中醫(yī)藥如何治療肺癌？林麗珠團隊益氣除痰法get起來
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會癌癥姑息治療研究專業(yè)委員會會長、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長 林麗珠教授
文/陳壯忠
微
導(dǎo)入
76歲“抗癌斗士”朱大爺再一次高高興興地出院了。回想起來，自2012年秋季發(fā)病至今，這已是他抗癌的第8個年頭。
當初診斷時已經(jīng)是局部晚期，沒有靶點基因突變，不適合靶向藥物治療，朱大爺在接受放療和化療的同時服用了林麗珠教授的湯藥，沒有出現(xiàn)明顯的放化療副反應(yīng)。在放化療后，接受林麗珠教授建議，繼續(xù)服用中醫(yī)藥扶正抑瘤維持治療，像健康人一樣生活了6年，2018年底才出現(xiàn)進展，心包里出現(xiàn)了中量積液，在調(diào)整中藥方藥后朱大爺一直沒有明顯的呼吸困難等癥狀，可以正常活動。
朱大爺說，正是因為對中醫(yī)藥療效和林麗珠教授醫(yī)術(shù)的篤信，盡管年歲已高，他的整個抗癌過程并未經(jīng)歷很大的痛苦。朱大爺說，他是中醫(yī)藥的切實獲益者。
中晚期肺癌的治療是世界性重大難題，發(fā)病率高達31.5%，死亡率則為27.1%，占惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位。2015年我國新發(fā)肺癌病例約78.7萬例，發(fā)病率為57.26/10萬。預(yù)計2025年發(fā)病100萬人，其中70%為中晚期肺癌。中醫(yī)藥作為各類疾病譜不可或缺的治療手段之一，其在肺癌疾病的防治方面發(fā)揮著廣泛而深入作用。那么問題來了，肺癌是怎么來的？中醫(yī)藥要怎么使用才合適？我們且聽聽十九大黨代表、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長林麗珠教授怎么講的。
肺癌的發(fā)病是一個多因素多步驟的動態(tài)過程
“肺癌的發(fā)生和發(fā)展是一個極為復(fù)雜的生物學(xué)過程，時間往往較長，經(jīng)歷多個階段演化，最終才在體內(nèi)形成，其發(fā)病是多因素、多步驟、多階段。”林麗珠教授指出，“中醫(yī)認為，肺癌的發(fā)生與正氣虛損和邪毒入侵關(guān)系較密切。正氣內(nèi)虛、臟腑陰陽失調(diào)是罹患肺癌的主要基礎(chǔ)。各種致病因素導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，肺臟功能失常，氣機升降紊亂，肺氣郁滯不行，氣滯則血瘀，毒瘀結(jié)聚，日久而成肺癌。”
密切留意肺癌的各種癥狀
“促使患者就診癥狀多樣，常見有咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促五大癥狀，近年來也發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞在肺癌患者也比較常見。但也有很多沒有特別的臨床癥狀的。”林麗珠教授指出，“早期很多病人常常沒有特別的癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時，疾病常常到了晚期。因此，在日常的生活中，我們要留意可能存在的各種癥狀，及時體檢。”
“長期吸煙者（包括被動吸煙者、長期接觸二手煙者）、工礦職工、長期接觸放射性物質(zhì)以及有家族腫瘤病史者，應(yīng)列為肺癌重點普查人群，每半年至1年檢查1次。”林麗珠教授指出，“在臨床實踐中，當慢性咳嗽者當咳嗽變?yōu)榇碳ば愿煽龋抵袔а忻黠@胸痛，或在某肺葉、肺段反復(fù)發(fā)生肺炎，或者有非特異性全身性皮膚、神經(jīng)、內(nèi)分泌表現(xiàn)者，如肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指（趾）、肌無力樣綜合征等，更應(yīng)該及早排查是否存在肺癌的可能。對于高危人群來說，如果懷疑存在問題，一個低劑量的螺旋CT是非常必要的。”
中醫(yī)藥要全程參與肺癌的治療
中醫(yī)認為，肺癌是一種因虛得病，因虛致實的全身屬虛、局部屬實的疾病，治療上主張“扶正”與“祛邪”相結(jié)合的原則，中醫(yī)藥要貫通肺癌診治的全程，干預(yù)愈早，療效愈佳。中醫(yī)藥治療腫瘤的精髓是整體觀和辨證論治，不是簡單的開中藥就是可以的，一定要根據(jù)病人的實際情況來譴方用藥。
中醫(yī)藥要全程參與肺癌的治療，在病情的不同階段，在時間和空間上有一個科學(xué)分配，因人而有所不同。早中期患者一般情況可，腫瘤較小，尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以根治的，此時治療以祛邪抗癌為主，輔以扶正、提高免疫，應(yīng)盡量以手術(shù)、化療、放療等積極治療手段殺滅腫瘤，中醫(yī)藥則用來減輕手術(shù)、放化療的副作用，提高免疫力，抗肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；而晚期患者一般情況較差，腫瘤較大，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，多種并發(fā)癥，此時治療應(yīng)該以扶正固本為主，輔以祛邪抗癌，目的在于減輕患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；對于條件尚可，有敏感藥物的，則可以考慮姑息性放化療、靶向藥物、微創(chuàng)治療。總之，肺癌的治療是一個動態(tài)的過程，要綜合多種手段，根據(jù)病人的實際情況個體化治療，才能取得更好的療效。
“中醫(yī)治療肺癌，強調(diào)整體觀念，辨證論治。病情隨著正邪盛衰有所變化，我們也應(yīng)隨著病情變化辨證施治。”林麗珠教授指出說，“肺癌的整個發(fā)病過程中，貫穿著痰、瘀、毒、虛四字。對中晚期肺癌患者，尤強調(diào)'痰’、'虛’兩字，這一特定階段肺癌的病理特征是以'虛'為本，以'痰'為標，虛實夾雜。因此，對中晚期肺癌的治療，遵《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之要旨，根據(jù)肺癌的病因病機，用'益氣化痰’的方法來治療。益氣，即補益肺氣，兼益后天之脾氣、先天之腎氣，目的在于扶正固本，達到'養(yǎng)正則積自除’；化痰，即溫化寒痰、清化熱痰、燥濕化痰、潤燥化痰，目的在于祛邪抗癌，達到'邪去則正自安’。在中晚期肺癌的治療過程中，正、邪是一對基本矛盾，只有扶正與祛邪有機結(jié)合，才能達到標本兼治的目的，最終提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)合與序貫應(yīng)用，可作為中晚期非小細胞肺癌的綜合治療模式，有望最終提高遠期療效。”
團隊成績碩果累累
在10多年的研究中，團隊取得卓有成效的成果，包括1本教材、5本專著、1項專利、1個中藥院內(nèi)制劑、10余項科研基金項目（5項國家自然科學(xué)基金、4項省級項目）、79篇科研論文、11篇SCI科研文章，形成2個共識《中醫(yī)優(yōu)勢病種廣東共識——肺癌》（廣東省中醫(yī)藥學(xué)會，2017）、《EGFR-TKI不良反應(yīng)管理——專家共識》（中國抗癌協(xié)會，2018）；被納入2個標準《肺癌中醫(yī)臨床路徑》（國家中管局，2012）、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（CFDA，2015），1個臨床路徑已在51家單位得到臨床應(yīng)用，與單純化療比較，中醫(yī)藥治療病人生存期相當，生存質(zhì)量優(yōu)勢明顯。中醫(yī)藥防治放化療副反應(yīng)療效明顯，適用于大部分肺癌患者，副反應(yīng)防治方案可推及到其他惡性腫瘤。《中晚期肺癌中醫(yī)綜合治療體系構(gòu)建及推廣應(yīng)用》項目更是獲2018年廣東省科技進步一等獎。
專家簡介
林麗珠，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力于肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。
出診時間及地點：周一下午、周三上午；廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診南樓4樓嶺南名醫(yī)2診室
作者簡介
陳壯忠，主治醫(yī)師，師從林麗珠教授，廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普分會第七屆委員會委員，擅長肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤及疑難疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療與防治，重視腫瘤患者及家屬的調(diào)護。
出診時間及地點：周五下午；廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診大樓4樓腫瘤科門診1診室
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