第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。
“服桂枝湯”，應(yīng)該是“遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除”。現(xiàn)在“大汗出”，說明服藥不如法，發(fā)汗發(fā)過了。
“脈洪大”，注家形成共識，脈體大者為大脈，脈勢大者為洪脈。但有些注家認(rèn)為這是陽明四大證之一，出現(xiàn)脈洪大證明進(jìn)入陽明了，而后一句“與桂枝湯如前法”又說明不是陽明病，還是太陽病，所以認(rèn)為這是傳抄錯(cuò)誤。于是，胡希恕改為脈浮大，曹穎甫改為脈不洪大。那么，這里是否可以出現(xiàn)“脈洪大”呢？可以！大汗出之時(shí)，氣津一時(shí)性的亢奮，氣血暫時(shí)浮于體表，短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)脈洪大是正常的。至于是否進(jìn)入陽明，還需有內(nèi)熱的證據(jù)，比如“大煩渴”，有大煩渴不解的脈洪大就是陽明病，沒有大煩渴不解的脈洪大還是太陽病。也有人質(zhì)疑，已經(jīng)服桂枝湯導(dǎo)致大汗出了，為什么“與桂枝湯如前法”？前面服藥不如法造成了營衛(wèi)不和，大汗出，現(xiàn)在仍然用桂枝湯溫覆取汗，調(diào)和營衛(wèi)，以汗止汗。但是，這次一定要“遍身漐漐，微似有汗”才行。
“若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解”，如果如法的喝了桂枝湯，也沒有痊愈，還出現(xiàn)了形似瘧。“形似瘧”與“如瘧狀”，“ 一日再發(fā)者”與“一日二三度發(fā)”，可視為一回事，程度不同而已。
“宜桂枝二麻黃一湯”，這里為什么桂枝二麻黃一？而不是桂枝麻黃各半？個(gè)人認(rèn)為，主要是身不癢！沒有身癢，說明汗沒有到皮下玄府，說明氣津不足，桂枝湯補(bǔ)虛的力量加大，麻黃湯開玄府的力量減小。
第26條 服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
課前思考
1.服桂枝湯，大汗出，那服桂枝湯到底對不對？是不是誤診？
2.什么是“大煩渴不解”，為什么不解？
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