面游風（脂溢性皮炎）中醫診療方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫診斷標準
參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）、
《中醫外科學》（李曰慶主編，中國中醫藥出版社，2007 年）。
（1）面部皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。干
性皮脂溢出，多見干燥脫屑斑片。自覺瘙癢。
（2）常發于頭面、鼻唇溝、耳后、腋窩、上胸部、肩腫部、臍窩及腹股溝等皮脂
溢出部位。
（3）多有精神易興奮，皮脂分泌異常或有偏食習慣。
2.西醫診斷標準
參照《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》的診斷標準（中華醫學會編著，人民衛
生出版社，2012 年）， 皮膚性病學》第七版（張學軍主編，人民衛生出版社，2010 年）。
（1）臨床特點
①皮損初起為毛囊性丘疹，逐漸擴大融合成暗紅色或黃紅色斑，被覆油膩鱗屑或結
痂，可見滲出、結痂、糜爛并呈濕疹樣表現，伴有不同程度瘙癢。
②好發于頭面部及胸背等皮脂溢出部位。
③本病慢性經過，可反復發作。
（2）輔助檢查
真菌鏡檢：可見菌絲或孢子。Auspitz 征及束發征（陰性）。
（二）證候診斷
1.血燥證：皮損為淡紅色斑片，皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢劇烈，頭發干燥無
光甚至可見脫發。舌質紅質干，苔白或少苔，脈弦或細數。
2.濕熱證：皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，并有滲出、糜爛、結痂，瘙癢遇熱加
重。舌質紅，苔厚膩，脈滑或滑數。
二、治療方法
（一）辨證選擇口服湯劑、中成藥
1.血燥證
治法：養血潤燥、祛風止癢。
— 256 —
皮膚科中醫診療方案
推薦方藥：當歸飲子加減。當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、苦參、
白鮮皮等。風熱血燥加桑白皮、地骨皮、僵蠶等；陰虛血燥加知母、麥冬、天冬、夜交
藤等。
中成藥：當歸苦參丸、潤燥止癢膠囊等。
2.濕熱證
治法：疏肝健脾、清熱除濕。
推薦方藥：四妙丸加減。蒼術、牛膝、黃柏、薏苡仁、陳皮、半夏等。熱重于濕加
梔子、龍膽草、柴胡等；濕重于熱加茯苓、冬瓜皮、赤小豆等。
中成藥：二妙丸、四妙丸、龍膽瀉肝丸、芩連片等。
（二）外治法。
1.外洗療法
濕性皮損可用香附、側柏葉、土槿皮、肉桂、丁香、皂角、透骨草等與洗發香波混
勻后局部外洗，隔日 1 次。或者姜黃消痤洗劑外洗，隔日 1 次。
2.外搽療法
①干性皮損可用苦蛇酊、重樓解毒酊、白屑風酊或外搽，日 2 次。
②干性皮損可用青黛膏、青鵬膏等外搽，日 2～3 次。
3.濕敷療法
濕性皮損，少量滲出者應用馬齒莧、苦參、黃柏、蒼耳子、野菊花、大青葉、龍葵、
丁香等中藥煎水局部濕敷。每次 20～30 分鐘，2 次/日。
（三）針灸療法。
1.血燥證：取膈俞、血海、風池、曲池穴，用平補平瀉法活血祛風。
2.濕熱證：濕重于熱：選足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉、天樞穴。豐隆、三陰交、
陰陵泉、天樞用毫針瀉法，足三里用灸法。熱重于濕：選太沖、陽陵泉、日月、期門、
風池毫針瀉法。
（四）健康指導
1.飲食調理：注意營養飲食，以水果、蔬菜等清淡之品為主，少食油膩、辛辣食物、
忌煙酒濃茶咖啡等。
2.生活起居：生活規律，睡眠充足，保持大便通暢。
3.皮膚護理：避免搔抓，不用刺激性強的肥皂洗滌。
4.情志調攝：保持心情樂觀，釋放心理壓力，避免情緒過激。
三、療效評價
（一）評價標準
— 257 —
皮膚科中醫診療方案
參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）。
皮損綜合療效評價標準：
以皮損形態、靶皮損面積、皮損瘙癢程度為總積分。
①臨床痊愈：治療后積分較治療前下降≥95%；
②顯效：治療后積分較治療前下降≥70％；
③有效：治療后積分較治療前下降≥30％；
④無效：治療后積分較治療前下降＜30%。
（二）評價方法
治療前后，根據皮損形態、靶皮損面積、皮損瘙癢程度等進行皮損綜合療效評價。
應用尼莫地平法計算，計算公式：[（治療前積分－治療后積分）/治療前積分]×100%。
