哈哈，初七，大家都開始上班了吧？
又到了該收下心的時間了，畢竟都是打工干飯人，還是得好好搬磚才能給家人們創造好的生活。
嘿嘿，之所以要這么說，因為我還不想干活，還想睡到自然醒，還想天天放空腦子，這算給自己打個氣吧。
嗯，回歸正軌，那科普也得寫/看起來了，年后第一篇，寫寫有娃家庭最重要的事情吧。
啥最重要？這么多年從事兒科以及兒保工作后，越來越感覺媽媽的心理健康最重要，當然有時還會帶上爸爸。哈哈，這個和之前說的媽媽高興就好差不多。
為啥這么說？
因為孩子們，絕絕絕大部分都是健康的，基礎很好；家長們即使不看科普，就按照自己經驗養（只要別做些反人類的治療），也大部分能健康成長，當然看科普的家長，孩子們更健康，發展的也會更好（基于這些家長更關注孩子，以及家長條件相對高）。
而如果媽媽心理有問題，比如有娃后抑郁（產后抑郁）等問題，那對孩子的影響更大，哺乳、嬰兒和兒童發育、夫妻關系、自身健康都有影響，最嚴重的，會直接傷害自己和孩子。
另外在孩子的培養上，基本也都是媽媽們是主力，目前我接觸到的朋友們中，基本還是爸爸負責賺錢，媽媽既負責賺錢，也負責培養娃。
不是爸爸們不愛孩子，但是有句話說的好，男人到死是少年。少年就意味著不成熟，責任感沒有完全建立起來，他們可以和孩子玩，但也就玩一會就想干自己的事情去了；并且玩可以玩，對孩子們的遠期規劃不多，都是媽媽們操心，爸爸負責說好，就這么辦。
哈哈，不是所有爸爸都這樣啊，能培養娃的爸爸，雖說這是爸爸們應該干的，屬于基操，但媽媽一定要格外珍惜。
而媽媽們，基于百萬年來形成的母性，對自己的孩子天然就擔負起照顧的責任，有孩子后，天性和激素的影響，就會讓媽媽們投入照顧幼崽的各項事務中，小時候保證孩子安全和吃喝拉撒，長大后還想讓孩子優秀，過上好的生活。
所以，媽媽們的心理健康太重要了，除了上面產后要心理健康外，媽媽作為主要的孩子看養人，時刻影響著孩子的身體健康，心理健康，三觀的形成。
原生家庭的重要性大家都知道，媽媽心理強大健康的家庭，孩子總不會差，而如果媽媽心理不健康，毀掉一個孩子太容易了。
另外，除了管孩子，媽媽還要照顧老人，還要培養丈夫（哈哈，成功的男人都是愛人培養出來的），其重要性不要說了吧？媽媽好，全家三代都幸福，反之亦然。
操心越多，責任感越強，啥都往自己身上找原因的，越容易抑郁（我自己的說法，沒經過驗證），所以，媽媽們產后抑郁的多（這個和遺傳因素以及激素水平等有關），而爸爸們極少。
通過評估兒保媽媽們（來卓正看兒保的，家庭條件基本都是不錯的）的愛丁堡評分（抑郁篩查量表），個人感覺在孩子 1-3 月齡時，有接近 20% 會有產后重性抑郁問題，還有少部分是重度的產后重性抑郁問題（有自殺傾向）。
這個數據和研究中的數據差不多，研究發現是 10-16% 的媽媽有產后抑郁的問題[1]。而對于孩子爸爸，我這兩年開始關注產后抑郁問題后，一共發現了 3 個，其中一個還是填表時，填的是孩子媽媽的情況，也就是只有 2 個，遠遠達不到研究數據中的 3-5% 的比例[2]。
大部分抑郁的媽媽們一來就能看出來，表現不想說話，特別疲乏，基本沒啥笑容，一談孩子就哭，說自己無力照顧孩子，照顧的不好，還有說想過抱著孩子一起跳下去不活的媽媽。
這些媽媽急需支持，雖然我們說大部分能自己挺過來，但是這個過程太痛苦了，然后也不能保證都能挺過來，很多變成慢性的抑郁癥，并且按照英美的數據，有 10 萬分之一的自殺，有 10 萬分之 2-7 的會殺死孩子。
大家看到這里，也別往自己身上一套就說自己也是抑郁癥啊，因為產后的哺乳、照顧孩子等問題，會導致媽媽們疲勞，睡眠不足，失眠，對養育孩子的信心不足等會有憂慮等問題，這個屬于產后的正常表現。
也有些媽媽會有明顯的產后憂慮，注意這個是憂慮而不是抑郁。
對于產后憂郁，其和產后抑郁很多癥狀表現是一樣的，但是癥狀輕微且為自限性；在分娩后 2-3 日內出現，幾天內達到峰值，然后在起病后 2 周內緩解，而抑郁的診斷則要求至少存在 2 周，并且有診斷標準。
哪些媽媽們或者爸爸們需要篩查下是否有產后抑郁呢？建議對所有的產后媽媽們至少進行一次產后抑郁的篩查，當能準確的篩查，診斷，給與及時正確的后續處理時，篩查是有益的。
個人認為，只要進行篩查，讓家庭注意到媽媽的心理需要保護，能幫著媽媽分擔照顧孩子的工作，讓爸爸知道在哪些方面對媽媽進行關心，這就是有益的。
這里確實得說下，爸爸們大部分都是好的，都是普通人，沒這么多壞蛋，對自己的愛人和娃都是愛的，就是不知道怎么辦，而你對他們說了怎么做，讓他們認識到這個事情的重要性后，爸爸們做的都不差。
另外，寶媽或者寶爸們，只要自己經常覺得照顧不好孩子，總是擔心孩子的健康，對孩子沒啥興趣，對孩子的態度比較消極，經常沮喪，就建議做個篩查。
可以使用愛丁堡產后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale)進行產后抑郁的篩查，但是該表不能用來診斷（有相關性，后面會講）。
該表一共有 10 道題，每題分值為 0、1、2、3 分，總分最高為 30 分。大于等于 11 分時[敏感性(0.81)和特異性(0.88)，陽性預測值超過 60%，考慮重性抑郁。
上面的二維碼是卓正做的愛丁堡評分的表格，大家可以去填寫下，看看自己的評分是多少。
愛丁堡評分和重性抑郁是相關的，重性抑郁分為輕、中、重三度，如果愛丁堡產后抑郁量表得分為 11 分考慮和輕度重性抑郁相關；15 分考慮為中度，20 分及以上考慮為重度重性抑郁。
然后雖說 11 分就建議進行評估，但是好多時候大于等于 13 分時，建議去精神科檢查時，80% 都沒有去就診（國外資料），感覺國內會更低。
上面我們也說了，愛丁堡評分只是篩查，怎么確診呢？按照 DSM-5 診斷，和一般的抑郁癥診斷標準一樣(標準復制至參考文獻[3])：
一天中多數時候存在抑郁心境，幾乎每日如此；
對所有或多數活動缺乏興趣或愉悅感，幾乎每日如此；
幾乎每日都失眠或睡眠過多；
體重顯著減輕或增加(例如一個月內變化 5%)，或者幾乎每日都有食欲增加或減退；
有他人可觀察到的精神運動性遲滯或激越，幾乎每日如此；
幾乎每日感到疲勞或精力不足；
注意力集中、思考或決策的能力下降，幾乎每日如此；
幾乎每日都感到無價值，或者過分或不恰當地感到內疚；
反復出現死亡想法或自殺觀念，或有自殺企圖；
以上癥狀導致顯著的痛苦或社會心理方面的損害，并且這些癥狀不是某種物質或一般軀體疾病直接導致的。喪親之痛不能排除重性抑郁發作的診斷。
以上滿足 2-4 項的，至少有 1 項癥狀是情緒不良或快感缺失，持續 2 周以上，稱為輕性抑郁；
滿足 5 項或以上（必須具備的癥狀是抑郁心境或喪失興趣/愉悅感），癥狀至少持續 2 周稱為重性抑郁。
另外，重性抑郁輕至中度的特征通常是有 5-6 項抑郁癥狀；重度重性抑郁的特征是出現 7-9 項抑郁癥狀(幾乎每天都存在)，并且重病患者往往報告有自殺意念和行為，通常出現功能明顯受損，且常表現為判斷力差，以至于讓自己和他人(包括兒童)隨時可能受到傷害。
發現抑郁問題后，建議尋求幫助，不要自己撐過去，第一自己撐過去太痛苦了，撐過去的過程中，會對自己，愛人，孩子，家庭造成不良影響；第二不一定能撐過去。
現在問題是，很多媽媽們覺得換抑郁癥是不對的，是自己的問題，說出去是丟人可恥的，為啥別人也是媽媽養孩子這么好，到我這里就抑郁了，太弱了吧。
千萬別有這個想法，這屬于疾病，不是自身的問題，和自己一點問題都沒有，更可能說明你是個太負責任的媽媽了。
目前咱們的抑郁癥支撐力還不強，媽媽們也不知道去哪里治療，也擔心治療的效果或者花費。這里建議：
如果自己感覺狀態是越來越好，自測愛丁堡評分是越來越低，同時家庭的支撐非常好，有人幫著看娃，有自己休息的時間，夫妻間和睦，那可以在家自行調整，多找朋友們聊聊，多有些自己的時間，多學學怎么育兒讓自己更加自信，會更快的恢復，可以去看看這一篇??。
但如果真的評分比較高，已經 20 分了，有傷害自己和或孩子的想法；或者越來越糟糕/沒有一點好轉跡象；一定去正規的精神科就診。
該心理治療就心理治療，還不行的話，就吃藥治療，不要怕藥物對孩子有啥影響，自己身體永遠是第一位的。
一定勇敢的說出來，去治療啊！！哦，這里加一句，爸爸出現產后抑郁也是要重視和診治啊，不要不要意思！！
最后，交待一些媽媽一下，一定要放手放權啊，對于家里 4 位老人，還有阿姨，還有寶爸一起照顧孩子時，就不要什么都要自己過問了，這些家人照顧孩子時，你就好好休息休息，不然，會累壞的。
最最后，希望寶媽們，看完這篇一點都用不上，希望各位小仙女們，都沒心沒肺的愛著孩子。
最最最后，讀者們把這篇文章發給需要的新媽媽們吧，或者發到朋友圈，讓更多的需要的媽媽們看到。
OVER。
Adele Viguera.產后單相重性抑郁的流行病學、臨床特征、評估與診斷.uptodate.2022.
Adele Viguera.產后父親抑郁.uptodate.2022.
Jeffrey M Lyness.成人單相抑郁的評估和診斷.uptodate.2022.
