【獎(jiǎng)賞】和【內(nèi)感受回路】
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【抑郁癥相關(guān)食欲改變】
涉及多個(gè)腦區(qū)，
如【島葉】【伏隔核】【杏仁核】【弓形核】【眶額皮質(zhì)】和【腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)】等
和【不同神經(jīng)環(huán)路的活動(dòng)改變】。
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其中的一些區(qū)域
也是【抑郁癥情緒相關(guān)】的核心區(qū)域。
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盡管不同研究結(jié)果涉及的【腦區(qū)】
以及【神經(jīng)環(huán)路的變化情況】有所不同，
但基本都圍繞著【獎(jiǎng)賞-內(nèi)感受失調(diào)假說】。
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【獎(jiǎng)賞活動(dòng)】與【食物帶來的愉悅感】相關(guān) ，
會(huì)影響食欲；
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【內(nèi)感受】
是感知【饑餓】、維持能量穩(wěn)態(tài)的重要環(huán)節(jié)，
大腦處理的【內(nèi)感受信號(hào)】（饑餓感或飽腹感）和
實(shí)際內(nèi)臟感知的信號(hào)（饑餓或飽腹?fàn)顟B(tài)）
之間出現(xiàn)了差異，
同樣也會(huì)導(dǎo)致【食欲變化】。
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在動(dòng)物試驗(yàn)方面，
嚙齒類動(dòng)物的【抑郁樣行為】與【攝食減少】密切相關(guān)。
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研究發(fā)現(xiàn)，
雙側(cè)腹側(cè)背蓋區(qū)【VTA】的多巴胺神經(jīng)元活動(dòng)下降、
下丘腦弓形核【ARH】的阿黑皮素原【POMC】神經(jīng)元【POMC ARH】活動(dòng)增加
和【抑郁伴攝食減少有關(guān)】。
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通過光遺傳學(xué)抑制【POMC ARH】→VTA 通路
能改善這些癥狀。
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然而，【抑郁伴攝食增加】的動(dòng)物模型
到目前為止似乎是缺失的。
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在臨床研究方面，
一些研究表明，
抑郁癥患者的【食欲改變】
可能與【獎(jiǎng)賞環(huán)路異常】有關(guān)。
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【食欲增加】的抑郁癥患者
在【接受食物的刺激】時(shí)，
中腦邊緣獎(jiǎng)賞相關(guān)區(qū)域【前島葉】【眶額皮質(zhì)】【蒼白球和殼核】
表現(xiàn)出更大的血流動(dòng)力學(xué)活性。
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相反，
【食欲降低】的抑郁癥患者的
【中島葉活動(dòng)性普遍降低】。
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【中島葉】
與【監(jiān)測生理狀態(tài)】和【處理內(nèi)感受信號(hào)】密切相關(guān)。
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【食欲增加】的抑郁癥患者的
【中島葉活動(dòng)水平】與【食物愉悅感評分】呈負(fù)相關(guān)。
而【中島葉】與【獎(jiǎng)賞環(huán)路】的功能性連接與【食物愉悅感評分】呈正相關(guān)。
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反映了【食欲增加】
與【中腦邊緣獎(jiǎng)賞環(huán)路】的過度激活聯(lián)系更密切。
而【食欲下降】
則與【中島葉的激活減弱】相關(guān)性更大。
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【伏隔核】
抑郁癥發(fā)作期間，
【伏隔核】與【腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)】及【海馬體】之間的功能性連接減弱
與【食欲降低】有關(guān)，
而【伏隔核】和【攝食相關(guān)島葉皮質(zhì)的功能性連接減弱】
與【食欲增加】有關(guān)，
且【功能性連接強(qiáng)度】與【食欲的異常程度】呈【正相關(guān)】。
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而【食欲正常】的抑郁癥患者與【健康對照】的功能性連接無差異，
進(jìn)一步說明了上述【功能性連接】與【食欲癥狀】有特異性關(guān)聯(lián)。
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【伏隔核】和【前島葉皮質(zhì)】的功能連接
可能與【味覺的處理加工】有關(guān)，
通過【味覺】間接影響【食欲】
可能是【抑郁癥患者食物愉悅感變化】的原因。
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此外，
【內(nèi)感受信號(hào)傳遞異常】
可能是【影響抑郁相關(guān)食欲癥狀】的重要因素。
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【食欲增加】的抑郁癥患者的
酰基化胃饑餓素的濃度-時(shí)間曲線下面積
與【雙側(cè)腹側(cè)背蓋區(qū)】【左側(cè)下丘腦區(qū)】的血氧水平依賴性存在正相關(guān)，
尤其是接受【高卡路里食物的刺激】時(shí)；
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相比之下，
【食欲降低】的抑郁癥患者的
酰基化胃饑餓素的濃度-時(shí)間曲線下面積
與【右側(cè)下丘腦】的血氧水平依賴性存在負(fù)相關(guān)；
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由于2組之間的【絕對胃饑餓素水平】不存在差異，
提示【抑郁發(fā)作期間】，
【食欲差異】可能是由于【胃饑餓素相關(guān)信號(hào)傳導(dǎo)差異】所致。
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基于這些研究，
抑郁癥相關(guān)食欲改變
受【獎(jiǎng)賞環(huán)路的異常激活】和【內(nèi)感受信號(hào)的異常傳遞】的共同影響。
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同時(shí)，
【食欲增加】的抑郁癥患者和
【食欲降低】的抑郁癥患者的【相關(guān)神經(jīng)環(huán)路變化并不相同】，
可能和【抑郁癥發(fā)病機(jī)制不同】有關(guān)。
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