腔梗急性期是必須用藥的。通過藥物的治療還改善缺血區域的血液循環，促進神經功能的回復。急性期發作癥狀明顯時，首選西藥治療，也可以考慮使用中藥針劑。主要治療方式如下：
（1）緩解腦水腫 梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
（2）改善微循環 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。
（3）稀釋血液 ①等容量血液稀釋療法 通過靜脈放血，同時予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法 靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
（4）溶栓 ①鏈激酶。②尿激酶。
（5）抗凝 用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
（6）擴張血管 一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。
在度過急性期之后的非急性期用藥也是非常關鍵的，比如在恢復期（發病一周后），中西藥聯合用藥治療腦腔梗，在醫院治療病情穩定時，用中藥綜合調理治療。可選用療效確切的中藥，如天欣泰血栓心脈寧片聯合其他西藥一同治療。而在二級預防時期（出院后），中藥為主，輔以西藥，腦腔梗的恢復期較長，一般在半年至一年，為減輕西藥長期服用對肝腎、胃腸損傷，以及西藥抵抗及耐藥性的產生，要安全有效改善癥狀，選擇治療腦腔梗的藥物，預防腦腔梗復發，最好選用中藥治療腦腔梗。
我們在兩個不同時期用藥的目的是不一樣的，急性期主要是用于治療，而非急性期用藥更多的是預防腔梗的再發或進展。
在腦腔梗發病不同時期，選擇治療腦腔梗的藥物不同，能合理并用中西藥，或在不同時期有效選擇中藥或西藥，就能夠達到縮短病程，改善癥狀和降低復發的治療目的。
1、在治療期西藥治療西藥治療腦栓塞靶點單一，并且多數西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦栓塞急性發作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復期和二級預防期長期服用。
2、在康復期采用中成藥作為康復和預防用藥回更加有效。常采用活血化瘀，芳香開竅或兩者結合的藥物。中成藥物能夠對腦栓塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物，使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創造一個良好的內環境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，使其不易受損，預防血栓形成；恢復腦神經系統，使其控制的運動、語言等神經系統體征得以改善，達到對腦栓塞誘因全面治療的目的
3、對中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復方道地取材的雙效類現代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優點，非常適合中老年腦栓塞患者長期服用。
4、在用藥上我們還需要注意：中西藥合理并用標本兼顧、擴大適應癥范圍、提高療效、減少用藥量、降低毒副反應的作用；選擇五耐藥性和用藥抵抗的藥物治療；選擇心血管和腦血管同治，血液和血管同治的藥物。
