（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《仲景方藥古今應用》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，肩臂疼痛的事兒。
前幾天，我看到一位讀者的留言。她說，她的一側肩膀和手臂，這么多年來一直不好。天涼的時候，就疼。哪怕是夏天，只要空調一吹，她也會疼。一疼起來，整條胳膊不敢動，就像癱瘓了半個身子一樣。
其實，這樣的患者，文老師從前還碰上過不少。
在這里，我想給你說一張，我早年學習來的一張驗案。這么多年來，它給我的幫助特別大，可以說間接地治好了不少人。我把這里經驗，也說給你聽聽。
話說有這么一個女子，當時是57歲，初診時間是1987年11月。
這個人，右側肩膀疼，曾經被醫院確診為肩周炎。各種西藥，或者說中成藥，此人吃了不少，效果不好。外用的膏藥，貼了無數，也不管事兒。
到最后，她的右側肩關節就劇痛不已，尤其是遇到寒冷天氣，疼痛更加難以忍受。右側上肢活動受限，無法外展，無法上舉，更不可能后伸。肩膀前部壓下去特別疼。
怎么辦？最后，此人決定喝湯藥試試。
刻診，見患者脈沉弱，苔薄白，舌質淡。
就診時，患者自己透露，她從來都不耐寒冷，一到天涼的時候就不舒服，抗寒能力比一般人差。體質似乎天生就差人一大截。
了解到這些以后，醫家給開了一張方。但見——
黃芪50克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。
所有這些，水煎服。每日一劑，早晚分服。
等第三次煎的時候，藥液加食醋500克，然后用紗布蘸藥液來熱敷肩關節。
結果如何？患者應用10劑以后，肩關節疼痛大大減輕，而且有了久違的溫熱感，不像以前那么涼了。右上肢活動范圍大大增加。
這時候，原方繼續投用，桂枝減量到12克，片姜黃和威靈仙都減量到10克。
八劑藥用完以后，患者諸證悉平，右側肩關節活動如常。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1993年的《山東中醫雜志》。
這里的道理，其實很容易理解。
你看，這個患者，就診時脈沉弱，苔薄白，舌質淡，從來身體瘦弱，畏寒，體質不佳。這一看就知道，患者屬于氣血不足。對吧？
氣血不足，意味著患者正氣虛弱。運行于體表的陽衛之氣，就不夠用。于是，面對外頭的寒邪，此人無力抵擋，所以出奇地怕冷，肩部常年受風寒的襲擾，使得氣血阻滯、經絡郁閉，她的疼痛就在所難免了。
這個時候怎么辦？就得補足氣血，溫經祛風散寒，起到扶正氣、行氣血、通經絡的作用。
我們看當時醫家用的配伍——
黃芪50克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。
這里頭，黃芪重用50克，起到補氣的作用。這對于提振患者體表陽衛之氣，增強抗風寒的能力，至關重要。當歸配黃芪，則重在益氣補血，改善氣血不足的問題。
白芍30克，除了輔助當歸養陰血，更有緩急止痛之意。
桂枝，則溫通經脈，散郁滯在肩部經脈里的寒邪。
羌活、威靈仙、伸筋草，祛風通絡、除濕止痛，以化散盤踞在肩部的風寒之邪。
紅花、片姜黃，活血通經止痛。尤其是姜黃，特別善于走上肢的經脈。
這就是基本的用藥思路。它是在黃芪桂枝五物湯的基礎上，加減而來的。
這個方子，文老師給大家寫一寫，目的是給受此困擾的朋友，提個建議。這就是，我們應該科學理性地看待自己身上疾病，對它有了客觀了解。
你的肩臂，為啥遇寒就疼啊？因為你氣血不足，耐不住外頭的風寒。對此，膏藥貼再久，無濟于事。膏藥能干啥？散外邪，通經脈。但是，它不可能替你補充氣血。
因此，對某些患者來說，通過黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）來做底子，配合活血通經、祛風散寒之品，就能取得療效。因為這個思路，能幫助人補益氣血。扶正和驅邪兼顧，這才是解決問題的思路。
日常生活中，有類似困擾的中年、中老年和老年朋友，是不少的。大家的普遍特點是，身體氣血不足，平時畏寒怕冷，總想多穿點，穿少了涼著了，肩膀就不舒服，甚至疼起來無法忍受，脈弱，舌淡，形體看上去比較虛弱。可以這么講，在一個小區里頭，這樣的老人，總會有那么一些。不信，你可以去觀察。
上文所援引的驗方，有一定代表性。但是，非專業讀者，還是要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。辨證，千萬不要錯了。專業的讀者朋友，我們就將其作為優秀經驗加以吸取吧。
好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
