第143條 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
“婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日”，婦人與男子之別在于月經，婦人不足于血，營衛之氣較之男子稍顯不足。中風之后，“發熱惡寒”，氣血本應往體表方向以祛邪，恰逢“經水適來”，氣血隨月經下行，外邪隨月經內陷，導致七八日不愈。
“熱除而脈遲身涼”，《素問·評熱論》：“邪之所湊，其氣必虛”，由于血室空虛，邪氣內陷于血室，出現“熱除而脈遲身涼”這種特別像痊愈的現象。但是，從后面的伴隨癥狀“胸脅下滿，如結胸狀，譫語”來看，“熱除身涼”是氣虛，“脈遲”是血虛，氣血兩虛，非痊愈之象。
“胸脅下滿，如結胸狀”，外邪必經少陽三焦網膜才能內陷血室，足少陽膽經又循行于胸脅，所以，外邪客于少陽通路則津液不能四布，水飲停于胸脅之下，出現類似于結胸的胸脅脹滿的癥狀。
“譫語，此為熱入血室也”，“譫語”是除陽明病之外，“熱入血室”才能出現的癥狀。仲師害怕后人誤認“胸脅下滿，如結胸狀，譫語”為陽明腑實證，用大承氣湯誤下而成壞病，特意給這一組證候起了一個名字，“熱入血室”，并連續用三條條文來解讀。
“血室”，后世諸醫基本上形成共識，就是胞宮、子宮、女子胞，這是婦女經血集會之處，為什么熱入子宮會出現“胸脅下滿，如結胸狀，譫語”呢？胞中一源三岐，任脈、督脈、沖脈，沖脈能調節十二經氣血，又稱為十二經脈之海。沖、任脈盛，月經才能正常排泄，故稱血海。沖脈“起于氣街，并足少陰之經，俠臍上行，至胸中而散”。所以，熱入血室之后，可以隨沖脈上行至胸中，出現“胸脅下滿，如結胸狀，譫語”等一系列證候。最容易誤診的是譫語，如果醫生誤認少陽證，用小柴胡湯治療，不會錯的離譜，還可能誤打誤撞，治愈了。仲師最怕因譫語誤認陽明，大多數情況下，陽明燥熱才出現譫語。惟有熱入血室的譫語則不然，它是因血分有熱，“諸脈皆上系于心”，血室中的邪熱順著沖脈上行，上擾心神而譫語。這鑒別這兩種譫語主要看三點，月經、脹滿部位、便秘。熱入血室的譫語正在月經期間，胸脅下滿，但不一定大便燥結。而陽明腑實證的譫語與月經無關，下腹脹滿，一定有大便燥結，便秘的癥狀。
“當刺期門，隨其實而取之”，結胸是水熱互結于上，熱入血室是血熱互結于下，曹穎甫提出一個問題，“然則何以不用抵當湯丸及桃核承氣湯，而但泄肝之期門穴”？一、無瘀血。二、無發狂。熱入血室雖然有熱邪，有血，但沒有結實，沒有形成瘀血，不能用祛瘀之藥。肝藏血，肝主疏泄，期門穴為肝之募穴，刺期門即可泄血中之熱。或問，不會針灸的怎么辦？經水為血，汗血同源，已見月經不可發汗，不可攻下，后世醫家認為，可以用小柴胡湯治之。雖是醫家共識，但不一定都有效，參《本事方》：“一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥治之，遷延數日，遂成血結胸，或仍用小柴胡湯。予曰：小柴胡已遲，不可行也。無已，刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之。如言而愈”。許叔微，大醫也！他不會針灸，請其他醫生刺期門穴治愈了這個患者。
學了本條文可以看出，中醫認為女子在經期與產后，因氣血不足，不能洗冷水澡，不能吃寒涼食物，是有道理的，就是怕寒邪乘虛入里，作下月子病。
第144條 婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時。經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
課前思考：
1.什么是“續得寒熱”？
2.143條熱入血室與144條熱入血室在病機上有何區別？
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