今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設歷程,醫(yī)院信息化建設-門診電子病歷篇~
門急診電子病歷系統(tǒng)
1. 結構化的門診電子病歷系統(tǒng),提供醫(yī)生病歷書寫功能。醫(yī)生對于各類電子病歷數據可以打印成文檔,支持在權限允許的前提下粘貼、導出XML格式。
2. 自動獲取醫(yī)囑處方、病人基本信息等。
3. 門診電子病歷的快速書寫。針對門診、急診、初診、復診不同類型的患者提供病歷書寫模板。
4. 方便瀏覽患者既往門診病歷、檢查、檢驗、治療等相關數據。
5. 具備無資質醫(yī)生病歷書寫權限設定
6. 能將檢驗、檢查、心電數據插入到病歷當中的任意位置
7. 能任意位置插入圖形圖像,圖文混編,方便醫(yī)生引用各類醫(yī)學圖片并支持圖片重構、標注
8. 表格式病歷,如產科表格式病歷文件“產科入院記錄”“分娩記錄”“產后記錄”等
9. 屏蔽外部文件復制,但允許同一患者資料的內部復制
10. 針對病歷中的元素設定刪除、必選、提醒信息是否允許選擇忽略和必須完成
11. 提供醫(yī)療文書書寫過程中常用的特殊符號集如:℃,℉,‰,㎡,mol等,提供上、下標功能,支持對文字的上下標功能,支持乳牙、恒牙標注、月經史等醫(yī)學專用符號。
12. 病歷自動排版功能,提供打印、續(xù)打印功能
13. 電子病案庫滿足長期在線
14. 病歷書寫、查看、打印等權限分別控制
15. 患者隱私數據保護功能,自動根據醫(yī)師等相關人員權限,在書寫、調閱時進行隱私數據屏蔽。
16. 病程記錄要連續(xù)書寫、連續(xù)顯示,連續(xù)排版打印。并支持病程記錄打印順序調整。
17. 分段、全文示范,在書寫的時候可以完成快速引用
18. 分段、全文存儲功能,滿足醫(yī)師建立自己的資料庫,以完成個性化資料存儲和引用。
19. 分段示范資料插入任意位置、支持分段示范插入固定位置
20. ICD-10疾病診斷編碼錄入(拼音簡碼檢索,不需要醫(yī)生記住ICD編碼),保證診斷規(guī)范性,也減輕病案室校正的工作量。同時也支持自由錄入診斷
21. 文檔數字簽名,醫(yī)生錄入自己的賬號密碼,系統(tǒng)自動提取身份信息。
22. 與第三方的數字證書和時間戳接口,可以嵌入到電子病歷系統(tǒng)中,實現(xiàn)數字證書簽名。
23. 以XML格式導入或導出電子病歷(須經授權),以便醫(yī)療機構、醫(yī)生之間的相互學習、交流。