病毒性心肌炎診療方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1．中醫診斷標準:參照中華中醫藥學會《中醫內科常見病診療指南》（ZYYXH/T66-2008）。
（1）主要癥狀：心悸、胸悶或痛。
（2）次要癥狀：氣短、乏力、心煩、頭暈、納差、口干等。
（3）發病前多有病毒感染。
（4）發病年齡多在40歲以下。
具備2個主癥，或1個主癥2個次癥，結合誘因、年齡即可確診。
2．西醫診斷標準: 參照《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組《關于成人急性病毒性心肌炎診斷標準和采納世界衛生組織及國際心臟病學會聯合會工作組關于心肌病定義和分類的意見》（中國循環雜志-2001年4月）。
癥狀與體征：在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內出現心臟表現，如出現能用一般原因解釋的感染后嚴重乏力、胸悶頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。
（二）證候診斷
（1）邪毒犯心證：心悸氣短，發熱咽痛，胸悶不舒，納差乏力，舌紅苔白，脈浮數或促。
（2）濕熱侵心證：心悸胸悶，寒熱起伏，全身肌肉酸痛，肢體乏力，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或結代。
（3）氣陰兩虛證：心悸不安，胸悶或痛，或咽紅，自汗倦怠，疲乏無力，口干少津，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細弱。
（4）心陽不足證：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質淡胖或淡紫，脈緩無力或結代。
（5）氣虛血瘀證：心悸不安，胸悶或心痛，氣短，神疲乏力，舌質淡或青紫，舌苔薄白，脈沉緩、沉澀、緩滑或結代。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥、中成藥
（1）邪毒犯心證
治法：清熱解毒，佐以活血。
推薦方藥：銀翹散加減。金銀花、連翹、板藍根、山梔子、牛蒡子、丹皮、竹葉、桔梗、赤芍、丹參、甘草等。
中成藥：雙黃連口服液、抗病毒沖劑、板藍根沖劑等。
（2）濕熱侵心證
治法：清熱化濕，寧心安神。
推薦方藥：葛根黃芩黃連湯加減。葛根、陳皮、石菖蒲、茯苓、郁金、苦參、黃芩、黃連、板藍根等。
（3）氣陰兩虛證
治法：益氣養陰，寧心安神。
推薦方藥：生脈散加減。太子參、黃芪、當歸、麥冬、五味子、丹皮、菖蒲等。
中成藥：補心氣口服液、參松養心膠囊、穩心顆粒、榮心丸等。
（4）心陽不足證
治法：溫振心陽，寧心安神。
推薦方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。桂枝、甘草、黨參、黃芪、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）、淫羊藿、巴戟天、酸棗仁、茯苓等。
中成藥：補心氣口服液等。
（5）氣虛血瘀證
治法：益氣養心，活血化瘀。
推薦方藥：參芪合血府逐瘀湯加減。紅參、黃芪、當歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、丹皮、雞血藤、三七（沖）、枳殼等。
（二）靜脈滴注中藥注射液
1．邪毒犯心證可選擇一種具有清熱解毒功效的中藥靜點：如注射用雙黃連、注射用清開靈、注射用穿琥寧、注射用炎琥寧、痰熱清注射液等。
2．心氣不足證選用黃芪注射液等，氣陰兩虛證選用生脈注射液或參麥注射液等，氣虛血瘀證選用生脈注射液或參麥注射液。
（三）針灸治療
體針：常用穴位有內關、神門、膻中、心俞、合谷、曲池、三里、外關等。以補法為主。每日或隔日1次。對病毒性心肌炎引起的緩慢性或快速性心律失常均可使用。
耳針：常用穴位有心、內分泌、神門、腎、脾、肺、三焦等。用王不留行，每次3～5穴位按壓，每日3～4次，可用于各期。
（四）護理
起居：居室環境溫濕度適宜，安靜；充分休息，避免勞累。
飲食：戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；痰多者忌肥厚細膩之品；發熱的病人宜少食多餐，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯；氣虛者適當的飲食調補，可選用紅棗、蓮子等食品。
