門診一個(gè)心慌的患者，女性，49歲，拿著一份心電圖進(jìn)來，說:醫(yī)生，壞了，我心臟有問題，你看是竇性心律。
這是啥病呀？
竇性心律究竟是什么心臟??？
簡(jiǎn)單說不能根據(jù)竇性心律來判斷是什么心臟病，竇性心律簡(jiǎn)單說就是正常心律，但竇性心律也不代表沒有心臟病，可是如果不是竇性心律，那基本上都是心臟病。
也就是當(dāng)您看到心電圖沒有寫竇性心律這幾個(gè)字，那估計(jì)是心臟病。當(dāng)寫著竇性心律，先不要緊張，至少心律是正常的，但是不是心臟病，還血壓進(jìn)一步評(píng)估。
竇性心律？
我們的心臟有一個(gè)正常指揮部，叫竇房結(jié)，從這里發(fā)出命令，指導(dǎo)我們心臟跳動(dòng)，叫竇性心律，也是正常心律。也就是竇性心律代表指揮部是正常指揮部。
第一、如果不是竇性心律，可能就是由別的部門造反了，也會(huì)只會(huì)心臟跳動(dòng)，但都不是正常心跳，比如房性心律，室上性心律，室性心律等等都不是正常心律。
第二、竇性心律，如果過快過慢，也是心臟病，比如嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，或嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過速，需要進(jìn)一步評(píng)估是不是心臟病。
第三、房室傳導(dǎo)阻滯也會(huì)是竇性心律，但高度房室傳導(dǎo)阻滯都是心臟病，甚至有生命危險(xiǎn)，需要起搏器治療。
心臟病分為很多種，心律只是代表心臟的電路系統(tǒng)，竇性心律只代表心臟的電力部門是正常的，但別的部門有沒有問題不能保證。
比如一個(gè)人是竇性心律，心跳也不快不慢，那我們能說他有心臟病或沒有心臟病嗎？當(dāng)然不能。如果他沒有心臟血管問題，結(jié)構(gòu)問題，瓣膜問題，功能問題，心肌問題的疾病，才能說這個(gè)人沒有心臟病。
但同樣是竇性心律，合并水路系統(tǒng)比如冠心病、心絞痛、心肌梗死這些疾病，肯定是心臟病，但這些心臟病也完全可以是竇性心律。合并心臟結(jié)構(gòu)異常，比如瓣膜嚴(yán)重疾病、心肌病變、心功能問題，那么這些心臟病也完全可以是竇性心律。所以竇性心律也完全可能伴隨心臟病。
總之，單純一份心電圖寫著竇性心律，無需驚慌，簡(jiǎn)單理解是正常的意思。但是不是竇性心律就沒有心臟病，必須全面綜合判斷，排除心臟血管、結(jié)構(gòu)、心肌、瓣膜、心功能等等問題后才能說沒有心臟病。
聽完我的解釋，并綜合分析后，告訴這位女士，她沒有心臟病，心慌需要找別的原因，跟竇性心律沒有關(guān)系。
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