低壓高即舒張壓高,表現為舒張壓≥90mmHg,也是一種高血壓情況,多見于中青年,可酌情使用降壓藥物進行治療。
常用治療藥物包括:
1,利尿劑:此類藥物可增強其他降壓藥的療效,包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。其中噻嗪類使用最多,常用有氫氯噻嗪、呋塞米等,其降壓起效較平穩、緩慢、作用持久,但可能有低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝、乏力、尿量增多等不良反應,且注意痛風病人禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀,通常不與ACEI、ARB合用。袢利尿劑主要用于合并腎功能不全的高血壓病人。
2,β受體拮抗劑:常用有普萘洛爾、美托洛爾等。此類藥適用于不同程度高血壓病人,但對老年高血壓療效相對較差。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷、心力衰竭等?;颊咦⒁鈬栏褡裱t囑用藥,避免因突然停藥導致原有癥狀加重或出現新癥狀等不良情況。
3,鈣通道阻滯劑(CCB):常用藥物有硝苯地平、維拉帕米等。這類藥物降壓起效迅速,降壓療效和幅度相對較強,與其他類型降壓藥物聯用能增強降壓作用,但對血脂、血糖等無明顯影響。患者在用藥初期可能有心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等表現。
4,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用藥物有卡托普利、依那普利等。ACEI對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓病人具有較好的療效,但可能出現刺激性干咳和血管性水腫等不良反應。注意高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄病人禁用。
5,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):常用藥物有氯沙坦、纈沙坦等。這類藥雖然降壓作用起效緩慢,但持久而平穩,與低鹽飲食或利尿劑聯合治療能增強療效。多數ARB隨劑量增大降壓作用增強,不良反應較少,治療對象和禁忌證與ACEI相同。
藥物治療期間要遵循醫囑正確用藥,避免不良情況發生。此外,日常生活養成良好生活方式,如低鹽、低脂飲食,戒煙酒,多食富含維生素等營養物質的新鮮水果、蔬菜;規律作息,不熬夜,適當進行體育鍛煉;保持心情平和等,均有助于增強體質,提高機體抵抗力,促進疾病康復。