七、調和肝脾法治愈脅痛一例
李某，女，37歲。
初診∶1979年6月6日。
主訴及病史;右脅痛半年，近半個月加甚，脘腹脹滿，不思飲食，惡心欲吐，甚厭葷腥。在某醫院作肝功能檢查∶GPT400 單位，VDB 雙相弱陽性，HBsAg 陽性，診斷為"乙型肝炎"，收入住院，給予支持療法和中西藥治療，癥狀緩解不顯，前來我院診治。
診查∶就診時胸腹脹滿，肝區痛，食納呆滯，甚至毫無食欲，時欲翻胃作吐，情懷郁拂，善太息;四肢乏力，有時腹瀉。脈濡細，舌質暗淡，苔黃膩。面色不華，鞏膜輕度黃染，心肺無異常;肝上界位于第 6 肋間，下界肋緣下 1.5cm，莫菲氏征陽性。
辨證∶肝氣久郁，克伐脾土，土壅濕滯，加以霉雨季節，濕邪困脾。
治法∶芳香醒脾，佐以疏肝理氣，是亦"治肝先治脾"之意。
處方;茵陳 20g厚樸 10g豬苓 10g澤瀉 10g 云苓 10g 白術 10g 藿香 10g腹皮 10g 法夏 10g 柴胡 10g 枳殼 10g 苡仁 30g
二診;服前方藥 5 劑，自覺胸腹開朗，能進少量飲食，稍有嘔惡現象;腹瀉已止，精神好轉;肝區仍痛。脈濡細，苔轉薄膩。觀其脈證，濕邪逐步得化，脾氣初醒，肝氣得疏，病機一轉，邪夫正安矣。仍擬疏肝理脾、行氣化濕之法。
處方∶當歸 10g白芍l10g 白術 10g茯苓 10g 柴胡 8g苡仁30g 藿香 10g郁金 10g 厚樸 10g 山楂 10g 炒二芽10g菌陳 20g
三診;服前方藥 10 劑，病情大有進步，腹已不脹，肝區痛減輕，知饑思食，四肢有力，精神已恢復。脈沉細，舌質暗紅，苔薄黃膩。此濕邪漸去，脾氣已復，肝氣得疏，飲食自然增進。再循原法以祛余邪。
處方∶當歸 10g 白芍10g 白術 10g 柴胡 8g 郁金10g 川楝子10g 炒二芽10g山楂 10g 山藥 10g 苡仁二 20g 茵陳 20g鮮石斛 10g
四診;服前方藥15劑后，諸癥基本消失;復查肝功能正常，HBsAg 陰性。再給疏肝理脾之劑，以善其后。
【按語】臨床上多將脅痛歸屬肝氣發病，《內經》曰∶"邪在肝，則兩脅中痛。"加之梅雨季節，雨濕彌漫，濕從外來困脾，脾失運化，濕從內生，二濕相合，以致土壅木郁。《內經》曰∶"客者除之，結者散之。"一般而論，法當以疏肝扶脾無疑，但所服方劑，先以化濕醒脾為主，再以疏肝理氣，以圖濕邪得除，再調和肝脾功能。實踐證明，效果甚佳，體現了因人、因時制宜，人與自然相參的整體觀念。
八、內外會相合治愈口腔糜爛一例
郭某，女，40歲。
初診∶1978年12 月30日。
主訴及病史;滿口糜爛，齦腫舌痛，唇爛咽痛，反復發作，飲食困難，心煩易怒已半年余。內服維生素等效果不顯。曾在某醫院就診，診斷為復發性口腔炎，每遇消化不良、胃腸不適、睡眠不安則病情加重。
診查∶來診時患者苦楚難以名狀。舌尖、舌邊可見紅色瘡面，上下唇肉及雙側頰粘膜有散在小潰瘍，咽紅，舌質赤發裂，苔薄黃，脈細數。
辨證∶舌屬心，口屬脾，咽喉屬肺，此病為心肺脾（胃）積熱，加以素體陰虛火旺，而致瘡痛糾纏不已。
治法;養陰瀉火、清熱解毒。
處方∶生石膏 60g 生地 10g 牛膝 10g 知母 10g 麥冬 10g 黃連 10g 蓮心 10g玄參 15g 石斛 10g 白芍 10g丹皮 10g 銀花 10g 菊花 10g
另用冰硼散吹撒患處，每日數次。
二診;患者家住外地，不能經常復診，自按上方服藥 60 劑，每天涂撒冰硼散。目前舌尖、舌邊潰瘍已愈，雙側頰粘膜潰瘍偶有復發，咽痛、口干減輕，大便常結，尿赤。再以原方出入。
處方∶生地 12g 玄參 15g 麥冬 10g 知母 10g 黃柏 10g 丹皮 10g 石斛 10g山梔10g 生石膏 30g 蓮心 10g 牛膝10g 燈心3 扎
另用石斛 10g，蓮子心 6g，每日泡水當茶飲。冰硼散在必要時吹用。又經 3 個月治療，潰瘍消失。愈后遠期追訪，口瘡未見復發。
【按語】口瘡為病，有虛火、實火之分。根據臨床所見，陰虛火旺者居多。《內經》云∶"火氣內發，上為口糜。"《醫學心悟》云∶"內傷之火，虛火也。"聯系經絡、臟腑所屬關系∶舌為心之苗，咽為肺之 門戶，口為脾之竅，脾與胃燥濕相濟，升降相因，脾虛不能散津，胃失滋養，虛火上炎，故齦痛、口腔生瘡;腎水不能上承，心火獨亢，則專邊、舌尖清瘍疼痛;火熱刑里，門戶受爍，則咽痛咽燥;諸癥互參，為陰虛火旺，心肺胃之火上炎，熱毒內蘊，纏綿不已，擬子養明瀉火。清熱解毒，仿玉女煎化裁。方中生石膏、生地、丹皮、梔子清熱瀉火;知母、麥冬、石斛、玄參、白芍養陰生津;黃連、蓮心、燈心清心瀉火;銀花、連翹清熱解毒;牛膝引火下行。諸藥合用有"壯水之主，以制陽光"之作用。結合外用冰硼散清火消炎，使宿恙隨之而愈。
