在大多數情況下，限制藥物前景的核心因素，是適應癥。一個大適應癥的獲批，意味著藥物的前景有望得到大幅提升。
但凡事總有例外，比如司美格魯肽。
在我國，司美格魯肽用于減肥的適應癥還沒獲批，卻并不影響司美格魯肽的爆火。2022年，司美格魯肽在國內銷售額為22億元（降糖+減肥雙適應癥總銷售額）。甚至于，司美格魯肽的假貨，在國內的銷售額都達到了上億元。
6月3日，諾和諾德司美格魯肽用于減肥的新適應癥在國內申報上市。這意味著，司美格魯肽終于可以在國內名正言順的用于減肥了。
不過，高興之余，諾和諾德或許也有焦慮：司美格魯肽的產能問題，什么時候能夠解決？
/ 01 / 超適應癥用藥的常態
司美格魯肽在國內有多火？可以通過其狂飆的價格來感受一下。
2021年進入醫保時，司美格魯肽的價格是小筆1.5ml/支479元，大筆3.0ml/支814元。
但去年8月以來，由于大量的減肥人士的追捧，使得司美格魯肽供不應求，各大城市都相繼出現了斷貨的現象。司美格魯肽的價格也隨之水漲船高。
如今當前在京東、淘寶等電商平臺中，1.5ml的價格普遍漲至600元/支左右，3ml則在1000元/支左右，并且需要處方才能購買。
除了狂飆的價格外，司美格魯肽假貨也層出不窮。2023年4月，新聞報道了一起非法研發、生產、銷售“司美格魯肽”的案件，這起案件中司美格魯肽的假貨銷售額已超過億元。
司美格魯肽在國內的爆火，離不開司美格魯肽超強的減重效果，與減肥人士們的超適應癥用藥。
作為一款GLP-1受體激動劑，司美格魯肽不僅用于治療二型糖尿病，還因為其能增強胰島素的分泌，減少食物攝入，開拓了減肥適應癥。
根據諾和諾德公布的司美格魯肽Ⅲ期臨床數據，在不同群體中給藥68周，減重比例在10.6%—18.2%之間。
雖然，司美格魯肽減肥效果已被印證，但在國內其用于減肥的適應癥并未獲批上市。而在微博、小紅書等社交媒體上，網友們將司美格魯肽超適應癥用于減肥的案例比比皆是。
在超適應癥普遍存在的情況下，適應癥并不是限制司美格魯肽前景的原因。
/ 02 / 跟不上的產能
那么，限制司美格魯肽發展的真正原因是什么？答案是產能。事實上，不僅在國內，在全球范圍內司美格魯肽都面臨著短缺。
2022年4月，澳大利亞藥物管理局開始不斷收到來自患者及醫生群體反饋的Ozempic短缺信息。
2022年10月19日，歐洲藥品管理局就曾表示，因需求持續增加已經導致司美格魯肽間歇性缺貨。短缺將持續至2023年，建議有斷藥風險的患者安全地切換到另一種GLP-1類藥物或其他替代藥物。
而導致司美格魯肽產能不足的原因在于，工藝要求較高。
諾和諾德的GLP-1受體激動劑都是多肽類型，技術壁壘較高，這也就對制造商提出了極高的要求。
事實上，在2021年12月，負責司美格魯肽注射器灌裝的合同制造商康泰倫特，就曾因制造問題而暫時停止交付，諾和諾德也被迫暫停了司美格魯肽的銷售。
當然了，諾和諾德也在努力建廠子、提產能，此前諾和諾德公告，已經成立了CMO來提高司美格魯肽的產能，只不過，目前來看諾和諾德建廠的速度還是比不上患者需求增加的速度。
不能解決產能問題，司美格魯肽的適應癥再怎么擴張，銷售額也難以再擴大一個數量級。
