醫治療高血壓病雖降壓效果不如西藥快,但其具有多靶點、全身兼顧、提高患者生存質量的特點。
探討高血壓的中醫治療方法。方法 研究患者的臨床表現、對以往的高血壓治療進行總結歸納。 醫治療高血壓病雖降壓效果不如西藥快,但其具有多靶點、全身兼顧、提高患者生存質量的特點。
高血壓 中醫風眩指因肝腎陽亢陰虧,風陽上擾,氣血逆亂所致。以眩暈,頭痛,血壓增高,脈弦等為主要表現的眩暈類疾病。
本病相當于西醫學所說的高血壓病。
[診斷] 1.本病以中老年發病為多。起病一般較緩慢。可有家族史。
2.臨床主要出現面紅目赤,頭暈頭痛,眼花耳鳴,頭重腳輕,常伴有失眠,健忘煩躁易怒等癥狀。
3.血壓增高,成人高于160/95mmHg. 4.能除外癥狀性高血壓,如風水、腎水、厥[真]頭痛等所致血壓增高者。
[鑒別診斷] 1.厥[真]頭痛:突發劇烈頭痛,面白汗出,惡心嘔吐,血壓顯著升高等,其癥狀較風眩嚴重而兇險。
2.虛眩:以眩暈,疲乏,脈弱等為主癥,血壓不高反低。
3.耳眩暈:多為突發劇烈眩暈,有惡心嘔吐,耳鳴,水平性眼球震顫,血壓多在正常范圍。
[辨證要點]風眩之病位雖在心脈,影響腦神,常由肝腎陰虛,肝陽上亢,上擾清竅;或平素腎陰虧虛,水不涵木,肝陽偏亢;或長期憂郁惱怒,氣郁日久化火,肝陰暗耗,風陽升動,皆可致氣血逆亂,上擾清竅,發為風眩。本病病機為本虛標實證,肝腎陰虛為本,肝陽上亢為標,故臨床主要出現頭暈頭痛,眼花耳鳴,頭重腳輕,常伴失眠,健忘,煩躁易怒等癥狀為辨證要點。
[治療](一)現代治療1.適當限制鈉鹽攝入,以每日6克左右為宜。
2.進行適當的體育活動,減輕體重。調達情志,避免過度情緒波動。
3.可選用鈣拮抗劑,如心痛定、尼莫地平,或轉換酶抑制劑,如卡托普利、依那普利,或β受體阻斷劑,如心得安、氨酰心安等;亦可用復方羅布麻片等。
(二)辨證治療1.肝陽上亢證證候:眩暈,頭痛頭脹,頭重腳輕,面紅目赤,急躁易怒,口苦,舌紅,苔黃,脈弦數。
治法:平肝潛陽。
方藥:天麻鉤藤飲加減。石決明15克,鉤藤10克,杜仲12克,天麻10克,黃芩10克,川牛膝12克,梔子10克,益母草12克,夜交藤10克,殊茯神10克。
加減:腰酸痛者,加玉米須、地龍。
頭痛甚者,加夏枯草、茺蔚子、全蝎。
期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館2.風痰上擾證證候:頭痛,眩暈,胸悶心悸,納少,嘔惡痰涎,形體肥胖,苔白膩,脈弦滑。
治法:祛風化痰。
方藥:半夏白術天麻湯加減。制半夏10克,白術12克,天麻10克,陳皮6克,茯苓12克,甘草5克,生姜3片,大棗4枚。
加減:頭暈腰酸甚者,加玉米須、杜仲、草決明、懷牛膝、密蒙花等。
3.肝腎陰虛證證候:頭暈目眩,耳鳴,健忘,口燥咽干,肢體麻木,腰膝酸軟,頭重腳輕,五心煩熱,舌紅少苔,脈弦細數。
治法:滋補肝腎。
方藥:一貫煎。沙參12克,麥冬12克,當歸10克,生地15克,枸杞10克,川楝子10克,玉米須12克,杜仲10克,懷牛膝12克,密蒙花10克。
加減:頭痛者,加天麻、茺蔚子、全蝎。
4.陰陽兩虛證證候:眩暈,耳鳴,體瘦,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱而數。
治法:滋陰補陽。
方藥:二仙湯加減。仙茅9克,仙靈脾10克,巴戟天10克,黃柏6克,知母10克,當歸6克。
加減:頭痛腰酸者,加杜仲、懷牛膝、天麻、茺蔚子。
(三)其他治療1.單方驗方(1)向日葵盤30克,夏枯草10克,羅布麻15克,桑寄生15克,水煎服,每日1劑。
(2)青葙子10克,草決明15克,水煎服,每日1劑。
(3)鉤藤18克,菊花12克,桑葉、白蒺藜、青葙子、青木香、夏枯草、地龍、決明子、川牛膝、桑寄生各9克,煎服,每日1劑。
(4)制半夏天麻丸,每次6克,每日2次醫學教育網搜集整理。
(5)雞蛋10個,食醋適量,浸泡7天,每次1個,每日2次。
2.藥物外治敷貼療法:(1)吳茱萸、川芎各半,混合研為細末,密貯備用。用時取藥粉3~6g納入臍中,外以麝香止痛膏固定,3天換藥1次。
(2)蓖麻仁50克,吳茱萸20克,附子100克,混合研為細末,加生姜150克,共搗如泥,再加冰片10克,和勻,調成膏狀,每晚貼涌泉穴,7日為1療程。