李阿姨原本是個開朗的人，平時沒事都是笑呵呵的。去年她兒子結(jié)婚，今年又順利地生了個漂亮的小孫女，李阿姨就更高興了，在小區(qū)里來來去去，總能聽到她開懷的笑聲。可就是這么一個開心的人，最近一段時間卻總是愁眉不展的。要好的老姐妹們向她詢問，才知道是她幾個月大的小孫女，體檢時查出了先天性心臟早搏。
“這么小的孩子，就得了心臟病。這長長的一輩子可怎么辦啊？”李阿姨犯愁地說。旁邊一位退休前在工廠醫(yī)務(wù)室工作的周老師，應(yīng)了出來：
“李大姐啊，這個事你還真不用擔心。早搏可不是心臟病，你的孫女一定能健康長大的。”
周老師的話一出，不僅李阿姨不信，以為這只是寬慰她的虛話。一旁的其他人也紛紛議論起來，多數(shù)也是懷疑的態(tài)度。
“正規(guī)大醫(yī)院里檢查出來的，那還會有錯？心臟病多危險啊，要是發(fā)作了可是急癥。”李阿姨還是一副不相信的模樣，滿面愁容。
但事實上，有幾種“心臟病”，確實不用過度擔心，也不要過度治療。
作為人體內(nèi)供血和供氧的器官，心臟的重要性不言而喻。一旦心臟出現(xiàn)問題，對于整個人體健康都會產(chǎn)生極大的危害，嚴重的還會導致死亡。
在心臟各方面出現(xiàn)的異常，都可稱之為“心臟病”，如心肌炎、心肌病、心律失常、高血壓性心臟病，以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。在所有心臟異常中，既有心臟血管引起的疾病，也有心臟本身引發(fā)的疾病，以及瓣膜疾病、主動脈疾病等等，諸如主動脈瘤、主動脈夾層、老年退行性瓣膜病，和風濕性心臟病等。
心臟就好比是身體的發(fā)動機，如果動力不足，那么生命就會面臨危機。我們平時不難在身邊看到，一旦罹患心臟病的人，生活中就要處處小心，生活質(zhì)量也要打個折扣。了解哪些人群更易患心臟病，就能在平時有針對性地對特定人群多加關(guān)注，早早預防了。
首先是有心臟病家族史的人，尤其是父母有心臟病的，那么下一代就存在一定的遺傳傾向。其中也分成直接遺傳和間接遺傳。
比如下一代直接出現(xiàn)心臟異常，那這就是屬于直接遺傳。間接遺傳，則是把會導致心臟危險的一些因素遺傳給下一代，比如把高脂血癥、高血壓、血糖異常等這些會引起冠心病的危險因素遺傳給了子女的。打個比方——直接遺傳，就是把“成品”遺傳給了子女；間接遺傳，就是把“原材料”給了子女。
其次，在出生以后，超重的兒童也易患心臟病。美國杜蘭大學的一項研究表明，心肌梗死、冠心病、心臟動脈硬化等疾病并非一日造成的，這些心臟病患者中很多人都有一個超重的童年。肥胖導致成長期中對于心臟的負擔過重，成年后的左心室發(fā)育較大，因此加重了罹患心臟病的危險。該項研究還發(fā)現(xiàn)，左心室肥大與高血壓之間也存在著聯(lián)系。
然后是“三高”人群，擁有更高的心臟異常風險。長期高血壓控制不好的患者，心臟壓力過大，會刺激心肌細胞肥大，出現(xiàn)纖維化。長此以往引起左心室的肥厚和擴張，臨床上稱為“高血壓性心臟病”，甚至出現(xiàn)心衰和嚴重的心率失常等癥狀。
如果是高血脂的患者，血液中過多的脂質(zhì)會在器官產(chǎn)生沉淀，易引起冠狀動脈粥樣硬化，使冠脈狹窄，導致冠心病；這些脂質(zhì)還會使血液粘稠，血流減緩后在患者的心腦血管中產(chǎn)生堵塞，引起血栓，導致心肌梗死。
糖尿病則會使患者的血管病變，加速動脈粥樣硬化，引發(fā)心梗和冠心病；高血糖還會令患者的自主神經(jīng)病變，出現(xiàn)心動過速，后期還可能累及交感神經(jīng)，導致心梗、心律失常，嚴重的還會引起心源性休克、心衰，直至猝死。
最后是喜歡抽煙喝酒的人群，也會增加罹患心臟病的風險。吸煙者本人和被動“吸煙”者都會受到損害。吸煙使前列環(huán)素釋放減少，動脈壁上更易粘附聚集血小板；吸煙還會使患者的膽固醇出現(xiàn)異常，引發(fā)動脈粥樣硬化；而煙草中的尼古丁會直接作用于冠狀動脈和心肌，導致吸煙者的動脈痙攣和心肌受損。
而當酒精進入飲酒者的身體，就會刺激中樞神經(jīng)出現(xiàn)亢奮的狀態(tài)，使血流加速，刺激心臟，出現(xiàn)心動過速的情況。酒精也會直接損傷心肌，令心肌的收縮力下降，導致心律失常和房顫、心衰等癥狀，甚至觸發(fā)心臟病患者的急性發(fā)作等等，所以如果是本來就有心臟病的人，一定要戒煙戒酒。
此外，更年期女性也要當心心臟病的“造訪”。一般來說，更年期是不會直接導致心臟病的，但隨著激素，尤其是雌激素下降，會引起血脂與血壓的異常，加速了動脈硬化的發(fā)展。而雌激素是能夠起到保護心臟的作用的，失去了這位“保鏢”，心臟罹患冠心病的幾率也會增加。
心臟病作為一種易突發(fā)、搶救需分秒必爭的疾病類型，能夠掌握一些自救的方法，在關(guān)鍵時刻將起到非常大的作用。那么當自己或家人突發(fā)心臟病時，應(yīng)如何自救或施救呢？除了立即拔打120急救電話，還有下面幾點要領(lǐng)要牢記。
如果是既往有室上速（室上性心動過速）病史的患者，可先嘗試用咳嗽、刺激咽喉壁來誘導惡心，用冷水洗臉，或在深呼吸后反復做屏氣和呼氣的動作；冠心病患者突發(fā)心絞痛的，應(yīng)迅速保持平靜，在舌下含化硝酸甘油。
最后，如果胸痛長時間持續(xù)，伴有猛烈出汗和瀕死感，含化硝酸甘油也失效的，就需要警惕急性心肌梗死。此時務(wù)必要保持平臥，有條件的進行機械給氧，同時嚼服阿司匹林300mg，注意與120急救人員保持電話暢通，盡快送醫(yī)。
看到這里，是否覺得心臟病都是異常兇險的疾病？其實也不盡然，就像上文中周老師告訴李阿姨的那樣，像早搏這樣的心臟異常就無需過度擔心。除了早搏，下面幾種“心臟病”也不需要擔心，更不用過度治療。
在人們的刻板印象中，心臟病是引起猝死的常見疾病，還會嚴重降低患者的生活質(zhì)量和生命周期。但如果是下列幾種“心臟病”，則無需過于擔心，因為它們并沒有想象中那么嚴重。
1、心臟早搏
先來說說李阿姨小孫女患有的“早搏”。事實上，臨床中大多數(shù)早搏都是良性的，這一點通過動態(tài)心電圖就可以直觀地確認。如果早搏較少，甚至可以不做特殊處理。
早搏又稱期前收縮。雖然冠心病、高血壓、心肌病、風濕性心臟病患者是早搏的高發(fā)人群，但它也會發(fā)生在正常人身上。平時當人們因為其他疾病服用一些強心藥、利尿劑時，也會誘發(fā)早搏的發(fā)生。
這類早搏平時毫無癥狀，就只在體檢等一些檢查中才會偶然被發(fā)現(xiàn)。所以對于沒有其他心臟異常表現(xiàn)的人來說，早搏并不需要特殊的治療。
2、竇性心律不齊
竇性心律是由竇房結(jié)發(fā)出信號，刺激心臟規(guī)律跳動的節(jié)奏，正常是60到100次/分，當這一信號失去規(guī)律和整齊，就被稱為“竇性心律不齊”。但即使這樣，它也依然是正常且健康的心率。
由于竇房結(jié)發(fā)出的信號受到交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的控制，交感神經(jīng)興奮的時候，心率就快；迷走神經(jīng)興奮的時候，心律就慢。白天清醒狀態(tài)下，運動、激動、喝咖啡濃茶都會令交感神經(jīng)興奮；而晚上入睡后，心律就減慢了，所以竇性心律不齊是正常心律，不用特意治療。
3、心率過緩
關(guān)于心率過緩的問題，需要辯證地來看，如果心率只是稍微慢一些，對于心臟來說反而是一件有益無害的事。單位時間內(nèi)的心跳次數(shù)，稱為“心率”。一般情況下，正常人的心率在每分鐘60到100次，如果低于每分鐘60次，就算是“心率過緩”了。
一般來說，只要是經(jīng)醫(yī)生確認沒有其他身體異常的前提下，靜息時的心率在每分鐘50次左右也是屬于正常的。這種心率過緩往往是生理性的。比如像運動員和常年有鍛煉習慣的人，心率就普遍會低于正常值。
另外，當正常人在睡眠等靜息狀態(tài)下時，心率如果是平穩(wěn)在每分種50次左右的，也屬正常。以上這些情況都不是心臟病，無需擔心和治療。
不過需要強調(diào)的是，如果是冠心病患者在服用β-受體阻滯劑后，心率降到了每分鐘50次左右的話，只要是身體沒有感覺不適和異常，那同樣不用過于擔心，尤其不要隨意停藥，那將是非常危險的行為。
雖然以上這些癥狀都不是真正的“心臟病”，但并不是所有人都能夠有這樣的幸運。我們在生活中還是需要從多個方面加以注意，來預防心臟病的發(fā)生。
2020年，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布報告顯示，在過去的20年中，心臟病仍是對人類造成死亡威脅的“頭號殺手”，預防心臟病的發(fā)生，就成為了延長壽命、提升生活質(zhì)量的“健康頭件事”。想要遠離心臟病，不妨從以下幾個方面開始做起：
首先要避免熬夜。保證充足的睡眠和早睡早起的習慣，有條件的話中午還可以睡個午覺。熬夜是一件很“傷心”的事情，在這個過程中，心臟得不到應(yīng)有的休息，仍在滿負荷地工作，使心肌的耗氧量增加，出現(xiàn)心肌缺血的情況。
長期熬夜還會令生物鐘紊亂，使內(nèi)分沁失調(diào)，這些都會直接影響到心率的改變，嚴重的還會出現(xiàn)惡性心律失常，甚至是猝死的情況發(fā)生。
其次要合理飲食。生活中過多的油膩食物對心腦血管都不太“友好”，尤其是油炸食品，會導致心臟供血不足，過多食用會加速動脈粥樣硬化的風險，引發(fā)冠心病、心梗等疾病。
要想預防心臟病，除了要少吃油膩，還要堅持“三低”原則，即低脂、低熱量和低膽固醇，多吃蔬果，少喝對心臟有刺激性、會引起亢奮的濃茶和濃咖啡等飲料，嚴格戒煙限酒。
另外，要學會適量運動。平時要養(yǎng)成經(jīng)常運動的習慣。相比無氧運動，有氧運動更加有利于維持心臟健康，有助于改善心血管功能、增加供氧、加速新陳代謝等，如持續(xù)時間較長的快走、慢跑、騎車和游泳等，都是不錯的運動選擇。
最后還要學會控制情緒。影視劇中常常會有受到?jīng)_擊后心臟病發(fā)倒地的情節(jié)，事實上，除了忽然的打擊，焦慮和抑郁、悲觀等不良情緒，同樣對心臟十分不利。比如人在生氣時，身體的交感神經(jīng)過度興奮，引起血壓和心率升高、血管收縮，嚴重時會有冠狀動脈供血受阻的風險，引起心臟病發(fā)。因此平時要保持樂觀開朗的心態(tài)，合理調(diào)節(jié)情緒，別讓自己被壞心情所“俘虜”。
大家在聽到“心臟病”三個字時往往會聞之色變，但并非所有的心臟異常都是“病”。多掌握一些心腦血管類的醫(yī)學常識，懂得在生活中加以預防，出現(xiàn)問題及時向醫(yī)生求助，“小心預防、大膽生活”，保護好自己心臟的同時，經(jīng)營好自己的生活，不要自己嚇自己。
參考文獻：
1、《超重兒童易患心臟病》.《中國社會醫(yī)學雜志》.1998年第4期
2、《進入更年期的女性，更易罹患心臟病》.陸明華、劉加.《健康生活》.2013年第9期
3、《日常生活中如何預防心臟病的發(fā)生》.代倩.《當代醫(yī)學》.2010年第4期
