腦內(nèi)動脈夾層的自然病程主要取決于最開始的臨床表現(xiàn)，大約90%的病例遵循此特點。表現(xiàn)為缺血性卒中的患者再次出現(xiàn)缺血性卒中的風(fēng)險較高，而發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險較低，而出現(xiàn)出血的患者再次出血的風(fēng)險較高，但發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險較低。
未破裂的顱內(nèi)夾層動脈瘤通常在出現(xiàn)首次臨床癥狀（通常表現(xiàn)為頭痛伴或不伴缺血事件）后2周內(nèi)破裂，而在首發(fā)臨床癥狀2周后破裂是極其罕見的。
表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦內(nèi)動脈夾層死亡率為19%～83%。而沒有發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的顱內(nèi)動脈夾層患者的死亡率在0～3%。
表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦內(nèi)動脈夾層患者再次出血的風(fēng)險約為40%，通常發(fā)生在首次出血后的一周之內(nèi)，其中50歲以上的后循環(huán)顱內(nèi)動脈夾層的患者更有可能再次出血。
對于表現(xiàn)為缺血的腦內(nèi)動脈夾層患者，病例報告顯示再次出現(xiàn)缺血事件的風(fēng)險為2%～38%。
可以肯定地說，沒有臨床癥狀的后循環(huán)夾層動脈瘤患者通常可以安全地進行保守治療，只有在病變出現(xiàn)占位效應(yīng)或者臨床癥狀加重的情況下采用神經(jīng)介入治療。
在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，由于大多數(shù)患者都接受了干預(yù)，血管修復(fù)的時間進程目前仍然是未知的。而在那些表現(xiàn)為缺血的患者中，組織學(xué)研究表明，在動脈夾層后的第一天內(nèi)啟動修復(fù)過程。超過80%的病例在發(fā)病2個月內(nèi)可見顱內(nèi)動脈夾層形態(tài)學(xué)上明顯的修復(fù)，夾層完全修復(fù)的病例高達20%，最快可以出現(xiàn)在臨床事件后2周內(nèi)。
堅持科普，希望醫(yī)生和患者少走彎路，疾病得到盡早診治！
