劉亞華醫(yī)生 正常心臟的跳動是規(guī)則的，各次心跳間隔時間基本相等，就像時鐘一樣。如果出現(xiàn)突然提前的心跳，在醫(yī)學上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結性或室性早搏。
正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。正常人發(fā)生室性期前收縮的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到刺激而發(fā)生室性期前收縮。洋地黃、奎尼丁，三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴重心律失常之前常先有室性早搏出現(xiàn)。精神不安，過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性期前收縮。
室性早搏最常見還是發(fā)生在高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病的患者。
早搏搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律；若三個三個一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。當感覺到類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動，是室早常見的表現(xiàn)。
對于室早的治理，出現(xiàn)室早后，我們不用太過緊張。因為大部分室早為功能性室早，且為偶發(fā)性的。有自愈傾向。在無器質性心臟病患者出現(xiàn)的室早，如果癥狀不嚴重，不必使用藥物治療。癥狀嚴重者主要以對癥治療為主，藥物可選擇抗心律失常的藥物。避免誘發(fā)因素如吸煙、咖啡、應激等。
對于存在器質性心臟病患者發(fā)生的室早，應提高重視，頻繁的室早不僅會影響生活質量，對心臟也有不良的影響。目前，最常應用于房顫，以及預激綜合癥的射頻消融技術也可應用于室早的治療。射頻消融儀通過導管頭端的電極釋放射頻電能，在導管頭端與局部心肌內膜之間電能轉化為熱能，達到一定的溫度后，使特定的局部心肌細胞脫水、變性。從而使心室內異常興奮的細胞死亡，不再發(fā)出沖動引起早搏。從而使心律失常得到根治。
室性早搏聽似神秘，其實離我們并不遠。正常人也會發(fā)生。室早大多為偶發(fā)，功能性室早，無心臟器質性病變。有自愈傾向。因器質性病變導致的室早也可以通過口服藥物及射頻消融治療。因此我們應以爭取心態(tài)面對室早，加強戰(zhàn)勝疾病信心。
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