成為了“糖媽媽”，怎么辦？
合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 宋千會
一、什么是孕期糖尿病
孕期糖尿病可以分為：一種是妊娠期糖尿病，即在妊娠期間發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，也就是所說的GDM，糖尿病孕婦中80%以上為GDM；而另一種是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者發(fā)生妊娠。
二、已經(jīng)是糖媽媽了，應(yīng)該怎么辦呢？
1.生活方式管理（飲食與運動）
飲食：盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物。應(yīng)實行少量多餐制，每日分5~6餐。
運動：鼓勵孕期運動，孕期中等強度的運動是安全的，而且能有效干山妊娠結(jié)局、減少GDM不良事件的結(jié)局。但如果1型糖尿病、心臟病、高血壓、糖尿病微血管病變等問題時，則不宜運動。
① 選擇比較舒緩、有節(jié)奏的運動。如：游泳、散步、慢跑、騎車、爬樓 梯、瑜伽、有氧健身操等。
② 最佳的運動時間：餐后1-2小時，運動頻率為至少每周3-5天。
③ 每次運動時間小于45 min。
2.自我血糖檢測
血糖控制穩(wěn)定或不需要胰島素治療的 GDM 婦女，每周至少測定一次全天4點（空腹和三餐后2h）血糖。
3.孕期降糖藥
那么孕期可以哪些藥物呢？懷孕時首選藥物是胰島素，所有口服藥物均缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)（A）
胰島素：包括所有的人胰島素、胰島素類似物（門冬胰島素和賴脯胰島素）。胰島素治療期間注意預(yù)防低血糖發(fā)作（有心悸、手抖、大漢、饑餓等），隨身攜帶糖果、餅干等，必要時及時醫(yī)院就診。
口服降糖藥：目前僅有二甲雙胍（Metformin）適用于妊娠期糖尿病。由于二甲雙胍不增加內(nèi)源性胰島素分泌，因而使用時母親發(fā)生低血糖現(xiàn)象較少，胎兒也不會發(fā)生高胰島素血癥、極少發(fā)生乳酸中毒，發(fā)生率約為（0.3%），但有腎功能不良者乳酸中毒明顯增多。
但口服降糖藥物用于孕期糖尿病仍缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)，不推薦使用口服降糖藥。
4.妊娠期血糖控制目標與低血糖
空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1h血糖<7.8 mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。
孕期血糖<4.0 mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖<3.0 mmol/L必須給予即刻處理。
總之，孕期媽媽，一旦確診為妊娠期糖尿病，應(yīng)做好每一次產(chǎn)檢，盡量在飲食與飲食療法上控制好血糖，為了胎兒和母親的健康。
