本病之成因，中醫常責之于脾胃之氣虛弱，復加飲食不節，或饑飽失時，損傷脾胃，脾傷則運化功能失常，以致水谷不得化為精微，輸布周身，故津液停積，變生痰濕。
所以李梃說：“大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱，都緣脾濕失運布之職。”
丹溪云：“痰之為物，隨氣升降，無所不到”，故痰濕不單純流竄皮膚肌腠，而是濕竄全身，因之而產生肥胖。
故“脾虛”是致本病的主因，痰濕是脾虛之結果。
臨床證治，還當辨虛實緩急。關鍵在舌苔，舌苔白厚而膩，用一陳、二術；苔黃厚而膩，用橘紅、竹茹。此外，祛濕和磨谷消食之品，亦在必用。
病例：趙某，女，27歲，1963年9月26日初診。
訴其近一年來，身體肥胖日益明顯，尤為腹部脂肪肥厚為著，體重增加18千克。（原體重40千克，來診時體重58.5千克，身高133厘米，體重已超過原來正常體重46.3％）
自覺頭暈，記憶力減退，喉間多痰，全身無力，腳下如踩棉花，行路困難，有時周身發木，食、眠、二便均正常。
曾在石家莊某醫院檢查：血鉀、血鈣略偏低，血糖略高。最近又到北京協和醫院檢查診斷為“單純性肥胖”、“隱性糖尿病”。
中醫辨證：肥人多濕多痰，脾為生痰之源，痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起，治以健脾化痰濕，兼以理氣。
處方：陳皮6克，制半夏6克，云苓12克，炒薏苡仁30克，制蒼術6克，大腹皮10克，冬瓜皮10克，制香附10克，澤瀉10克，車前草10克。
本方加減服至23劑，肥胖顯著減輕，體重下降8.5千克，自覺腹脹減輕，全身無力亦較前改善，頭暈好轉，四肢略感輕松。
治療原則未變，用藥略有出入，曾用過土炒白術、淮山藥、炒谷麥芽、藿蘇梗等。
第8次來診時曾患感冒，以清咽利膈湯化裁，兼顧脾土。后又現肝腎癥狀，曾用調理肝脾、益腎柔肝等法則，最后收功。
治療期間，曾議其做氣功配合治療，患者做氣功后，食欲大增，腹脹消除更快，而且效果鞏固。
1964年1月8日稱體重為49.5千克，至3月12日結束治療時，體重降至47.5千克，歷經五個半月治療，基本恢復正常，外觀不顯肥胖。
善后調理建議常服逍遙丸、藿香正氣丸，仍從肝脾著眼。1964年7月中旬，該患者又介紹一肥胖者前來治療，探知其病未復發，并已恢復正常工作。
脾為生痰之源，《內經》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”
若脾虛則氣化失靈，清者難升，濁者難降，津液凝滯，瘀而成痰，所以治痰當先治脾，宜二陳湯加蒼術、白術為主。
取二陳祛痰化濕，茯苓淡滲走下，白術健中，中下分消其濕；大腹皮去皮里膜外之濕，冬瓜皮統治全身之濕，澤瀉、車前草使濕從水道而出。
方中又有香附一味，意在理氣，即丹溪翁謂：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”之意。
▍版權聲明：本文摘自《名中醫治病絕招》。版權歸創作人所有，我們尊重著作權所有人的合法權益，如涉及版權爭議，請著作權人告知我方刪除，謝謝。
