在胰島素大幅度降價，降糖新藥層出不窮的如今，梁老師想再次強調(diào)關(guān)于糖尿病的幾個問題，也是梁老師一直在宣揚的降糖“新理念”。
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生活方式對血糖影響巨大
近幾十年，大家從體力勞動中解放出來，每天活動量越來越小，飲食越來越精細化開始，糖尿病發(fā)病就越來越高，這是經(jīng)濟快速發(fā)展帶來的副作用，因為健康意識并沒有跟上時代的潮流，因為忙于工作，忙于生活，以至于當今快餐文化流行，高脂高碳飲食的發(fā)展肆無忌憚，我們每日攝入的能量過剩，以脂肪的形式在人體蓄積，來不及儲存的能量一時又無法排出去，會在血液內(nèi)流動，就會造成血糖升高，加上活動量小，可以消耗掉的能量有限，導(dǎo)致人體內(nèi)能量越積越多，以至于出現(xiàn)糖尿病，高血脂，脂肪肝，血管內(nèi)皮損傷，然后一步一步逐漸加重，出現(xiàn)動脈硬化。
幾十年來，關(guān)于糖尿病預(yù)防的大慶研究足以證明，改變生活方式，完全可以讓糖尿病的出現(xiàn)延遲和并發(fā)癥的進展緩慢，所以，如果您患的是2型糖尿病，請改變自己的生活方式，哪怕是犧牲一定的經(jīng)濟也要改變，因為掙錢的速度可能趕不上健康流失的速度。
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肥胖是2型糖尿病最大誘因
就像梁老師上面所說，人體能量攝入過多會在體內(nèi)以脂肪形式堆積，而我們成年人的脂肪細胞總數(shù)是不變的，也就是肥胖的人，增加的是單個脂肪細胞的大小，而不是數(shù)量，當單個脂肪細胞越來越大，為阻止葡萄糖進一步轉(zhuǎn)化成脂肪，會釋放抵抗因子，出現(xiàn)胰島素抵抗，也就是說，肥胖說胰島素抵抗的根源，它在我們身上的效果就會越來越差，可能一個人一天的胰島素使用量也就是40個單位，而肥胖的人，一天可能會分泌80單位的胰島素，甚至更多，血糖還是高的，就是因為胰島素在肥胖者體內(nèi)被弱化了，沒有起到該有的效果，久而久之，經(jīng)年累月之后，糖尿病就找上我們，再之后，胰腺分泌功能就會下降，出現(xiàn)衰竭。
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2型糖尿病胰島素非首選
既然對2型糖尿病患者來說，糖尿病的發(fā)病原因并不是胰島素缺乏，而是胰島素抵抗，那么我們該怎么治療糖尿病明了了，以前梁老師總是用一句話來總結(jié)，“缺什么補什么，缺多少補多少”，現(xiàn)在看來，也不是完全正確，肥胖患者胰島素是相對缺乏的，不像1型屬于“絕對缺乏”，按說補充胰島素血糖就能穩(wěn)定，但是深究一下就會發(fā)現(xiàn)，這個邏輯是錯誤的，這里不該是繼續(xù)“補充所需”，而是“改善根源”。如果肥胖者使用胰島素，胰島素促進脂肪合成，讓使用者越來越胖，胰島素抵抗越來越重，胰島素使用量會更多，進入惡性循環(huán)，怎么改善根源呢，就是緩解胰島素抵抗，最重要的就是改善肥胖狀態(tài)，藥物治療的話，首選就是二甲雙胍，二甲雙胍有直接緩解胰島素抵抗的作用，然后就恩格列凈為代表的SGLT-2，這類藥物可以讓葡萄糖從腎臟排出，能量丟失，體重下降，血糖也就會緩解，甚至對心臟，血壓都有影響，再然后的選擇就是作為明星藥的GLP-1，抑制食欲，減輕體重，控制血糖，最后的最后才是胰島素。
當然有一種情況是需要使用胰島素，就是初發(fā)糖尿病，需要胰島素的強化治療，目的就是讓失活的胰腺細胞的到充分休息，以前梁老師也講過多次，不再贅述。
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家族聚集性可能和基因有關(guān)
隨著基因檢測的普及，越來越多的糖尿病類型被發(fā)現(xiàn)，以前我們知道糖尿病分型為：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病，這個“其他類型”糖尿病一直被忽略，現(xiàn)在看來，作為“小眾”的其他類型的糖尿病越來越不小眾，逐漸進入醫(yī)學(xué)家們的視野，在基因檢測技術(shù)逐漸普及和平民化以后，會不會對糖尿病的診斷帶來新的改革也是有可能的。
我是梁老師，這里是梁老師講糖，關(guān)注糖尿病關(guān)注健康，降糖路上我們一起努力。
