Q1
問：
父親胃癌晚期、胃全切，后續化療兩次，放療了25次，術后兩個月腸梗阻不能進食。手術做了回腸造瘺，現在可以慢速喝食物勻漿，但易犯惡心嘔吐，很快就要到化療期了，身體還是很虛弱，臥床難起。這個情況如何給父親更好的營養支持？如何有效的制止惡心嘔吐？（在服用胃復安和嗎丁啉，效果一般）
石教授：
大家知道胃癌患者是營養不良發生最高的三種惡性腫瘤之一，最后的去世的原因幾乎都是營養不良，所以說胃癌患者營養治療非常重要，應該放在最重要的位置上。
食物勻漿是遠遠不夠的，可以經管飼或腸內營養加強營養。惡心嘔吐的處理實際上并不復雜，用基礎藥就可以了。還有一個大家千萬要記住，營養良好的患者化療的時候惡心嘔吐的發生率非常非常低，在我們科基本看不到惡心嘔吐的患者，所以保持良好的營養是預防放化療之后惡心嘔吐的非常重要的措施。
Q2
問：
肝癌＋糖尿病有適合的蛋白粉嗎？臨床上有應用一些么？
石教授：
肝癌＋糖尿病補充蛋白粉是沒有任何問題的，現在蛋白粉有很多，建議大家選用是在醫生指導下，要聽取營養師的建議。
Q3
問：
腫瘤晚期的患者經常吃下去以后又嘔吐無法補充營養，腎功能異常又不能吃高蛋白，那怎么辦呢？什么可以吃？應該如何吃？現在就是貧血、消瘦，也無法使用抗腫瘤的藥物，醫生說要把肝腎功能恢復好才能用藥，可是吃都吃不下怎么恢復呢？
石教授：
我建議管飼，腎功能障礙并不是不能使用蛋白而是要選擇優質蛋白，所以這種病人在我們科里一定會做管飼，我們護士長是我見過插管最好的。這種病人必須進行管飼，單純的口服遠遠不能達標。
Q4
問：
2013年9月4日老媽被確診肺轉肝、骨、腦，第1年多吉美、易瑞沙，第2年開始單藥92十個月，后面開始聯用藥物易瑞沙加卡博替尼，92加卡博替尼，4002加卡博替尼，92加易瑞沙，現在病情比較穩定，就是免疫力特別低，腹瀉的同時也沒有胃口有什么好辦法嗎？
石教授：
這個是典型的病理肺轉肝骨腦。首先解決營養問題，還是那句話，口服不行就管飼，特別強調食物對這種患者遠遠不能滿足需求，是一定要加上腸內營養劑和特醫食品，在維持良好營養的基礎之上再化療、靶向、免疫，治療的整體條件是要維持良好的營養狀況。
腹瀉的問題是可以解決的，比如使用纖維素、益生菌，或者使用益生源都是可以解決這個問題，如果如果實在解決不了，歡迎大家到我們門診來。
Q5
問：
我的媽媽在2019年12月查出右肝HCC伴門靜脈癌栓，肝硬化有腹水，有側支循環建立。第一個月吃利尿藥加上胃口也不太好，瘦了10多斤，到現在已經瘦了快20斤了。目前使用的是侖伐＋pd1，以及抗病毒的藥，但是在飲食方面一直找不到特別好的辦法，稍微吃一點肉，就影響到下一頓，消化不良。每餐主食就是電飯煲那個飯勺，兩勺粥左右，這樣下去我怕會嚴重影響病情，我媽媽這種情況每天應該怎么吃呢，需要補充什么營養液嗎？
石教授：
你的家庭做不了這個事情需要趕快回到醫院里面去，如果離北京不是很遠，我建議你到我們醫院。這個時候需要盡快的解決營養狀況問題，所以希望她盡快回到醫院，采用腫瘤推行的腸內營養劑或者特醫食品。如果口服不夠，一定要管飼，盡快的改善營養狀況。
Q6
問：
吃的是泰瑞莎，目前CEA不太下降了，免疫力比較低，中間開的幾個月的人參黃芪類中藥注射液，沒有太好的效果，有什么能提高免疫力的辦法么？
石教授：
我們免疫力的70%是由腸道產生的，在腸道產生一個非常重要的前提條件是必須要營養物質去刺激產生，所以說想要解決還是要到正規的醫院就診，家里解決不了這些問題。
Q7
問：
媽媽胰腺癌晚期，能自主飲食，但沒什么胃口，每天只吃一點粥，一點水果，請問該補充什么營養？
石教授：
每天吃點粥、水果，這些不是補充營養，建議趕快回到醫院，我們科里關于胰腺癌患者晚期，有非常多的治療的經驗。
Q8
問：
現在在家吃飯只能湯泡飯，蔬菜也很少吃，喝點稀飯有什么好的辦法嗎？目前三線治療92+280，用破壁機打點蘋果吃嗎？這種營養成分還在嗎？
石教授：
要增加蛋、奶、魚、肉、豆，甚至非常明確的告訴你要加腸內營養，這個食物是一定不夠的，一定要趕快補充腸內營養劑。
Q9
問：
有說法稱：“谷氨酰胺是人體含量最豐富的非必需氨基酸，也是癌細胞的主要營養來源。既往研究發現，乳腺癌（尤其三陰性乳腺癌）細胞依靠谷氨酰胺獲得生存和增殖所需能量。” 這種說法正確嗎？
石教授：
谷氨酰胺是人體最豐富的氨基酸，人體血液中60%、70%都是谷氨酰胺。谷氨酰胺是一把雙刃劍，就像營養液，腫瘤細胞需要它們，正常細胞也需要它。谷氨酰胺如果不補充的話，它會消耗我們的肌肉，消耗我們的肺臟，谷氨酰胺在腫瘤病灶還是應該經過口服進行補充。
Q10
問：
卵巢癌患者術后化療可以喝豆漿、牛奶、羊奶粉之類的么？
石教授：
沒有問題，但還是建議吃工業化生產的腸內營養液或者是特醫食品，這些都屬于對患者量身定制的營養。
Q11
問：
請石教授跟我們說一說哪些算是腸內營養？
石教授：
國內外大企業都有生產這些產品，也就是說腸內營養其實是一個非常成熟的產業，可以到醫院請醫生幫助選擇。
Q12
問：
全安素益力佳和速愈速，瑞能哪種更適合肺癌晚期營養補充？腸內營養是去醫院營養科開嗎？
石教授：
都是可以吃的，當然要去醫院請醫生給開。
Q13
問：
感謝石主任分享！開頭您就介紹到消化道腫瘤是腫瘤人群中最容易營養不良的群體，想請教胰腺癌病人每日怎么保證獲取足量的營養？因為消化不良所以吃不進太多，也不能高脂飲食，補充場內營養似乎也不夠。
石教授：
胰腺癌患者確實是非常的特殊的一個人群，營養注意要高能量密度，增加蛋白質豐富的食物是非常重要的，胰腺要特別強調將營養維護好。
Q14
問：
肺鱗癌想問一下怎么補充營養冶療呢？
石教授：
如果他飲食是可以的話，每天補充口服腸內營養劑300到600個大卡。
Q15
問：
小細胞肺癌可以吃海螃蟹嗎？能吃羊肉嗎？能吃海參嗎？能吃燕窩嗎？還有一直便秘怎么處理？
石教授：
腫瘤患者不要忌口，什么食物都可以吃，沒有不能吃的食物。便秘要增加纖維素，增加蔬菜和水果的攝入，再一個多喝水多運動。
Q16
問：
請教您，乳腺癌轉移淋巴吃愛博新，能吃飯體力還好，尿酸454,肌酐91.9，應該怎樣飲食？
石教授：
常規飲食再加強運動。
Q17
問：
教授您好，家父六月份確診肺癌晚期，伴有骨轉移胸膜轉移。服用阿法替尼五個月，原發灶有縮小，cea目前是正常值，各項指標也比較正常。平時身體狀況都不錯，吃飯和正常人這都一樣。而且體重還比確診有所增加。目前身體狀況好的情況下需要另外補充腸內營養品嗎？請問服用中藥黃芪西洋參也算是對身體調整嗎？謝謝
石教授：
本身的營養觀念還是不錯的，不需要另外做更大的調整。
Q18
問：
想問一下石教授血小板減少怎么食療呢？
石教授：
實際上綜合營養就能夠改善血小板，血小板實際上是我們骨髓生成的問題，所以把營養維持好，血小板會慢慢上升，當然也可以補充一些促進血管生長的因子。
Q19
問：
請問老師食管癌早期的患者醫生沒有建議放化療，營養方面要怎么補充呢，手術后長胖了一些，最近不長了。
石教授：
食管癌早期如果進食沒有問題，而且病灶也被切掉了，是很早的話，飲食是足夠的。合理的飲食就可以維持營養狀況，不用特別的另外增加特醫食品或者腸內營養液。
Q20
問：
請問石教授是哪個醫院的？怎么掛號。
石教授：
北京世紀壇醫院，也就是首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院。掛號是網上預約也可以，現場也可以，現場可以給你加號。我的門診室，每個禮拜一的上午，但是平時大家來的時候都可以的。
支持人小白：
石主任的原則，第一是食物營養足夠的情況下，醫生是不會給你推薦任何的營養補劑的，但是當食物滿足不了生理需求，我們就要尋求另外的解決方式，比如說口服營養補劑或者管飼。有腫瘤病灶的這類患者飲食也是不夠的，一定要增加特醫食品增加腸內營養劑。沒有回答到問題可以到論壇發帖，也可以關注石教授的公眾號，名稱是“石漢平醫生”，里面有很多和營養相關的文章，大家可以去學習學習。
星標關注，精彩內容不錯過！
與癌共舞
