瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》,主治痰飲壅盛、閉塞心脈所致胸痹;血府逐瘀湯出自《醫林改錯》,主治胸中血瘀、血行不暢之證。筆者臨床上合用此二方治療多種疾病,取得滿意療效,現介紹如下。
1 病毒性心肌炎后遺癥
李某,女,25歲。2002年3月就診。患者2年前患病毒性心肌炎,經治療后好轉。半月前因患感冒又誘發胸悶胸痛,乏力納差。舌苔薄膩、邊黯紫,脈弦澀。心電圖示偶發房性早搏。診斷為病毒性心肌炎后遺癥。給予心肌營養等支持治療1周,病情未見緩解。證屬胸陽不振、心血瘀阻,治擬溫通心陽、化瘀通絡,瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減:瓜蔞皮15g,薤白、當歸、姜半夏、桃仁、川牛膝、赤芍、炒川芎各10g,失笑散(包)20g,紅花、桔梗、甘草各6g。3劑后癥狀明顯減輕,7劑后諸癥消失。
按:本例患者患心肌炎日久,心氣不足,病久傷及心陽,陽氣不振,血脈不行,致心血瘀阻。且病久傷脾,失其化濕之力,痰濕內生,故出現心悸、胸悶胸痛、舌苔膩邊黯、脈弦澀等癥,投瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯,共奏健脾祛痰、活血化瘀、宣降氣機之功,而獲佳效。