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1、患者既往經(jīng)奧沙利鉑、伊立替康為主的化療后出現(xiàn)進(jìn)展，后續(xù)可考慮選用瑞戈非尼、呋喹替尼等藥物，也可積極參加臨床試驗(yàn)。
2、患者免疫組化提示dMMR，可考慮免疫治療：Pembrolizumab和 Nivolumab治療；
3、患者存在骨轉(zhuǎn)移等多處轉(zhuǎn)移，注意關(guān)注身體疼痛等癥狀，必要時(shí)予局部處理緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

基因檢測(cè)提示MSS，提示單獨(dú)使用免疫治療PD-1/PD-L1抗體療效甚微。目前是既往經(jīng)奧沙利鉑、伊立替康為主的化療后出現(xiàn)進(jìn)展，可考慮進(jìn)入三線全身治療。選用瑞戈非尼或呋喹替尼，也可積極參加臨床試驗(yàn)。

治療期間每6-8周行一次影像學(xué)評(píng)估，評(píng)估疾病的進(jìn)展情況。

KRAS及NRAS在調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)及分化受體的通路的信號(hào)傳導(dǎo)是非常重要的。當(dāng)EGFR與EGF或類似的生長(zhǎng)因子結(jié)合，就會(huì)激活RAF或PIK3CA蛋白。KRAS及NRAS突變激活，不斷刺激細(xì)胞增殖，防止細(xì)胞死亡。

KRAS在腸癌患者中大概有40%的患者是突變的，NRAS有7%。RAS基因突變?cè)贗II、IV期腸癌患者中是一個(gè)預(yù)后不好的標(biāo)志。RAS基因突變也是一個(gè)在進(jìn)展期腸癌患者中抗EGFR單抗治療效果不好的預(yù)測(cè)因子。

在晚期結(jié)腸癌患者中，KRAS基因突變意味著不建議用西妥昔單抗，可以使用貝伐單抗治療。