二、標(biāo)本兼顧治愈小兒頻固性咳嗽一例
孫某，女，14個(gè)月。
初診∶1991年11月7日。
主訴及病史∶外感痰鳴連聲咳嗽不爽，延已三月余。近日鼻流涕，咳嗽不爽伴嘔惡，胃納不思，大便溏薄不化而氣穢，溲黃短數(shù)。
診查∶患兒面色萎黃，形體瘦小，發(fā)稀黃而豎。咽稍紅，苔白膩，指紋淡紫。兩肺呼吸音粗糙。
辨證∶肺氣虛衛(wèi)外不固，脾氣虛運(yùn)化失司。
治法∶清肺豁痰，和胃運(yùn)滯。
處方∶炒桑葉9g炒谷芽9g炒米仁9g金沸草6g（包）制天蟲6g竹瀝半夏6g浙貝6g楂炭6g化橘紅5g炒蘇子4g蟬衣2g炒淡苓2g，7劑
二診∶1991年11月14日。藥后鼻涕已少，痰鳴咳嗽漸緩，嘔惡已除，胃納漸增，大便量多氣穢，溲稍長(zhǎng)。苔薄膩，指紋淡紫。擬前方出入。
處方∶炒桑葉9g炒谷芽9g茯苓9g浙貝6g竹瀝半夏6g神曲6g制天蟲6g化橘紅5g炒白術(shù)5g炒蘇子4g炒淡苓2g炒枳殼2g，7劑
三診∶1991年11月21日。痰鳴咳嗽漸除，胃納已增;大便粗糙氣穢稍減，日1次;溲漸長(zhǎng)。苔薄膩，指紋淡紫。擬前方佐以健脾，諸癥均除。
【按語(yǔ)】脾常不足、肺常不足乃是小兒體質(zhì)特點(diǎn)之一，兩者又關(guān)系密切。脾為生氣之源，肺為主氣之樞，脾不散精，肺因之而虛損;而肺失宣降，則脾因之呆滯。患兒因肺氣虛衛(wèi)外不固易受外邪侵襲，故而導(dǎo)致痰鳴咳久而不愈;因脾氣虛則運(yùn)化失司，水谷不能化生精微輸布全身而出現(xiàn)面黃形瘦、發(fā)稀而黃、胃納不思、大便不化。該病兒乃為脾肺兩虛之體，治應(yīng)肺脾兩顧，標(biāo)本兼治。
具體治療時(shí)，在外感重、肺失清宣之時(shí)，應(yīng)以治標(biāo)為先。待外邪漸解時(shí)，則需調(diào)理脾胃為主，佐以清肅肺金之余邪，培土以生金，水津得以輸布，痰濕無(wú)以化生，肺衛(wèi)得以致密，外邪不易干擾侵襲，達(dá)到標(biāo)本同治、邪去而本固的目的。
三、溫膽湯加減治愈周期性嘔吐一例
魯某，女，12歲。
初診∶1991年11月20日。
主訴及病史∶反復(fù)嘔吐六年余。患兒反復(fù)嘔吐六年余。約1周左右發(fā)作1次。每次嘔吐時(shí)伴頭暈，吐出為胃內(nèi)容物及清水，吐前有上腹不適，吐后緩解，但常有惡心噯氣、頭暈胸悶、肢倦乏力、胃納不思、大便粗糙氣穢，有時(shí)食后即便。西醫(yī)曾懷疑植物神經(jīng)性癲癇及神經(jīng)纖維瘤而住院。經(jīng)三大常規(guī)、肝功能、血液、聽力、前庭功能、頭顱攝片及胸片檢查均無(wú)異常，CT檢查亦無(wú)特殊。出院時(shí)診斷為周期性嘔吐而轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療。
診查∶面色萎黃，形體瘦弱，腹軟。全腹無(wú)壓痛，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈細(xì)。
辨證∶脾虛不運(yùn)，胃失和降。
治法∶健脾和胃。
處方∶姜半夏6g炒竹茹6g陳皮5g川樸花5g郁金5g炒淡芩2g枳殼2g茯苓9g明天麻6g炒米仁9g炒谷芽9g神曲9g，7劑
二診∶服藥后頭暈胸悶略減，嘔吐1周未作，胃納增加，大便成形氣穢，有時(shí)食后即便。苔薄膩，脈濡細(xì)。上方去黃加佩蘭9g。7劑。
經(jīng)前兩方加減先后服藥1個(gè)月，諸癥悉減，胃納正常，面色紅潤(rùn)，至今已四月余未再發(fā)生嘔吐眩暈。
【按語(yǔ)】本例患兒由于脾虛失運(yùn)，氣機(jī)失于調(diào)暢，日久蘊(yùn)濕生痰，濕擾清阻則暈，痰濁犯胃則嘔。詹老用溫膽湯加減而獲效。溫膽湯不寒不燥，其性平和，具有健脾和胃、疏肝利膽、化痰行氣等作用。反復(fù)發(fā)作6年之頑疾，因辨證正確，用藥于平和之中獲速效。
聯(lián)系客服
