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腰盆節(jié)律（L/P）是指當(dāng)脊柱在矢狀面內(nèi)做屈曲或者伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰椎與骨盆的活動(dòng)度之間存在的一種對(duì)應(yīng)的變化規(guī)律。合適的腰盆節(jié)律對(duì)預(yù)防脊柱損傷，預(yù)防慢性腰痛的發(fā)生有著十分重要的作用。

以下圖為例，健康的年輕人在直腿彎腰拿起地上物品時(shí)的模式圖。

1. 正常直腿彎腰取物時(shí)，腰椎和髖關(guān)節(jié)都有著明顯的屈曲運(yùn)動(dòng)，一般而言，在健康成年人中，圖A動(dòng)作往往伴有40°的腰椎前屈和70°的髖關(guān)節(jié)（骨盆相遇對(duì)股骨）前屈，這種情況下對(duì)于脊柱及髖關(guān)節(jié)的發(fā)力是均勻的。

2. 如果髖關(guān)節(jié)由于某些因素導(dǎo)致其前屈受限（如圖B），此時(shí)由于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，所以在屈曲體位下，腰椎需要更大的屈曲程度加以代償，這種腰椎的過(guò)度屈曲可以使得背部伸肌被拉長(zhǎng)，從而更有效的利用肌肉的能量，但同樣，腰椎的過(guò)度屈曲會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)的受壓增大，這也就增加了脊柱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，易于引發(fā)腰痛的癥狀。

3. 同理，若腰椎的活動(dòng)度受限，那么此時(shí)在屈曲體位下髖關(guān)節(jié)就需要更大的屈曲程度加以代償（如圖C），這種模式常見(jiàn)于一些腰椎傷病的患者，這種體位避免了腰椎椎體間的過(guò)度屈曲，可以一定程度上減輕椎間盤(pán)壓力，但代價(jià)是增加了髖關(guān)節(jié)的受壓，如果是髖關(guān)節(jié)健康的人群這似乎沒(méi)有問(wèn)題，但如果對(duì)于髖關(guān)節(jié)疾患的患者來(lái)說(shuō)，這種體位是不可取的。

以上可以看出，合適的腰盆節(jié)律對(duì)保證脊柱和髖關(guān)節(jié)的健康是十分重要的，但研究也發(fā)現(xiàn)，腰盆節(jié)律并不是一成不變的，其往往會(huì)隨著年齡、性別、肌肉條件、身體疲勞情況等因素而發(fā)生變化，因此科學(xué)的掌握腰盆節(jié)律在不同情況下的變化對(duì)于保證脊柱健康是十分重要的，本文旨在對(duì)腰盆節(jié)律的一些常見(jiàn)的影響因素進(jìn)行探討，為廣大腰痛患者提供建議。

一、年齡/性別對(duì)腰盆節(jié)律的影響

早期研究認(rèn)為，年齡和性別并不會(huì)對(duì)腰盆節(jié)律產(chǎn)生較大的影響，但近年的研究則糾正了這種觀(guān)念：

一項(xiàng)對(duì)年輕的健康成年人志愿者和超過(guò)50歲的健康中老年志愿者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕的志愿者腰椎在軀干屈曲中的屈曲范圍更大，而在50歲以上的中老年志愿者中，在軀干屈曲的過(guò)程中腰椎的屈曲弧度減少，而骨盆（繞髖關(guān)節(jié)）的屈曲弧度加大以代償。腰盆節(jié)律比值隨年齡增長(zhǎng)從0.80下降到0.65；且這種下降在男性中更為顯著。

這提示我們：① 隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎對(duì)屈曲運(yùn)動(dòng)的貢獻(xiàn)較小，骨盆對(duì)屈曲運(yùn)動(dòng)貢獻(xiàn)較大，這可能是因?yàn)椋?span style="color: rgb(51, 51, 51);font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 17px;font-style: normal;font-variant-ligatures: normal;font-variant-caps: normal;font-weight: 400;letter-spacing: 1px;orphans: 2;text-align: justify;text-indent: 0px;text-transform: none;widows: 2;word-spacing: 0px;-webkit-text-stroke-width: 0px;text-decoration-style: initial;text-decoration-color: initial;display: inline !important;float: none;">隨著年齡變大，人們往往會(huì)傾向于采取一種更加安全的措施去拿/抬起地面上的物品。②同時(shí)，相比女性而言，男性在軀干完全屈曲時(shí)，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度普遍要低于女性；男性較大的腰椎活動(dòng)度可能與為了更大地發(fā)揮背部肌群力量有關(guān)。③但由此也可以看出，腰盆節(jié)律隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸變小，這提示對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)在做軀干的屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，更多地動(dòng)員髖關(guān)節(jié)的屈曲，將是保護(hù)脊柱避免損傷的有效方法。

圖片源自圖蟲(chóng)創(chuàng)意

二、腘繩肌伸展性對(duì)腰盆節(jié)律的影響

腘繩肌是雙關(guān)節(jié)肌，其主要的作用是伸展髖關(guān)節(jié)和屈曲膝關(guān)節(jié)。另外，它還通過(guò)在軀干屈曲期間控制骨盆前部?jī)A斜，在矢狀面內(nèi)穩(wěn)定骨盆；因此，腘繩肌對(duì)腰盆節(jié)律有著重要的調(diào)節(jié)作用。

一項(xiàng)直腿觸地的研究發(fā)現(xiàn)，腘繩肌伸展性較差的受試者，其骨盆在軀干最大屈曲時(shí)的活動(dòng)度，要明顯小于腘繩肌伸展性較好的受試者。① 也就是說(shuō)，對(duì)于腘繩肌伸展性較差的受試者來(lái)說(shuō)，其在軀干屈曲時(shí)，腰椎會(huì)有著相對(duì)更大的代償屈曲，這就增加了其腰椎壓力。② 同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，腘繩肌及背部伸展肌群在軀干屈曲過(guò)程中，其被拉伸的時(shí)間段存在差異，即腘繩肌伸展性差，可能會(huì)導(dǎo)致背部伸展肌群在屈曲過(guò)程中被拉長(zhǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)，這也會(huì)導(dǎo)致更大的脊柱壓力。

以上可見(jiàn)，保持良好的腘繩肌伸展性是保證正常腰盆節(jié)律預(yù)防脊柱損傷的有效手段。

三、機(jī)體疲勞對(duì)腰盆節(jié)律的影響

機(jī)體疲勞會(huì)降低肌肉的工作效率，從而降低運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)最近的研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體疲勞也會(huì)改變軀干屈曲時(shí)腰椎與骨盆的運(yùn)動(dòng)比例，進(jìn)而增加了脊柱的負(fù)荷。

① 一項(xiàng)關(guān)于舉重的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，隨著運(yùn)動(dòng)員疲勞程度的增加，他們?cè)谧テ鸶茆彽倪^(guò)程中，會(huì)逐漸增加腰椎的屈曲程度，而骨盆的屈曲程度減少，這就導(dǎo)致了更大的腰盆節(jié)律比值，從而增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

② 另外，在軀干屈曲時(shí)，背部伸肌和腘繩肌被拉伸，由于肌肉的長(zhǎng)期被動(dòng)拉伸，在靜態(tài)屈曲時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)下背部伸肌疲勞。在疲勞狀態(tài)下，這些肌肉可能無(wú)法為脊柱提供足夠的穩(wěn)定性，從而在軀干屈曲早期將負(fù)荷分擔(dān)轉(zhuǎn)移到被動(dòng)結(jié)構(gòu)，如椎間盤(pán)、椎骨上。

因此，肌肉疲勞，尤其是背部伸展肌群的疲勞，亦可以是影響腰盆節(jié)律，增加脊柱風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)影響因素。

綜上，本文簡(jiǎn)單地從年齡、性別、腘繩肌伸展性、肌肉疲勞情況等幾個(gè)方面對(duì)腰盆節(jié)律的影響因素做了粗淺的探討，目的是加深對(duì)腰盆節(jié)律現(xiàn)象的認(rèn)知，從而達(dá)到科學(xué)運(yùn)用腰盆節(jié)律避免損傷的目的，希望對(duì)大家有所提示或幫助。

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