三、清肝解郁、養胃寧心法治愈癭瘤一例
楊某，女，31歲。初診∶1984 年 11月 12 日。
主訴及病史∶右側甲狀腺腫大，胸悶、心慌、氣急，多汗，食欲亢進，性情急躁，足脛腫，失眠，經當地醫院診斷為∶"甲狀腺功能亢進";但治療無顯效。
診查∶茲診脈象細促，舌淡多裂紋，苔白。辨證∶證屬肝郁胃虛.
治法∶擬清肝解郁，養胃寧心法。
處方∶夏枯草 15g 川郁金 10g 生龜板 30g 生鱉甲 30g 生牡蠣 30g 生杭芍 15g海蛤殼12g 北沙參15g 大寸冬15g 五味子10g 釵石斛 10g 青龍齒15g（先煎）
二診∶1985年1月 29日。前方藥服 30 劑后，右側甲狀腺大消，諸恙均大減，又于前方中去海蛤殼，加象貝母 15g。又服 10 劑而諸癥消除。
【按語】甲狀腺功能亢進，屬于中醫學"癭瘤"范疇，李梃《醫學入門·寒瘤篇》說∶"原因憂患所致，故又曰癭氣。"上例患者因肝郁氣結郁久化火，傷及胃陰、心營，故除出現肝郁證狀外，還見心慌、食欲亢進、失眠等，脈象細促，舌淡多裂紋，說明陰營虛、內有郁熱。投夏枯草，杭芍、郁金以疏肝解郁，佐三甲及海蛤殼以潛鎮祛癭，生脈散加石斛、龍齒以養心胃陰液，除虛煩。不用一般治癭常藥，如海藻、昆布類，反能取效，足見辨證之重要。
四、升陽益氣法治療肌痹一例
宋某，女，17歲。初診∶1982 年 10 月 21日。
主訴及病史∶患"重癥肌無力"，左眼瞼下垂，影響視力，氣短，全身無力，朝輕暮重，勞累加重。診查∶舌淡光紅，苔白，脈極細弱。辨證∶系脾虛清氣下陷。
治法∶擬健脾益氣，佐以升舉祛濕法。
處方∶炙黃芪 30g 潞黨參 15g 炙甘草 10g 炒白術 15g 茯苓神各 10g 肥玉竹 15g 懷山藥 15g 炒扁豆15g 西當歸15g 綠升麻3g 春柴胡3g 大棗5枚 10劑
二診∶12月30 日。上方藥斷續服用，眼瞼下垂有所改善。但近日感冒愈后，不欲飲水，舌光淡紅，脈右緩左細，再擬益氣健脾法。
處方∶肥玉竹15g 炙黃芪 30g 西當歸15g 潞黨參 15g 炙甘草 10g 伸筋草 10g綠升麻 3g 大寸冬 12g 生枳殼 10g 生白術 15g 10 劑
三診∶1983年7月 25 日。斷續服用上方藥7個月，恙情尚穩，近已停藥。雖忙于應考，非常疲勞，尚能應付。仍感眼脹無力，手時微顫，左側肌肉略酮，舌光淡尖略紅，脈象細緩無力。再擬益氣養血法。
處方∶炙甘草 10g 炙黃芪 30g 炒白術 15g 潞黨參 15g 西當歸 15g 炒杭芍15g云茯苓 15g 福澤瀉 10g 肥玉竹 15g 綠升麻 3g 柴胡3g 大棗5枚 10劑
四診∶12月11日。恙情穩定，僅左眼瞼微見下垂，右手足指（趾）時有搦搐現象，脈象緩細無力，舌尖紅，苔薄白。擬益氣升陽，佐以疏肝養血法。
處方∶炙黃芪30g 炙甘草 10g 潞黨參15g 生白術 15g 肥玉竹15g 谷精草10g伸筋草 10g 大熟地 15g 炒杭芍15g 升麻 6g 柴胡 6g 10 劑
五診∶1984年2月12日。恙情尚穩，僅微感左臂酸麻，左眼疲憊，日來又稍感喉癢，脈象緩細無力，舌淡苔少，再擬益氣愈痿法。
處方∶生黃芪30g 生白術15g 潤防風10g 肥玉竹 15g 肥桔梗10g 生甘草 10g潞黨參 15g 西當歸15g 蕪蔚子15g 炒白芍15g 撫川芎10g 10劑
【按語】 本例學生患左眼瞼下垂，西醫診為"重癥肌無力"。按中醫辨證，當是素體陽虛，又加伏案學習疲勞過度，以致氣虛不能固衛腠理。眼瞼屬脾，脾氣虛則肌痿下垂?！端貑枴ゐ粽摗氛f∶"大經空虛，發為肌痹，傳為脈瘺。"《經》云∶"勞者溫之，損者益之"，是以李東垣創立"補中益氣湯"。治本患者方中用升麻引氣上騰而復本位，用柴胡使少陽之氣上升，意義深刻。本病前后斷續治療3年余，用方藥百余劑，大體以補中益氣湯為主，根據臨時癥情配合愈瘺、養血、柔肝、熄風諸法，以達到補而不膩，溫而不燥的目的，既升脾陽，又不傷陰，是以最后才能取得成功，得到滿意的療效。
