對(duì)《中藥學(xué)》教材建設(shè)的幾點(diǎn)建議
發(fā)表時(shí)間：2007/9/22 21:38:58 評(píng)論次數(shù)：0
來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)（2006.3.17 2505期） 作者：吳紅娟（湖南中醫(yī)學(xué)院）
《中藥學(xué)》教材經(jīng)數(shù)次更替，現(xiàn)在已使用到了第七版。但教材在使用中還有一些不盡如人意的地方，今提出供大家討論，以完善教材，促進(jìn)《中藥學(xué)》的教學(xué)和發(fā)展。
建議規(guī)范使用名詞術(shù)語(yǔ)及定義
關(guān)于藥性和性能
《中藥學(xué)》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社2002年版，簡(jiǎn)稱七版教材)對(duì)藥性的定義是：藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，其基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等。但在藥性理論這一章中，又只介紹了四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒的內(nèi)容，將配伍和禁忌另立章節(jié)介紹。這里的藥性之名和藥性之實(shí)不符。
《中藥學(xué)》(上?？萍汲霭嫔?/span>1995年版，簡(jiǎn)稱六版教材)對(duì)性能的解釋為：中藥性能，又稱藥性，主要包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。
《中醫(yī)學(xué)問(wèn)答題庫(kù)?中藥學(xué)分冊(cè)》(中醫(yī)古籍出版社1988年版)將藥物多種性質(zhì)及治療作用概括為形、味、歸經(jīng)、升降浮沉及有毒與無(wú)毒等方面，統(tǒng)稱為藥物的性能，簡(jiǎn)稱藥性。
《中華本草》(上?？萍汲霭嫔?/span>1999年版)解釋藥物性能，是指藥物在治療、預(yù)防疾病中的特性和效能。其主要內(nèi)容包括性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、功能、劑量、使用禁忌及七情、配伍、君臣佐使等理論。
《中華臨床中藥學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社1998年版)對(duì)藥性的解釋是：藥性一詞的含義缺乏確定性，除可與性能互用外，有時(shí)又廣泛包羅多種中藥理論，性能只是其中一個(gè)部分；有時(shí)則十分局限，只是用以指代藥物的寒熱溫涼之性，相當(dāng)于四性的同義語(yǔ)。
從以上方面可以看出，藥性的含義有三。一是藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和特征，包括性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、制劑、炮制、配伍、禁忌等內(nèi)容，亦即現(xiàn)在所稱的中藥的基本理論。二是指藥物性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性這幾個(gè)方面的特征。三是指藥物的寒熱溫涼性。第一種藥性的概念最大，藥性的三種含義均包括在內(nèi)，是廣義的藥性。藥性的第二種定義，是中等含義，只包括廣義藥性中的幾個(gè)方面。藥性的第三個(gè)定義最狹小，只是廣義藥性中的一個(gè)方面。“為了避免認(rèn)識(shí)上的分歧和使用中的不規(guī)范現(xiàn)象，自20世紀(jì)50年代統(tǒng)編普通高等教育中醫(yī)藥教材以來(lái)，一直將中藥的四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉和有毒無(wú)毒等五個(gè)方面的理論，稱為性能，目前基本上約定俗成，逐漸趨于統(tǒng)一?！?/span>(《中華臨床中藥學(xué)》)
據(jù)此，建議將中藥藥性中有關(guān)性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性的內(nèi)容，稱之為中藥的性能為好，以防止和廣義、狹義的藥性相混淆。
關(guān)于相惡的定義
相惡是中藥配伍的七情之一，是《中藥學(xué)》教學(xué)必須涉及的內(nèi)容。七版教材對(duì)相惡的定義是：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用；生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔作用。六版教材相惡的定義是：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
這種定義和所舉例子是矛盾的。從語(yǔ)言的表述來(lái)看，一藥能減弱另一藥的功效，如人參惡萊菔子，從字面理解是人參能減弱萊菔子的功效，而實(shí)際情況卻不然。為了說(shuō)明人參惡萊菔子，《現(xiàn)代臨床中藥學(xué)》(上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社2002年版)對(duì)相惡的定義是：一藥的功效能被另一藥減弱或消除。這種表述也有不足的方面。雖然能說(shuō)明人參惡萊菔子，人參的補(bǔ)益功效被萊菔子減弱，但不能說(shuō)明生姜惡黃芩。
《中華臨床中藥學(xué)》中相惡的定義：兩藥合用后，一藥或兩藥某方面或幾方面治療效應(yīng)減弱(甚至喪失)的配伍關(guān)系。
從以上幾種定義來(lái)看，當(dāng)以《中華臨床中藥學(xué)》中的定義比較全面和準(zhǔn)確，不會(huì)使人產(chǎn)生誤解。因此，建議采納這一定義。
建議調(diào)整某些章節(jié)排序
在《中藥學(xué)》教材的總論部分，現(xiàn)在均將“中藥的炮制”章節(jié)放在“中藥的性能”章節(jié)之前，這種排序顯得不合理。
在“中藥的炮制”章節(jié)中，第一節(jié)介紹中藥炮制的目的，如可增強(qiáng)藥物功能，提高療效；降低毒副作用，保證用藥安全；改變藥物性能，擴(kuò)大治療范圍；引藥入經(jīng)，便于定向用藥等。對(duì)于所涉及的藥物功能、毒副作用、藥物性能、歸經(jīng)等問(wèn)題，在介紹中藥性能前，學(xué)生是一無(wú)所知，對(duì)這些內(nèi)容不便于理解和掌握。如果先學(xué)習(xí)了中藥性能理論后，再來(lái)談中藥炮制的目的，知識(shí)的銜接就很連貫，循序漸進(jìn)，教學(xué)效果就好得多。因此，建議《中藥學(xué)》教材中，將“中藥的炮制”章節(jié)調(diào)整置于“中藥的性能”章節(jié)后。
建議完善生、熟藥功效區(qū)分
生、熟藥的概念來(lái)自《中藥炮制學(xué)》。生，即指生藥，指經(jīng)過(guò)凈制、切制加工后的藥材飲片。熟，即指熟藥，是指經(jīng)過(guò)進(jìn)一步火制、水火共制及其他加工后的藥材炮制品。生藥經(jīng)進(jìn)一步加工為熟藥，其主要目的是增強(qiáng)藥物的療效、改變藥物的性能、降低藥物的毒性等?，F(xiàn)行的《中藥學(xué)》教材，對(duì)部分藥物的加工炮制品已進(jìn)行了區(qū)別介紹。如石膏生用清熱瀉火，煅用斂瘡生肌；甘草生用清熱解毒，炙用補(bǔ)中益氣；生荊芥解表，荊芥炭止血等。但還有相當(dāng)一部分藥物只介紹了炮制的品種，沒(méi)有介紹炮制品的功效區(qū)別。
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