拿到一張檢查單，想必大家都想知道每一項代表的意義，而許多東西更是在來醫院之前聞所未聞。今天我們就帶大家了解一張“前列腺液常規檢查”報告單中的那些要點！
前列腺分泌的液體叫前列腺液，里面富含卵磷脂小體、鋅、檸檬酸、前列腺特異性抗原等物質，參與精液的組成（約占精液的30%），維持精液的量及PH值，為精子提供能量。
調查發現，中國15-60歲男性報告前列腺炎癥狀的比例高達8.4%，很多患者因此產生嚴重的心理負擔，擔心影響性功能、生育、傳染配偶、變為惡性腫瘤等，四處求醫，花費大量金錢，甚至出現失眠、焦慮、抑郁等情況。許多患者在已經確診前列腺炎后，并不知道自己是如何被診斷的，也弄不清楚前列腺液的檢查結果是怎樣的。還有些患者僅僅記得每次檢查前列腺液內的白細胞有多少個，且僅僅根據白細胞的升降來判斷病情好轉與否。實際上，這些認識都是有偏差的，如果單純以某一項前列腺液化驗結果來判斷前列腺炎的病情好與壞，這樣簡單的分析患者自己就可以了，也就不需要醫生了。仔細分析一份前列腺液的檢查結果：先觀察前列腺液內的許多檢查項目，同時需要結合患者的許多具體情況和臨床癥狀的全面判斷，綜合分析的。前列腺炎患者前列腺液的顯微鏡下細胞學檢查是實驗室診斷的常用方法：主要通過檢查卵磷脂小體、紅細胞、白細胞、膿細胞、顆粒細胞、淀粉樣小體等的數量來判斷前列腺是否發生炎癥及其程度，協助對前列腺炎的臨床診斷。通常以按摩前列腺液內的卵磷脂小體多于+++/HP，白細胞＜10個/HP，無膿細胞，無或偶見紅細胞，表示前列腺未發生微生物感染或不存在前列腺炎癥。
一、如何獲取前列腺液
1、建議禁欲3-7天，因為排精及情緒興奮可使前列腺液中的白細胞計數增高，影響診斷，但如果禁欲超過7天，前列腺也會有白細胞積聚，可能會造成炎癥的假象。
2、首先患者應排空大便，按摩前取“彎腰扶椅位”，露出龜頭及尿道口，施術者右手示指帶指套或乳手套，也可用避孕套代替，涂抹少量凡士林或石蠟油在指套上，操作時先在肛門周圍按摩幾下，促使肛門肌肉放松，然后將示指慢慢入肛門，指腹向下，在其下方大約3—4cm處可捫及栗子大小的列腺，中央有一淺溝。在前列腺兩側葉自外上方向內下方各按：3—4次，再在中央溝從上向下依次按壓3—4次，此時患者會有排尿感，并有乳白色液體自尿道流出，用玻璃片接著，就可送檢。如無液體流出，可在按摩后取尿送檢，只要按摩后尿液混濁，說明有少量前列腺液經按摩擠壓后進入尿道，被尿液沖出。
3、急性前列腺炎禁按摩前列腺，有痔瘡的患者慎行。
4、取出前列腺液后要立即送檢。
二、前列腺常規檢查化驗單主要內容
1、前列腺液外觀
前列腺液外觀是乳白色稀薄液體，當外觀呈黃色、紅色、棕紅色或含黑色血塊都是不正常的。見于長時間不排精，血精。
2、前列腺液量
前列腺液量一般0.5ml-2ml，量過多或者按摩不出來（排除技術問題）都是不正常的。見于炎癥，腺管梗阻。
3、PH值
正常前列腺液呈酸性PH值為6.5--6.8，前列腺炎時PH值可增高。
4、白細胞
正常前列腺液內有少數白細胞，但無紅細胞，白細胞一般＜10 個／高倍視野，臨床上白細胞數如＞10個／高倍視野，或成堆出現，即可診斷為慢性前列腺炎。白細胞：0-9個／HP（即每個高倍鏡視野）為（-）或（±）、11-20個／HP為（+）、21-30個／HP為（++）、31-40個／HP為（+++）、40個以上／HP為（++++）；前列腺炎時，前列腺液中白細胞數量增多，并成堆分布。臨床上認為報告白細胞數量大于10個/HP或成堆出現，即可診斷為前列腺炎，特別是前列腺液中發現含有脂肪的巨噬細胞，基本可確診為前列腺炎；報告大堆、小堆、條索狀（鏡下WBC成大堆并有黏液形成），說明存在前列腺導管（腺管）堵塞現象；報告白細胞活躍表示吞噬旺盛，說明急性炎性反應，報告白細胞陳舊說明處于慢性期。不要把化驗單上前列腺液中的白細胞數量作為“晴雨表”。如果經治療后癥狀減輕，甚至消失了，前列腺液中白細胞數反而增加，這可能并不意味著病情加重，而是堵塞的腺管疏通了，是疾病有所改善的表現。
（顯微鏡下的白細胞）
（顯微鏡下可見：白細胞大于10個/HP)
（顯微鏡下可見：膿細胞團，提示前列腺有明顯感染)
（顯微鏡下見：白細胞4+?膿球4+?10倍視野）
5、卵磷脂小體
卵磷脂小體為大小不等、圓形或卵圓形、均勻分布、有折光性的小體，略小于紅細胞。正常前列腺液可見多量或滿布視野的卵磷脂小體。前列腺炎時，卵磷脂小體常減少，并有成堆現象。卵磷脂小體三個或三個以上“+”號(75%)以上為正常，最高為四個“+”號。也就是說正常值是75%―100%(+++～++++)。小于三個“+”號即前列腺有炎癥。兩個“+”號是輕度炎癥，一個“+”號是重度炎癥。(說明卵磷脂小體一個“+”號代表25%比率。)
（顯微鏡下卵磷脂小體）
6、紅細胞
正常前列腺液中無或僅有少量紅細胞，當前列腺出血或按摩手法過重時。會有大量紅細胞存在。此時鏡檢可見多量紅細胞，如下圖所示：
7、精子
前列腺液中偶可見少量精子，無臨床意義。
8、淀粉樣顆粒
淀粉樣顆粒由磷酸鈣沉淀后形成，與膽固醇結合可形成前列腺結石。
這些檢查中的項目，以PH值、卵磷脂小體、白細胞最具臨床意義，是主要檢查指標。您，了解了嗎？
總結：1、前列腺液常規檢查是診斷前列腺炎的主要方法，白細胞為炎癥的標志，卵磷脂小體為前列腺上皮細胞所分泌，炎癥時,前列腺上皮細胞分泌功能降低，巨噬細胞的吞噬作用也導致卵磷脂小體減少。當鏡檢時白細胞＞10個/HP，且成堆存在，上皮細胞量增多，卵磷脂小體減少，且分布不均勻或有成堆現象，腺液外觀無明顯改變時，可診斷為慢性前列腺炎。而前列腺液濃稠，外觀呈不同程度的膿性或膿血性液體。鏡檢時可見大量成堆白細胞及上皮細胞和不同數量的紅細胞，卵磷脂小體明顯減少，提示前列腺嚴重感染或膿腫。紅細胞增多或大量出現，常認為由精囊炎、前列腺化膿性炎癥及前列腺癌等病變所致，當然若按摩用力過重也可引起紅細胞大量出現。
2、 前列腺液 pH值與白細胞、卵磷脂小體的關系: 前列腺液 pH值增高，白細胞增多，卵磷脂小體的檢出量減少; pH值減低,白細胞減少，卵磷脂小體的檢出量增高。對臨床診斷有意義。
3、患者多次按摩均無前列腺液排出，往往提示前列腺分泌功能嚴重不足，一般認為是前列腺炎癥性纖維化和某些性腺功能低下等疾患。
4、一般泌尿外科或男科醫師認可的是前列腺液常規檢查3次以上正常，才可視為痊愈。這是因為，前列腺由30-50個腺泡組成，借助15-30條導管(腺管)開口于尿道，按摩取液時，有時候感染小房病灶的EPS因導管堵塞未能把有炎癥的部分擠出，前列腺液中的白細胞數量就很多，或成堆，或滿視野，而有時也會擠出的前列腺液則可能來自于無感染的腺泡，前列腺液就是正常的。所以，臨床上可遇到一些患者，首次檢查前列腺液常規中的白細胞數有可能正常，但前列腺局部的壓痛腫脹體征卻很明顯，經過治療后堵塞的導管暢通了，癥狀減輕了，復查時又可見到成堆的白細胞。
5、前列腺液常規檢查不能作為前列腺炎疾病嚴重程度的評估指標。因為:（1）前列腺中不同部位的炎癥程度往往不同，前列腺按摩取得的標本常常以中央帶腺泡分泌液為主，而前列腺炎好發于外周帶，外周帶腺泡中聚集的白細胞無法進人標本，所以某一次收集的前列腺液難以準確反映整個前列腺的病變。（2）前列腺發生炎癥時，腺腔內有炎性細胞和炎性滲出物存留，腺體上皮組織有不同程度的.破壞而分泌功能降低，卵磷脂小體分泌減少。但是，卵磷脂小體數量的減少僅僅反映了前列腺炎癥的浸潤程度，并不能反映腺_上皮受破壞的程度。（3）前列腺炎致病原因和發病機制復雜，患者癥狀不單純是由前列腺局部的細菌感染和炎癥所致，而是多種因素作用的結果，尤其是當患者存在精神心理因素、盆底神經肌肉痙攣等非致炎因素的作用下更表現這種特點。
