最容易被誤解的疾病。多重人格到底是怎么回事？
因為看了太多關于多重人格的誤解評論，歷時許久終于做出了這個關于多重人格的科普視頻。順便講解了一些腦科學的知識……（今天也是如此硬核）
之前搬運的患者jess小姐姐的自述視頻：av30715695
另外兩則Chloe小姐姐講解疾病成因的視頻：av31192307，av69788710
（都在b站）
多重人格概述
對多重人格的常見誤解
人類大腦內(nèi)部知識科普（“多重草稿意識模型”）
以多重草稿意識模型解釋多重人格的成因
以多重草稿意識模型解釋多重人格的一些常見問題
多重人格的治療
今天我們來聊一聊神秘的 “多重人格”。
它的表現(xiàn)就像是許多不同的人活在同一個身體里，看起來非常特殊和戲劇化，因此也成為一些影視作品的題材之一。也引起了許多好奇和懷疑。于是，今天我們就來聊一聊，多重人格，到底是什么？為什么會出現(xiàn)多重人格呢？一個身體里難道真的能住著許多不同的靈魂嗎？
（多重人格障礙，又名“分離性身份識別障礙”（Dissociative Identity Disorder，簡稱DID）。
具體表現(xiàn)為一個人身上顯示出兩個或兩個以上不同“角色”的人格特點。這些不同的“角色”各自有著自己的行為習慣、思考方式、自己的生活環(huán)境和對自己的認知，輪番主導一個人的行為，有如“在一個身體里住著幾個靈魂”。）
這個定義先擺在一邊，先來說說我一個科普小常識的傻白甜up主，怎么就講起多重人格來了呢？起因是我一年半前搬運過一個多重人格患者的視頻，她在鏡頭前講述了自己作為患者是如何生活，如何與自己的人格們交流，并轉(zhuǎn)換出不同的人格在鏡頭面前回答問題。
搬運完之后，我發(fā)現(xiàn)許多人在感興趣之余，也對多重人格形成了一些奇怪的印象和偏見。
A：這是假的，是在演戲?，F(xiàn)實生活中不存在這樣的人。
B:我有個想法！多重人格身體里多出的人會不會是那些植物人的靈魂……
C：得了多重人格多好啊，這樣就不會孤獨了，腦內(nèi)自帶朋友！
D：我也想分裂出一個學霸人格，替我考試，嘿嘿……
E：我已經(jīng)在分裂一個新的人格，還不穩(wěn)定，不過她已經(jīng)有自己的意識了，昨天跟我說她喜歡吃漢堡包……
呃……小可愛，你是認真的嗎？
我看了許多這樣的評論，深感擔憂，于是跟我姐姐說，要不我們做一個關于多重人格的科普視頻？（逼迫我親愛的姐姐）于是她（不得已）去查閱了許多國內(nèi)外的相關論文、資料和患者自述，（在頭禿邊緣）寫出了這份多重人格的科普稿。我也看了點電視劇<kill me heal me>(還行)和《分裂》（不好看））,來給你們科普一下多重人格是一個什么狀態(tài)。
首先，毋庸置疑的是，多重人格患者是真實存在的。是一個已經(jīng)被確認了的病癥。
美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊中關于DID的診斷標準如下 ：
A．存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態(tài)(每一種有自己相對持久的感知、聯(lián)系以及思考環(huán)境和自身的方式)。
B．至少有兩種身份或人格狀態(tài)反復地控制著患者的行為。
C．不能回憶重要的個人信息，其程度無法用通常的健忘來解釋。
D．這些障礙不是由于物質(zhì)的直接的生理作用所致(如，酒精中毒時暫時的意識喪失或混亂行為)或一般的醫(yī)學情況(如復雜部分發(fā)作)。
注意：對于兒童，這些癥狀不是由想像玩伴或其他幻想的游戲所致。
這個病癥，因為其特殊性，會被一些影視作品戲劇化、神秘化甚至妖魔化，因此，許多人會形成一些誤解，覺得它是假的，完全不存在，又或者覺得多重人格也蠻好的，很酷，很與眾不同，我也想要一個腦內(nèi)朋友……之類的。
但，這是一種疾病，不是特異功能。它給患者帶來的，大部分是痛苦和混亂。它的成因是痛苦，結(jié)果是痛苦，治療過程也是痛苦。
（DID患者的共病是抑郁癥，大部分患者會被同時診斷出PTSD,即創(chuàng)傷后應激障礙，1/3的患者同時被診斷為邊緣性人格障礙。90%以上的患者曾在童年遭受過虐待，尤其是來自近親的性虐待。作為佐證的數(shù)據(jù)是患者男女比例為1:9。
因為同時帶有多種病癥，并且患者本身表現(xiàn)非常不穩(wěn)定，DID很難被確診，研究表明，DID患者在獲得正確的治療前，經(jīng)常要花費5~12年的時間，在心理治療系統(tǒng)里打轉(zhuǎn)。并經(jīng)常被誤診。其治療過程也經(jīng)常漫長且困難。）
讓人感覺非常沉重。是吧？（心理/精神）疾病就是這么一件沉重的事情。
有了這個前提，我們再來看看（對于多重人格障礙）容易產(chǎn)生的幾個誤解。
誤解一：我要分裂出一個學霸人格來幫我學習！（分裂出的人格可以幫自己做事）
分析：這個誤解的錯誤之處就在于：以為分裂出的人格能聽自己的話，自己所有不想做的事情都可以丟給另一個人格做，自己舒舒服服地享受成果就好了。抱歉，你需要的不是腦內(nèi)人格，而是腦內(nèi)仆人。很可惜的是，世界上沒有那種東西。多重人格分裂出來的是一個有著自我意志的人格，而且很可能在許多重大的人生問題上和你有所分歧。Ta可能考上你不喜歡的專業(yè)，交你不喜歡的男女朋友，選擇你不喜歡的工作。一個身體里有許多意見不一致的人是非常麻煩的，絕不是多一個人幫你做事這么簡單。想想看你身體里住著許多貪吃的人格，而只有你想要節(jié)食減肥的場面吧。你根本沒法控制住場面。
誤解二：我想分裂出朋友陪我玩，那樣我就不會孤獨了。
分析：這個誤解的錯誤之處就是假定了人只會分裂出彼此喜歡的人格。這樣才能當朋友嘛。但事實并不是這樣。人格與人格之間相處不融洽甚至敵視是完全有可能的。討厭的同學或室友尚且惹人煩，如果你討厭的人和你住在同一個身體里，你就會體會到什么是真正的絕望。
誤解三：多重人格多開心啊，這么多人為她著想，對她好
分析：事實上是 并不是每一個分裂出的人格都為彼此著想，甚至不一定為身體本身著想。因為多重人格成因的復雜性，分裂出有暴力傾向、反社會傾向和自殺傾向的人格是有可能的。（你不會想要一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在重癥醫(yī)院或監(jiān)獄里吧）而且一個人格變得更強大了，是有可能想要消滅/融合其他人格的（人格之間互相殘殺）。擁有多個人格完全是一件混亂且危險的事情。
誤解四：我可以控制分裂的進程。
分析：事實上患者自己都不能控制分裂進程，不能控制出什么樣的人格。甚至不能控制什么時候分裂，分裂出幾個人。也就是說，在第一個副人格出現(xiàn)之后，整個分裂過程就完全不受控制了。你體內(nèi)住的人可能從2個到999個不等，形形色色不同的各種人（甚至存在非人人格）。再說一次，擁有多個人格完全是一件混亂且危險的事情。
說完了誤區(qū)，現(xiàn)在就來開始認真地介紹一下，多重人格是怎么形成的。為什么一個身體里可以“住著幾個行為、性格、思想完全不同的人”呢？首先要說明一下：多重人格身體里“多出的人”不是那些失去意識的植物人的靈魂跑過來了。絕對不是。我們是科普節(jié)目，不是靈異節(jié)目，（這種沒有根據(jù)的怪力亂神我們不會瞎說的。）（根據(jù)我們目前掌握到的資料：多重人格跟植物人沒有什么特別的關系。）
其次，要說到多重人格的成因，就必須談到人類大腦內(nèi)部的奇妙結(jié)構(gòu)了……
可能和大家的直覺有比較大的反差的是，我們的大腦，并不是一個不可分割的整體。我們在生物課本上學到過，人腦中有幾百億甚至上千億的神經(jīng)元（目前還沒有數(shù)清楚）?？梢苑譃樽竽X和右腦。大部分人對大腦的了解，就到此為止了。
但實際上，我們的大腦，比想象中的更加復雜。
美國國家精神衛(wèi)生研究院，把大腦分為爬蟲腦，哺乳腦和皮質(zhì)腦，分別代表本能，情感，理智等不同的心智狀況。它們各自擁有智力、主觀想法、對時間和空間的認知，與不同的記憶。
但這個三合一腦的理論，其實也只是非常粗略的分法而已。實際上，現(xiàn)代認知科學更傾向于認為我們的意識，是通過許許多多散布在大腦不同地方的線索，組合而成。
比如我們的記憶，不像是我們想象的那樣，是一個完整的記憶，而是許多分散的小碎片。
當你回憶一件事時，（比如回憶你的家，你家的氣味，顏色，布局等等的碎片，）相關的散落的記憶碎片都會被喚醒，它們會快速組合起來，完成你的這一次回憶。
通過一系列的研究，認知科學家 丹尼爾·丹尼特，提出了“多重草稿意識模型”，這個理論認為，人的頭腦中有多個并行編寫著的敘事腳本，它們在不斷地相互競爭，在某個時刻勝出的那一個，成為那個時刻的意識內(nèi)容。
也就是不管你在想什么事情，大腦都同時在提供多種方案，它們會互相競爭，直到最終某一個勝出，最終的這個會成為你的意識，你的想法。
從這個層面來說，這意味著我們并不是只有一個意識，其實我們有很多很多個意識。并且每個意識相互獨立，有著不同的特質(zhì)。它們一直在競爭，且在不同的時刻顯現(xiàn)出來。
這是一個非常有爭議的理論，但正在被越來越多的科學家和心理學家所接受，也有許多的實驗在證明這個理論。
比如非常有名的斯特魯普效應。你可以輕易地區(qū)分這些顏色。但如果這些顏色的形狀，是表示顏色的文字，讓你回答字體的顏色時，你的速度就會顯著減慢。
這是因為你大腦里識別文字和識別顏色的部分在互相干擾。你沒有辦法只識別顏色而不識別文字，甚至識別文字的部分速度更快，這就對你造成了更多干擾。
除此之外，更重要的證據(jù)，來自于許許多多的腦損傷患者。
當患者大腦中左腦和右腦的連接因事故被意外切斷，就會出現(xiàn)一些互相矛盾的事情。
（在搭積木的時候，左手和右手會互相打架。
左手想來幫忙時，右手會把左手推開。
又或者語言和身體動作不協(xié)調(diào)，（當左眼看到蘋果，右眼看到西瓜時，患者會說他看到了蘋果，但說完之后會輕輕的搖一搖頭。然后又會驚訝的大叫“我為什么要搖頭？”））
有些腦損傷患者只能聽和寫，卻無法閱讀。他可以正常的寫出聽到的內(nèi)容，但寫出來之后，卻無法讀出自己所寫的東西。
有個患者只能區(qū)分具體的名詞，比如蘋果，西瓜，卻無法識別抽象名詞，比如自由和正義。而有些只能解釋抽象的名詞，卻看不懂具體名詞的定義。
這一切都在證明我們的大腦，并不是一個擁有許多功能，能看能聽能說能寫的整體，而更像是許許多多個，能完成很簡單任務的個體。有的能聽，有的會看。而且它們彼此獨立，并不依賴于其它部分。這樣，當一個部分失靈之后，其它部分依舊可以繼續(xù)工作。而且因為相互獨立，其中一個部分，很難強行中斷，禁止其他部分的工作。
以 丹尼爾·丹尼特的理論來說，這意味著我們的大腦，并不是一個封建專制的國家，甚至不是區(qū)分左右腦的多黨制，而更像是發(fā)生任何事都進行一次全民公投的民主體制。
但這個全民公投，并不是一人一票。而是每個部分擁有不同記憶片段，因此會擁有 “在大腦中不同的聲望”，對不同的話題有著不同的發(fā)言權(quán)。然后它們憑著這個“擁有聲望的多少”來統(tǒng)票，最終達成一個一致結(jié)果。
如果你看到這里，還沒有暈，那真是了不起。這個理論，對于多重人格障礙非常具有解釋力。能解釋許多關于多重人格的問題。（為什么不同人格有著不同的力量？為什么患者成年后還會繼續(xù)分裂出新的人格？大腦怎么選擇不同人格的出現(xiàn)？搶奪身體是怎么回事？）接下來，我們就用這個理論來介紹一下多重人格障礙的成因。
一個孩子剛出生的時候，他是沒有自我意識的。沒有“我”的概念，也沒有固定的性格。他們健忘，沖動，想到一出是一出。任意的探索這個世界。
隨著年齡增長，大腦在不斷地發(fā)育，到了7~9歲的時候，孩子們會開始建立起自我意識，開始出現(xiàn)一個穩(wěn)定的“人格”，這是大腦的功能之一。只有我們能夠出現(xiàn)一個“我”的自我意識，我們才能把自己和世界，和其他人分割開，建立對自我的評價，樹立長遠目標等等。
但如果孩子在這段時間，受到了非常嚴重的身體/心理創(chuàng)傷。大腦會更注重保障自己的安全，并不打算把這些創(chuàng)傷納入穩(wěn)定的人格形成中。也就是說，原本應該所有碎片一起組織成一個完整的人格，但大腦拒絕將某些碎片組織進來，因此它們在內(nèi)部就“分裂”了，（被拒絕的碎片會自己形成另一個人格。）
這就好比說有一大群人（每一個人代表著大腦里一個零碎的部分），在土地上自由自在的玩耍。忽然有一天，大家決定要統(tǒng)一一下，一起做更大的事情，所以打算建立國家。本來如果建立成功了，就是之前說到的那樣，一個統(tǒng)一的民主體制國家。
但是這堆人里面，有一些人帶著非常骯臟，受傷的記憶，性格也非常易怒和暴虐。那剩余的人，就不想把他們加進來，想要把他們排除在外。
于是這些記憶碎片，就分裂成不同的群體，各自組合成不同的人格。于是這片土地上，就不再是一個統(tǒng)一的國家，而是好幾個不同的國家。它們之間能夠交流，也能夠合作，但卻是完全不同的存在。每個國家有自己獨立的一套運作系統(tǒng)。因此每個人格也有自己獨立的意志、性格、習慣和行為方式等等。而它們根據(jù)各自的碎片不同，在不同時刻擁有不同的“力量”。力量最大的國家可以暫時控制身體。這樣的情況之下，雖然勉強的成功建立了國家，但主人格要不停的抵御其他人格對身體的爭奪，因而總是非常抑郁和疲憊。并且多半有著非常大段的記憶空白，缺失了許多有關于童年的記憶。
當遇到和創(chuàng)傷記憶有關的人或事，很容易激活相關的記憶，讓其它人格“占領地盤”，掌握意識和身體的主導權(quán)。
這也是多重人格患者提到“不同人格擁有不同的力量，有些人格很強勢，可以推開其他人格強行現(xiàn)身；而有些人格力量很弱，總是處于休眠狀態(tài)”的原因。不同的國家擁有不同的碎片，而生活中遇到和碎片相關的事情時，相應國家就更容易被“觸發(fā)”，暫時獲得更大的力量，因此接管身體。甚至還會出現(xiàn)搶奪身體的情況。（當人格遇到朋友時，和朋友最親密的人格更可能出現(xiàn)。當學習物理時，喜歡物理且掌握更多物理知識的人格更可能出現(xiàn)。）
這也能解釋為什么患者會在成年后繼續(xù)分裂出新的人格來。因為我們大腦一直在不斷生成新的碎片，學習了新的技能，認識了新的朋友，擁有了新的回憶……在正常情況下，只有一個國家，生成的碎片自然屬于那個國家，沒有爭議。但在多重人格患者腦內(nèi)，有許許多多個國家，新生成的碎片就會有歸屬的問題。要不要歸順于其中一個國家呢？歸順于哪個國家呢？如果它們打算另立中央，自己新建一個國家。這樣新的人格就誕生了。
在DID的臨床治療中，藥物治療的效果經(jīng)常并不好。更有效的是催眠，以及經(jīng)常被提及的“人格融合”。在治療師的幫助下，主人格要敞開大門，把這些黑暗的記憶放進來，重新消化這些痛苦，療愈這些創(chuàng)傷。最后再變回一個完整的人格。
這是非常非常艱難的事情。并且需要非常專業(yè)的幫助。
美國精神病學會，在第三版到第四版的《精神疾病診斷手冊》中，把多重人格障礙，改為分離性身份識別障礙。
《整合與發(fā)展：關系精神分析學研究》中說：“因為多重人格障礙這個名字，會給人一種誤導，認為患者確實存在著字面意義上的多種獨立人格。而實際上，這些相互連接又彼此分離、帶有獨立主體性的解離部分是屬于一個人的各個方面。解離部分并不是獨立的人，而是人的一部分。即使DID患者可能會將他們的分離身份體驗為不同的人、具有不同的身體，但重要的是，臨床醫(yī)師不能讓這種分離感具體化，他應該幫助患者認識到各個解離的身份都是他整體的一部分?！?/span>
意識到他們是自己整體的一部分，才能接納和包容。而不是排斥，驅(qū)逐。
（美國流行病學研究報告顯示，DID的患病率占總?cè)丝诘?.1%~3%。其實是一個很大的數(shù)字。也許隨著研究的發(fā)展，我們能更好的理解和應對這種疾病。）
最后，我們的大腦實在是一個非常復雜的存在，沒有完全研究清楚。于是，今天所說的一些理論和解釋都還處在爭議之中。（之前所說的未必全是真相，我們要培養(yǎng)自己的分辨能力去選擇自己相信的事情。）
