（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫外科學》、《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
前幾天，我瀏覽后臺留言，看見一位讀者向我訴苦。
他說，他一到夏天的時候，肛門這個地方就覺得潮濕，伴隨一點瘙癢，特別難受。走在外頭，抓不得撓不得，回到家，第一件事就是洗澡、換內褲。但是，即便一天清理好幾次，到最后還是老樣子。剛好一陣，很快就恢復原狀。
其實，這個現象，在生活里還真就挺常見。據我所知，不少人深受其苦，但是礙于情面，又難以啟齒。
對此，我想提醒讀者朋友，有這個情況后要積極到醫院檢查，看是否有肛竇炎、肛門濕疹等問題。這些都是可能造成肛門潮濕，伴隨瘙癢的原因。
但是，如果把這些事兒都排除了，找不到具體病因，那好，我建議你按照我下面說的思路，反思一下。
第一種情況，就是濕熱入肛。
我以前就見過這么一位。他是一個搞家具生意的小老板，個子不高，矮胖，臉上紅光滿面。他就是肛門常年潮濕，伴隨瘙癢，脈滑數、苔黃膩，舌紅，口干口苦，尿黃，大便不成形。最嚴重的時候，他一天得換三條內褲。
你記住啊，這種情況，就是濕熱下注肛門。先天體質或者后天的飲食習慣（嗜好肥甘厚味），是重要的誘發因素。脈滑數，苔黃膩，舌紅，這是濕熱之態。濕熱傷津，所以口干。濕熱蘊蒸肝膽，膽氣上逆，所以口苦。熱邪隨小便而出，所以尿黃。濕熱之邪重濁，往下走，于是聚于肛門，形成潮濕、瘙癢。
這個時候怎么辦呢？就去清利濕熱。清利濕熱的辦法有很多。四妙散加減就較好。比如說蒼術15克，黃柏、川牛膝各10克，生薏苡仁30克，茵陳15克，這就是一個比較實用的配伍。
其中的蒼術，燥濕。黃柏，清熱。川牛膝活血，血行風自滅，風滅癢自消。生薏苡仁，則可以健脾利濕。茵陳，更是清熱利濕止癢的常用藥。這就是在四妙散的基礎上，加一個茵陳。
我把這個說給你，請你一定要記住。現在的很多人，吃得多、吃得好，身體里有濕熱之邪。濕熱下注入肛，他就肛門不舒服。記住這一招，能幫助不少人解決問題。
當然，還有一種情況，不是濕熱下注了，而是脾虛濕盛，濕邪蘊于肛門所致。患者沒有熱象。
這種情況，多見于一些老年人，或者先天體質較差的人身上。我以前就見過一個老爺子，脈細緩，舌苔白膩。舌頭伸出來，色淡，有齒痕，而且舌兩邊有明顯的涎沫，舌頭濕漉漉的。在平時，則神疲乏力，食欲差，還比較怕冷，膝蓋無力。
我記得，那個老爺子還擔心呢，說自己將來一旦動不了，不能洗內褲了，那可怎么辦？誰愿意幫他洗啊？
這個情況，分析起來也不難。脈細緩、苔白膩，舌色淡，有齒痕，布滿津液，這情況，一看就是脾虛，氣血生化乏源，痰濕不得運化，聚積于內的表現。具體來說，舌頭上的津液、涎沫，其實就是水濕不化的表現。脾虛，氣血不養舌，所以舌體胖大有齒痕、色淡。苔膩而白，那就是濕濁之氣上泛于舌的表現。氣血不足，脈道鼓動不起來，所以脈細緩。
脾虛，四肢不得充養，所以老爺子神疲乏力、食欲差。患者腰膝無力，畏寒怕冷，提示脾腎陽虛。陽氣越少，蒸騰水液之力越是薄弱，濕濁在體內的聚積也就越多。
到后來，這些濕濁之氣往下一走，來到肛門，老爺子后丘就難受了。
怎么辦？健脾化濕，溫補脾腎。我手頭有一張方子，也說給你：
藿香10克，防風15克，白芷10克，陳皮6克，法半夏15克，川厚樸10克，大腹皮15克，茯苓20克，炒白術12克，炮姜6克，薏苡仁20克，澤瀉12克，附子5克（先煎）。
這里頭，藿香、防風、白芷辛散化濕，陳皮、半夏、厚樸、白術健脾燥濕，化痰理氣。茯苓、薏苡仁、澤瀉，善于利水除濕。炮姜和附子，用于溫補脾腎陽氣。它其實是藿香正氣散的化裁。
通過這方法，一般的患者都會得到很大改善。
我把這些經驗寫出來，供我的讀者借鑒、參考。
其實，這也不完全是我的經驗。15年前的《江西中醫藥》上，就有過此類的經驗報道，專門介紹了藿香正氣散、四妙散化裁治療肛門潮濕癥的經驗。我近幾年因為工作關系，可以看到從前的這些老經驗，覺得挺好，于是就收藏起來。我個人感覺，它們還是很有實用價值的。
總而言之，肛門濕癢這個事兒，總結起來，它還是由于體內環境出現異常所致。什么異常呢？要么是濕熱蘊結，要么是脾腎不足，濕邪內聚。因此，在應對的時候，就應該立足于體內環境的調整。該清濕熱的清濕熱，該健脾的就健脾。文中配伍，非專業讀者，我建議你好好收藏起來。有機會的話，在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。你自己未經辨證，不要嘗試。專業同行，你也多少留意一下。肛門的病，怪埋汰的，但是病人的痛苦可是千真萬確的。我們應該掌握這方面的治療理念，這是天職所在。
另外，要想讓肛門舒服，嗜好煙酒的，喜歡肥甘美味的，你要收斂。不然，容易濕熱下注。舌體肥胖的，濕邪較重的，尤其是舌頭，伸出來胖大、有齒痕、苔白厚膩的，你要健脾化濕了。不然濕邪越聚越多，你的肛門就可能一天到晚不舒服。到時候，你就坐不穩、站不牢了。
好了，這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
