痛風急性關節炎發作的好發部位最典型的是足部的第一跖趾關節,就是我們常說的大腳趾,其次還會有足背關節、踝關節、膝關節、指關節、腕關節等等。
因為第一跖趾關節是離心臟最遠的一個地方,它比較容易沉積尿酸性結晶。
所謂痛風,是由尿酸鹽沉積導致的一種晶體相關性關節病。就好比水里的鹽濃度太高了,慢慢被析出來就形成“尿酸結晶”,導致痛風。
1、痛風發作的處理只有一個目標,那就是迅速止痛,藥物治療是最有效的辦法,在醫生的指導下服用藥物。
常用三類藥物:秋水仙堿、非甾體類消炎藥(解熱止痛藥)和激素,其中,前兩者是一線藥物,應該首選。
①秋水仙堿:是治療痛風的特效藥,越早用藥,療效越好,超過36小時療效明顯降低。具體用法:開始口服2片(0.5mg/片),1個小時后用1片,12小時后再用1片;以后每次1片,每天2~3次。
秋水仙堿的不良反應隨藥物劑量增加而增加,常見的有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應,癥狀出現時應立即停藥。長期使用可導致轉氨酶升高,白細胞降低,腎功能損害等。
②非甾體抗炎藥:也就是咱們常說的解熱鎮痛藥,這一類藥家族龐大,成員眾多。常用的有扶他林、布洛芬等,以及新型的止痛藥(選擇性COX-2抑制劑)尼美舒利,美洛昔康,塞來昔布等,后者的副作用小,建議選擇。
非甾體類消炎藥主張早期和足量使用,即在發作的前2天給最大量,等癥狀緩解后迅速減至常規劑量,療程4~10天。
這類藥物常見的副作用是胃腸道癥狀,比如消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等,此外,長期使用還導致腎損害。應嚴格按藥物說明書用藥,而且禁止兩種這類藥物同時使用。
2、痛風發作時發作時別穿鞋子。痛風發作的時候關節很痛,這時候如果穿鞋子會把關節勒住,會更加疼。如果真的要穿,一定要選擇比較寬松的,同時襪子也盡量穿寬松的。
3、可適當用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關節處 20~30 分鐘,冷敷能減輕局部炎癥和疼痛。注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎癥反應、水腫加重,更加疼痛。不要相信花椒水泡腳。
蘇打水對痛風的治療是有一定作用,因為蘇打水其主要成分是碳酸氫鈉,屬于一種堿性藥物,而堿性藥物本身就是治療痛風的一類藥物。適當的應用碳酸氫鈉,可以堿化尿液,使尿液不易出現尿酸鹽的結晶,通常情況下也要聽從專業醫生的指導建議,進行合理的應用。
需要注意一點,蘇打水中含有較多的“鈉”,過多的攝入會引起腎臟負擔、引起高血壓、心血管疾病等。建議每一天喝蘇打水不超過500毫升。
另外也要注意節制飲食,避免大量進食高嘌呤的食物,嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物,還要嚴格戒酒,肥胖者要減輕體重。