痛風急性發作時不宜用阿司匹林
阿司匹林可以抗炎、抗風濕,是治療風濕熱、風濕性關節炎的首選藥物,但卻不宜在痛風發作的急性期使用。專家提醒,痛風急性發作時使用阿司匹林、撲熱息痛之類的非甾體抗炎藥,容易加重病情,誘發高尿酸血癥。
據哈爾濱醫科大學附屬第四醫院內分泌科主任成志鋒教授介紹,絕大多數的高尿酸血癥患者終生不發作痛風。但如果有高尿酸血癥的患者服用阿司匹林,將導致痛風急性發作。反過來,如果痛風患者在急性發作時服用阿司匹林,則容易誘發高尿酸血癥,加重癥狀,發生危險。
另外,長期服用大劑量阿司匹林也容易誘發痛風。香港醫學專家研究發現,長期小劑量服用阿司匹林,即每天75至100毫克,一般不會對痛風患者有太大損害。痛風的臨床特點為高尿酸血癥,阿司匹林對于尿酸代謝有雙重作用,每天多于3克的大劑量服用,可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多。中等劑量阿司匹林(1至2克/天),則以抑制腎小管排泄尿酸為主,可能導致高尿酸血癥。
秋水仙堿是治療急性痛風的首選藥物,能迅速控制急性發作,減輕炎性反應,消腫并緩解疼痛。用藥越早效果越好,如急性發作最初幾小時立即治療,90%有效;如超過12小時,75%有效。開始口服劑量為0.5至1毫克,隨后每隔2小時0.5毫克,直到關節癥狀緩解。專家建議,痛風急性發作期可使用安康信、秋水仙堿和碳酸氫鈉片,聯合用藥控制癥狀,還可根據病情局部涂抹扶他林。同時嚴格注意飲食,如海鮮,肝、腎等動物內臟,牛、羊肉及啤酒等。還應多飲水,臥床休息,抬高患肢,避免關節負重。