功效：舒氣解郁
出自元·朱丹溪《丹溪心法》
組成：蒼術 香附 杭芎 神曲 梔子各等分
上為末，水丸如綠豆大。每服二至三錢。溫開水送下。
【主治】氣、血、痰、火、濕、食等郁結所致胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不化等癥。
【方論選萃】
元·朱丹溪：郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降。故經曰：諸氣膹郁，皆屬于肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也，水谷之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。蒼術辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀；香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平；杭芎足厥陰藥，直達三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已；胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣（《丹溪心法》）。
明·吳鶴皋：諸郁者此方主之。越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附理氣郁，蒼術開濕郁，杭芎調血郁，梔子治火郁，神曲療食郁，此以理氣為主乃不易之品也。若主濕郁加白芷、茯苓；主熱郁加青黛；主痰郁加南星、海石、瓜蔞；主血郁加桃仁、紅花；主食郁加山楂、砂仁，此因病而變通也。如春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸，乃經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之耳（《醫方考》）。
清·季楚重：方中君以香附快氣，調肺之怫郁；臣以蒼術開發，強胃而資生；神曲佐化水谷，梔子清郁導火，于以達肺，騰胃而清三焦；尤妙杭芎之辛，直入肝膽以助妙用，則少陽之生氣上朝而營衛和，太陰之收氣下肅而精氣化。此丹溪因五郁之法，而變通者也。然五郁之中，金木尤甚。前人用逍遙散調肝之郁，兼清火滋陰；瀉白散清肺之郁，兼潤躁降逆。要以木郁上沖，即為火；金郁斂澀，即為燥也。如陰虛不知滋火，氣虛不知化液，是又不善用越鞠矣（《古今名醫方論》）。
清·吳謙等：夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，病從何生？若飲食不節，寒溫不過，喜怒無常，憂思無度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。故用香附以開氣郁，蒼術以除濕郁，杭芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。然當問何郁病甚，便當以何藥為主？至若氣虛加人參，氣痛加木香，郁甚加郁金，懶食加谷蘗，脹加厚樸，痞加枳實，嘔痰加姜、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也（《醫宗金鑒·刪補名醫方論》）。
近代·程門雪：凡經行腹痛，其宗旨總不出肝郁氣滯也。氣滯則脹，血滯則痛，然血隨氣行，氣為血之帥，氣滯血亦滯，氣行血亦行也。氣生于郁，郁主于肝，故行氣解郁疏肝，乃一定不易之法也。行氣之藥多偏于辛溫香燥一路，非血虛之質所宜，當選血中氣藥，如柴胡，川芎，香附，烏藥，金鈴子、延胡索、郁金之類是也。越鞠丸、抑氣散，逍遙散乃解郁調肝理氣祖方，最當熟記。金鈴子為泄肝氣實證之要藥也（《書種室歌訣二種》）。
【近代驗證】
例一 方德高治冠心病案（選自《湖南中醫雜志》1987；（3）：43）
李某某，女，43歲，工人。因心慌、胸悶年余，陣發性心前區絞痛7個月入院。心電圖檢查：T波倒置，ST段下移。實驗室檢查：總膽固醇7.3mmol／L。確診為冠心病。經服西藥和活血祛瘀中成藥治療罔效，痛時口含硝酸甘油片可暫時緩解。且呈漸進性加劇。診見：左胸悶痛，心慌，納呆，食后腹脹，神疲乏力，表情
抑郁。舌質瘀紫，苔微黃而滑膩，脈弦滑。證屬氣滯血瘀，痰濁痹阻，胸陽不宣之胸痹。治宜理氣解郁，滌痰活絡，通痹止痛。方擬越鞠丸加味：
處方：香附12克 蒼術10克 川芎12克 神曲12克 梔子10克 五靈脂20克 生蒲黃20克 山楂60克
二診：進藥10劑，心絞痛、胸悶、短氣癥狀自覺減輕大半。守原方15劑后臨床癥狀基本緩解，但氣虛未復，繼原方加黃芪20克，服藥月余，心電圖檢查：基本正常。總膽固醇4.7mmol／L。出院后追訪3個月，康復工作。
例二 高輝遠治郁證（植物神經功能紊亂）案（選自《高輝遠臨證驗案精選》）
丁某，男，52歲。1991年10月18日就診。因情緒不穩定，近5個月來常有頭暈頭痛，且日漸加重，伴胸悶脅脹，脘堵納少，驚悸煩躁，重則坐立不安，或時有心前區悶痛，少寐多夢，曾在北京某醫院檢查未發現異常，查心電圖正常范圍，血壓不高。經服安定、柏子養心丸等藥物，未見明顯改善，特就診于中醫治療，觀舌質淡紅，苔白稍厚，脈沉弦。高師四診合參，辨析為肝郁氣滯，肝陽上亢之證，治擬行氣解郁，平肝潛陽之法，用越鞠丸加味：
蒼術10克 川芎8克 香附10克 梔子8克 建曲10克 菊花10克 白蒺藜10克 天麻10克 白薇10克 豆豉10克
每日1劑水煎分服。連服12劑藥后，頭暈頭痛，胸悶脅脹，脘悶納少，驚悸煩躁等癥減輕，但心前區悶痛，少寐多夢無著變，且又見脈律不整。再予上方去白薇，豆豉，加菖蒲10克，遠志10克，夜交藤15克，又進12劑，上述癥狀基本消失。l年后隨訪，患者心緒穩定，精神爽利，身體健康。
例三 馬紹飛治膽囊炎
王某某，男，40歲，職員。1980年9月16日診。
病人平素易怒，常感胸悶、脅痛。一周前，突然右上腹疼痛，并向右肩胛下區放射。經某醫院診斷為急性膽囊炎。近日陣發性疼痛，怒后加重，胃脘部不舒，食少納呆，口苦、
便秘；脈弦數，舌苔白膩。白細胞14000/立方毫米，分葉80％、淋巴細胞18％、單核細胞3％。證屬肝膽郁熱，宜疏肝清熱，通腑之法治之。
處方：香附25克 川芎10克 炒山梔15克 蒼術15克 炒神曲20克 加茵陳40克 大黃7克（后下）
連服6劑，服后便通痛減，舌苔白微膩。仍按上方去大黃加川楝子15克，再進8劑而愈。
例四 馬紹飛治慢性胃炎
田某某，女，48歲，家務。1979年11月15日診。
患病10余年，因生氣后喝冷水而胃痛，每逢入冬或食生冷而發病。近日胃痛復發，痛時小腹作脹。
檢查：舌淡苔白，脈沉遲。證屬寒傷于胃，治宜溫中祛寒。
處方：香附25克 川芎10克 蒼術15克 炒神曲20克 加干姜10克 吳茱萸10克
水煎服。服2劑后，胃痛減輕，小腹脹消。病人舌苔薄白，脈沉而不遲。宗前方又進6劑，諸證悉除。
【按語】
本方為通治氣、血、火、濕、痰、食六郁之劑，重在行氣解郁。氣機不暢，升降失常，而為六郁之證，臨床依其偏重而化裁，成方活用：氣郁偏重，香附為主，加郁金、烏藥、川楝子；血瘀偏重，川芎為主，加桃仁、紅花、丹參；濕郁偏重，蒼術為主，加茯苓、澤瀉、白芷；食郁偏重，神曲為主，加麥芽、山楂；痰郁偏重，加南星、瓜蔞；火郁偏重，梔子為主，加黃芩、青黛、夏枯草；證兼寒者，去梔子，加干姜，吳萸，小茴香。但本方所治諸郁終屬實證，若為虛證郁滯，則當扶正為主，理氣解郁佐之可也。
近代常用本方治療上消化道潰瘍，慢性胃炎，慢性
肝炎，膽囊炎，肋間神經痛，胃腸神經官能癥，更年期綜合征，盆腔炎，痛經，小兒消化不良證屬六郁者。
