六、溫補肝腎、益氣養(yǎng)血法治愈左尺骨上
三分之一骨不連癥一例
樓某，女，30歲。
初診∶1980年12月6日。
主訴及病史∶患者于1980年8月14日被卡車撞跌而致左尺骨上三分之一骨折，在外院作石膏固定三個月余斷端未連接。左前臂酸痛，肘關(guān)節(jié)伸屈功能受限。外院建議作內(nèi)固定加植骨術(shù)，病員不愿，遂來本院治療。
診查∶面色萎黃，形體消瘦，精神倦怠，左上肢肌肉萎縮，皮膚清冷。脈虛軟，舌淡苔白。左尺骨上三分之一處壓痛明顯，擠壓時間及斷端骨擦音，肘關(guān)節(jié)伸100°、屈85°，肩、腕關(guān)節(jié)活動受限。X線片示∶左尺骨上三分之一處骨折，斷端未見明顯骨痂生長。
辨證∶脾腎陽虛，氣血兩虧，筋骨失養(yǎng)。
治法∶溫補肝腎，益氣養(yǎng)血。
處方∶黨參9g黃芪9g白術(shù)芍各5g當歸9g熟地黃9g川芎5g枸杞子9g川續(xù)斷9g補骨脂5g杜仲9g松節(jié)9g桑枝5g陳皮5g壯筋續(xù)骨丹9g（吞服）
外敷宿傷膏，用松木夾板作不超關(guān)節(jié)固定。屈肘90°位，用三角巾懸吊胸前，并囑患者行肩、腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。
二診∶12月27日。左前臂骨折端壓痛明顯減輕，擠壓時骨擦音消失，肘關(guān)節(jié)已能伸120°，肩、腕關(guān)節(jié)活動均有改善，惟患臂尚有酸痛，此乃脾腎虧損、氣血兩虛、風(fēng)寒之邪乘虛而襲之故，擬前意加疏風(fēng)通絡(luò)之品。
處方∶黨參9g黃芪9g白術(shù)9g白芍9g當歸9g熟地黃9g川芎5g枸杞子5g補骨脂5g川續(xù)斷9g秦艽5g松節(jié)9g威靈仙5g陳皮5g木香5g壯筋續(xù)骨丹9g（吞服）
外治同前。
三診∶1981年1月17日。左前臂骨折端酸痛已有減輕，局部壓痛消失，肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。經(jīng)X線片示∶骨痂形成。惟肌肉萎縮，皮膚清冷，此乃腎陽不足、氣血虧損。擬再進溫補脾腎、益氣養(yǎng)血之劑，佐以疏風(fēng)通絡(luò)之品，并拆除固定物，局部用熏洗方熏洗，配合功能鍛煉。
處方∶黨參9g黃芪9g白術(shù)9g白芍9g當歸9g熟地黃9g川芎5g枸杞子9g補骨脂5g川續(xù)斷9g秦艽5g松節(jié)9g威靈仙9g陳皮5g木香5g蓯蓉9g
1個月后改用丸藥和堅骨壯筋糖漿調(diào)理。
外治，用舒筋活血散熏洗。
四診∶4月10日。癥狀消失，經(jīng)X線片示骨折斷端骨性愈合。
1983年10月隨訪，患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無酸痛等后遺癥。
【按語】施老認為，治療上肢骨不連，不僅要使斷骨連續(xù)，更重要的是要使患肢恢復(fù)功能.。所以在治療中對患肢的固定，采用不超關(guān)節(jié)的夾板進行固定，這既可有效地固定斷端，又能在不使骨折端移位的前提下，進行肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以期在骨折愈合的同時，功能也得到恢復(fù)。
根據(jù)俞嘉言∶"新病邪實，久病正虛"的論述，斷骨愈合遲緩的原因是"虛"，主要是由于外傷筋骨，內(nèi)損肝腎，命火不能生土。脾腎陽虛，以致飲食入胃不能化生陰精滋養(yǎng)筋骨。筋骨的修復(fù)，總離不開肝腎精氣和氣血的滋養(yǎng)，故內(nèi)治采取培補脾腎、育陰養(yǎng)肝、陰陽平補法;繼后。因陰損及陽而出現(xiàn)陽虛的征象，故再進溫補脾腎，益氣養(yǎng)血之品，經(jīng)過一個多月的內(nèi)外兼治，終于達到斷端愈合、功能恢復(fù)的目的。
