大家好！我是心理咨詢師李義勇，今天聊聊什么是邊緣性人格障礙，說起邊緣線人格你可能沒有啥具體的概念，那瑪麗蓮·夢露呢？就是那個(gè)美國公認(rèn)的性感偶像，被美國電影學(xué)會(huì)選為百年來最偉大的女演員之一的夢露，這個(gè)瑪麗蓮·夢露一生的行為可以說是教科書級別的邊緣性人格障礙的表現(xiàn)。
夢露表現(xiàn)出的極其不穩(wěn)定的情感狀態(tài)，過山車一樣忽高忽低的情緒變化以及典型的成癮性行為，都是邊緣性人格的典型表現(xiàn)。你可能會(huì)說，這都是明星們的事，和我沒啥關(guān)系，還真不是，其實(shí)這個(gè)病癥與你我的距離，比你想象得要近得多了。我的曾經(jīng)好幾位來訪者，在深入咨詢后，我驚訝的發(fā)現(xiàn)，他們原來是邊緣性人格障礙患者。為什么要深入咨詢后才能發(fā)覺呢？因?yàn)檫@種人格障礙它不像強(qiáng)迫癥，焦慮癥，抑郁癥，它更難被捕捉到，所以很容易就會(huì)被誤診，往往得不到有效治療，而且一拖就是好多年了。
今天就給大家匯總一下什么是邊緣人格障礙，都有哪些特征，首先，這個(gè)邊緣性人格障礙英文Borderline personality disorder，簡稱BPD。現(xiàn)在邊緣性人格障礙已被列入了心理學(xué)界最權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，為了敘述方便，通常會(huì)把邊緣性人格障礙患者簡稱為BPD 患者。簡單來說，邊緣人格位于神經(jīng)質(zhì)和精神病人之間，他沒有精神病那么嚴(yán)重，但是又比神經(jīng)質(zhì)的人格更加麻煩。因?yàn)槲挥谏窠?jīng)癥和精神病之間所以為什么它被稱為邊緣的主要原因之一。邊緣性人格障礙最麻煩的？不！應(yīng)該是最可怕在于它難以確診上，它不像焦慮癥或者抑郁癥。通過一些常規(guī)測試和咨詢，比較容易確診，但是邊緣性人格障礙患者沒有那么典型的病理表現(xiàn)。
在生活當(dāng)中識(shí)別邊緣性人格障礙是一個(gè)非常困難的事情。我們甚至可以說諸如焦慮癥，抑郁癥他們的癥狀是相對穩(wěn)定的。而邊緣性人格障礙最特別的地方就是癥狀不穩(wěn)定。因此很難去定義一個(gè)BPD 患者他到底是什么癥狀。因?yàn)樗糠N癥狀好像都有一點(diǎn)，而且來回切換。更要命的是，大多數(shù)BPD 患者他的社會(huì)功能是正常的，甚至很優(yōu)秀。所以在外人眼里他沒有任何問題。盡管他內(nèi)在的情緒是非常痛苦，十分消極。這也直接導(dǎo)致了很多患者遲遲沒有發(fā)現(xiàn)自己有問題，耽誤了有效治療。
接下來我會(huì)用盡量生活化的方式告訴大家如何識(shí)別自己或身邊的人是不是BPD 患者。符合50 % 以上就要注意了，但是千萬不要看了我這篇短文就自我診斷。我這篇短文只是為了讓大家意識(shí)到有BPD 這個(gè)病癥，從而能夠積極地面對。
BPD 患者的第一這個(gè)特征，人際關(guān)系不穩(wěn)定。在社交中，BPD 患者非常地渴望親密關(guān)系。但是當(dāng)別人真正接近的時(shí)候，他又會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因畏懼，從而回避他們，但又擔(dān)心被拋棄。所以就會(huì)緊抓不放。同時(shí)又害怕被控制，所以就會(huì)不斷推開。當(dāng)別人不關(guān)注他們的時(shí)候，他們會(huì)氣憤。而當(dāng)別人過度關(guān)注他們的時(shí)候，他們又會(huì)覺得厭煩。而且BPD 患者不會(huì)滿足于僅僅地做朋友。在他們看來，所謂朋友，要不就是非常好的朋友，要不就是路人般的朋友，不存在中間地帶。他們對別人的態(tài)度是有明顯不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)變的，不然就是極端的理想化，不然就是極端的貶低，很少存在這么一個(gè)中間地帶。
BPD 患者的第二個(gè)特征，情感關(guān)系不穩(wěn)定，并且難以長期持續(xù)。BPD 患者的戀愛，通常很難維持持久的充盈的感情關(guān)系，因?yàn)樗麄兏緹o法維持下去，長則一兩年，多數(shù)為幾個(gè)月，而就算是這么短的時(shí)間，也通常是跌宕起伏的，和人際關(guān)系一樣。單身的時(shí)候，他們就迫切地希望和別人建立起一段情感關(guān)系。他們偶爾碰到有人對他們表示好感，他們就很容易投懷送抱了，因?yàn)樗麄冸y以忍受孤獨(dú)，他們會(huì)不由自主的發(fā)現(xiàn)，建立情感關(guān)系原來可以幫助自己避免孤獨(dú)。但也是因?yàn)檫@一點(diǎn)，他們建立戀愛關(guān)系的初衷其實(shí)就是不太正確的。這也就直接導(dǎo)致了他們很難去維持。但是一旦雙方分開，他們也會(huì)覺得很痛苦，也是發(fā)自內(nèi)心的。所以說他們的情感關(guān)系也會(huì)在過度地親密和過度的疏遠(yuǎn)兩個(gè)極端來回?fù)u擺。但是比較特別的是，邊緣性人格通常會(huì)被那些有著互補(bǔ)特征的人相互吸引，而且還有可能會(huì)有受虐傾向。
BPD 患者的第三個(gè)特征是缺乏客體穩(wěn)定性，客體是一個(gè)與主體相對的概念。主體就是指我們的第一人稱，就是我們自己，而客體（指存在于主體之外的客觀事物），這里可以理解為是他人。什么是客體穩(wěn)定性呢？正常情況下，當(dāng)一個(gè)人有足夠的客體穩(wěn)定性的時(shí)候，意味著別人的形象在他的心里是穩(wěn)定的，是牢固的。但是BPD 患者不一樣，他很難對別人建立一個(gè)穩(wěn)定的評價(jià)。BPD 患者對他人的理解存在一個(gè)讓人頭疼的問題，就是沒有持續(xù)性，沒有穩(wěn)定性，他對別人的理解只基于最近的交往印象。比如說今天這個(gè)人突然送了他（她）一個(gè)精美的小禮物，他會(huì)覺得，哇！這個(gè)人棒棒噠，我要把他（她）當(dāng)做我最好的朋友。但是過來一周，這個(gè)人又不小心嘲諷了他幾句，他會(huì)覺得這個(gè)人太可惡了，我再也不要跟他相處，他們很難去理解一個(gè)人的個(gè)性其實(shí)是相對穩(wěn)定的，而核心原因就是他們自己是不穩(wěn)定的。
BPD 患者的第四個(gè)特征，缺乏自我認(rèn)同感。我前面說了，與客體相對的就是主體，所以不僅是對別人，他們對自己其實(shí)也是缺乏一個(gè)穩(wěn)固的評價(jià)。因?yàn)樗麄內(nèi)狈Τ掷m(xù)的基本自我認(rèn)同感，他們不認(rèn)為自己的氣質(zhì)、自己的品性、自己的性格魅力是一種固定的“資產(chǎn)”，是一種相對恒定的特征，而他們會(huì)認(rèn)為，這些是需要不斷重新獲得的，不斷通過別人來重新獲得確認(rèn)的。例如今天他剛處理完一件事情，就會(huì)對這件事情的處理結(jié)果產(chǎn)生一種評價(jià)，明天他再處理相同的一件事情，他又能產(chǎn)生截然不同的評價(jià)。他們有可能會(huì)因此認(rèn)為自己是個(gè)天才，但過幾天又會(huì)轉(zhuǎn)而認(rèn)為完全沒有天賦。例如她在早上化妝之后，可能會(huì)認(rèn)為自己的妝容真是絕了，但是一旦別人沒有注意到這一點(diǎn)，她發(fā)現(xiàn)了那別人沒有注意到她，她會(huì)立馬覺得這個(gè)妝容一定糟糕至極。
BPD 患者的第五個(gè)特征，沖動(dòng)性的自我損害行為，比如藥物濫用，魯莽駕駛，濫交，還有暴飲暴食。其中尤其是魯莽駕駛和濫交，通常反映了一種對他人持續(xù)的愛和關(guān)注的需要。因?yàn)樗麄冃枰獎(jiǎng)e人來給予他們這種積極的自我感覺，需要來自外部持續(xù)的安慰，尤其是女性朋友，一個(gè)患有邊緣性人格障礙的女性患者，通常會(huì)把她的身體看做自己最有吸引力的地方。所以怎么去證明呢？就是需要通過大量的性接觸來證明自己是有魅力的。這樣她在獲得別人確定的同時(shí)，又可以創(chuàng)造出一種虛假的親密關(guān)系，是她非常享受的。所以他們經(jīng)常會(huì)去，比如酒吧或者是比較曖昧的場所去搭訕，去結(jié)識(shí)新異性。但是往往會(huì)因此受到更嚴(yán)重的傷害。此外，BPD 患者也可能有自殘或者是其他的自我毀滅行為。但這種行為呢通常不是他們真的想死，這種自我毀滅和抑郁癥的自我毀滅還有所區(qū)別，他們更多的是為了傳達(dá)一種信號，我需要幫助，你們快來關(guān)注我。他們潛意識(shí)里其實(shí)是把身體受傷作為一個(gè)信號，作為一個(gè)獲得關(guān)注，尋求同情的籌碼。
BPD 患者的第六個(gè)特征，極端的情緒變化，因?yàn)檫吘壢颂貏e敏感，他們就像肌肉暴露在空氣一樣，很小的一個(gè)感覺在他們身上都會(huì)被放大。所以這就直接導(dǎo)致他們的情緒像坐過山車一樣，忽上忽下，忽高忽低，有時(shí)候脾氣變得很暴躁，有時(shí)候變得非常沮喪，有時(shí)候會(huì)非常地自負(fù)，有時(shí)候會(huì)非常的自卑。總而言之就是三個(gè)字“不穩(wěn)定”，而且要注意，嚴(yán)重的這類癥狀可能會(huì)以小時(shí)為單位。比如上午還沒什么，下午就變得莫名其妙地開心，晚上就抑郁焦慮起來，第二天又恢復(fù)正常了。
BPD 患者的第七個(gè)特征，不能忍受空虛和孤獨(dú)。當(dāng)然誰也不喜歡空虛和孤獨(dú)。但是對于BPD 患者來說，這些是完全不能忍受的，1分鐘都不行，因?yàn)樗麄內(nèi)狈腕w和主體穩(wěn)定性，所以他們需要通過持續(xù)的外界關(guān)注來獲得一種存在感。他們也有可能會(huì)去找一些撫慰性東西，比如說布娃娃，貓狗，甚至是小孩子。有些成年的BPD患者會(huì)把布娃娃想象成一個(gè)特定的人。他們幾乎無法自己長期的獨(dú)處，想方設(shè)法地找一個(gè)人或者找一個(gè)東西給他們進(jìn)行持續(xù)性的撫慰，他們才能待得下去。這又會(huì)延伸出一個(gè)表現(xiàn)，就是BPD 患者為了融入人群，為了獲得關(guān)注，他們會(huì)像變色龍一樣在不同的場合展現(xiàn)出不同的個(gè)性和外表，外人甚至?xí)@訝于這種表現(xiàn)，但他們會(huì)覺得這很正常。
BPD 患者的第八個(gè)特征，非黑即白，前面講過，因?yàn)樗麄內(nèi)鄙僦虚g地帶，缺少一個(gè)緩沖區(qū)。他們看世界的視角就是兩極化的，人不是好的，就是不好的，沒有中間地帶，事情也一樣。這里的核心是他們的內(nèi)心是不愿意承認(rèn)這個(gè)世界是不完美的，自己是不完美的，也不存在完美的事物。他們會(huì)非常固執(zhí)地認(rèn)為，只要自己足夠有吸引力，只要自己足夠聰明，只要自己足夠有錢，只要自己足夠有權(quán)利，只要自己足夠堅(jiān)持，就一定能夠得到自己想要的那個(gè)東西，所以就像我開頭說的，這類人里面有不少成功人士，不容易辨別也是這個(gè)意思，當(dāng)然其中苦痛只有他們最清楚。
以上就是總結(jié)的BPD 患者的八個(gè)病理特征。最后我再次鄭重地提醒大家！這篇短文僅供參考，大家看完我這篇短文之后，覺得自己有可能或者是身邊的人有可能是BPD 患者的話，一定要做進(jìn)一步專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查。
