讓每位老人安享晚年，是人們的美好愿景。
泉州市老齡辦數(shù)據(jù)顯示，目前，泉州市60歲以上的老人有70多萬，而全市10家社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人總數(shù)還不到千人。到了2030年，全市老人將激增為170多萬，老齡人口約占全市人口總數(shù)的25%。
泉州市2006年開始啟動(dòng)居家養(yǎng)老試點(diǎn)，至今年已經(jīng)有86個(gè)社區(qū)完成試點(diǎn)工作。在居家養(yǎng)老大力推行的時(shí)候，如何讓其走向規(guī)范？如何更好地滿足老人需求？記者為此進(jìn)行了調(diào)查。
泉州市區(qū)金山社區(qū)老年活動(dòng)中心內(nèi)，老人們聚在一起唱歌。
名詞解釋
何為居家養(yǎng)老？
居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。
家住市區(qū)的老莊，是泉州市第一批加入“居家養(yǎng)老”隊(duì)伍的老人之一,那時(shí)候他75歲。
談起居家養(yǎng)老，老莊覺得這個(gè)項(xiàng)目讓自己受益最大的在于社區(qū)的醫(yī)療保健：“平時(shí)身體有點(diǎn)小毛病，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就可以了，不用動(dòng)不動(dòng)就跑到大醫(yī)院去，這樣方便多了。”
曾經(jīng)“小病大治”的經(jīng)歷，讓老莊覺得非常麻煩：“小小一個(gè)感冒，到大醫(yī)院要排隊(duì)掛號(hào)，再看病，再取藥，大半天就這么過去了。而社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站，從家里走過去只要幾分鐘。病人少，看病也快，連掛號(hào)都不用，得小病只要去那里，就可以解決了。”
社區(qū)里對(duì)“居家養(yǎng)老”的重視，也讓老莊頗為滿意：“剛加入‘居家養(yǎng)老’，社區(qū)就給我們家裝了報(bào)警鈴。每年還會(huì)舉辦兩次以上的座談會(huì)，邀請(qǐng)我們?nèi)⒓樱€根據(jù)我們提出的意見，慢慢改進(jìn)不足。”
據(jù)豐澤社區(qū)主任楊婷婷介紹，社區(qū)、豐澤新村物業(yè)公司與專業(yè)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)合作為老年人提供家政服務(wù)，是該社區(qū)居家養(yǎng)老的特色。在實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作過程中，形成了以社區(qū)居委會(huì)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會(huì)化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
“每天早上8時(shí)30分到10時(shí)，我有空就到活動(dòng)中心唱歌、跳舞，現(xiàn)在身體不錯(cuò)。每天有五六十個(gè)同齡人在一起，大家一點(diǎn)都不覺得寂寞。”10月8日，在鯉城區(qū)金山社區(qū)老年活動(dòng)中心，一位70歲的老伯說。作為泉州較早規(guī)劃建設(shè)的住宅小區(qū)之一，鯉城區(qū)海濱金山社區(qū)成為泉州老年人口最多的社區(qū)，是個(gè)名副其實(shí)的“老人村”。令人意外的是，在這個(gè)社區(qū)里，大多數(shù)老人是自愿選擇獨(dú)自居住。
多數(shù)老人愿意在這里“居家養(yǎng)老”，關(guān)鍵在于這里配套了較為完善的助老設(shè)施以及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)老年人口比較多的情況，金山社區(qū)的老黨員組建了“以老助老”互助小組，組織社區(qū)老人開展互助活動(dòng)。一些樂于奉獻(xiàn)的老人自愿騰出自己的房子用于助老服務(wù)，并相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助。這些家庭居家養(yǎng)老服務(wù)(站)點(diǎn)，不僅具備了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的部分功能，而且更貼近老人的實(shí)際需求。
泉州市老齡委辦公室和泉州市老年學(xué)會(huì)曾對(duì)泉州市居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了調(diào)查，以金山社區(qū)為例，調(diào)查顯示，他們社區(qū)大多數(shù)老年人有較廣泛的興趣愛好，只有5％的老人會(huì)經(jīng)常感到孤獨(dú)，而57％的老人少有孤獨(dú)的感覺。
泉州市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“金山模式”和“豐澤模式”代表了目前城市居家養(yǎng)老的兩種典型模式。“金山模式”主要惠及的是中等收入家庭，“豐澤模式”主要服務(wù)中上收入水平的家庭。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城市“中產(chǎn)階層”將會(huì)成為社會(huì)主要人群，無論是從泉州，還是從國內(nèi)看來，自發(fā)形成的“金山模式”，都將成為未來居家養(yǎng)老的范本。
雖然泉州市開展居家養(yǎng)老已經(jīng)有數(shù)年了，城市形成了兩個(gè)典型的模式，但略為遺憾的是，在廣大農(nóng)村，卻還沒有形成較為典型的模式。此次擴(kuò)大居家養(yǎng)老試點(diǎn)后，希望各地農(nóng)村在實(shí)踐中能夠總結(jié)出一條具有當(dāng)?shù)靥厣穆纷印?div style="height:15px;">
老有所學(xué)是一些老人的追求。
逾九成老人愿“居家養(yǎng)老”
居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。泉州市居家養(yǎng)老服務(wù)以有償、低償、優(yōu)惠服務(wù)為主，政府購買服務(wù)為輔。
2008年4月，泉州市老齡委、老年學(xué)會(huì)曾對(duì)泉州中心城區(qū)老年人的生活情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，抽取了金山等5個(gè)社區(qū)為樣本。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過九成的老人愿意選擇“居家養(yǎng)老”，其中67.4%的“空巢老人”自愿選擇獨(dú)自居住，想要與子女、孫輩同住的次之，占27.8%。
“居家養(yǎng)老”是國家推崇提倡的一種養(yǎng)老方式，也符合我國現(xiàn)階段國情。專家分析認(rèn)為，人一旦變老，就有一種落葉歸根的心理，到了陌生的環(huán)境，很容易產(chǎn)生失落、惆悵、孤獨(dú)的情緒。居家養(yǎng)老可以和周圍環(huán)境融為一體，延續(xù)以往的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，使老人的心理更健康。
記者從市民政局社區(qū)辦了解到，泉州市從2006年起就開始了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)踐、探索。目前，全市已經(jīng)有86個(gè)社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)。到2012年，泉州市將實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)基本建立健全，服務(wù)設(shè)施有新的改善，專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍初步建立，志愿者服務(wù)隊(duì)伍逐步壯大，老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求得到初步滿足。
“我們面臨的是迅速老年化、高齡化。”市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，無論是從眼下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來看，還是市民的養(yǎng)老意識(shí)來看，居家養(yǎng)老都是一種既經(jīng)濟(jì)、又符合中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。從國際來看，發(fā)展中國家約有25%的老人是居家養(yǎng)老。
據(jù)泉州市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前所有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)均建立社區(qū)老年人健康檔案、高齡患病老年人幫扶檔案、志愿者結(jié)隊(duì)幫扶檔案等6種檔案；組建管理員、護(hù)理員、志愿者三支隊(duì)伍，為老年人提供生活、醫(yī)療、健身、文化、法律、精神慰藉、愛心幫扶等7類服務(wù)。部分試點(diǎn)還為老人安裝專門的呼叫系統(tǒng)，通過在家用電話機(jī)上設(shè)置“一鍵通”，讓老人足不出戶就能享受送水換氣、洗滌縫補(bǔ)、家電維修等各類家政服務(wù)。
尚有問題亟待解決
開展居家養(yǎng)老工作以來，泉州市各地進(jìn)行了有益的探索，逐步形成了具有泉州特色的居家養(yǎng)老模式。但作為一種嘗試，仍然有許多工作要完善。“硬件建設(shè)很容易，軟件配套卻是一個(gè)長期的過程。”泉州市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這些問題同樣是全國存在的普遍性問題。
醫(yī)療需求的矛盾
疾病與日常生活缺乏照料，是“空巢老人”最擔(dān)心的事。調(diào)查中，大部分“空巢老人”健康狀況良好，生活基本能自理。但由于老人容易遭遇心臟病、高血壓等突發(fā)疾病，多數(shù)老人最怕生病。
退休老干部廖先生說，出于對(duì)延年益壽和高品質(zhì)生活的追求，老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也不斷增長。目前醫(yī)療體制中醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)象仍然存在，咨詢指導(dǎo)、疾病預(yù)防干預(yù)等老人需求較為集中的項(xiàng)目的發(fā)展仍與社會(huì)需求不相匹配，迫切需要在這一問題上有所突破。
多樣化需求的矛盾
現(xiàn)代社會(huì)多元化的趨向使老年人群對(duì)養(yǎng)老的期望值增高，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足老人對(duì)生活品質(zhì)的高水平需求。
居家養(yǎng)老人口普遍具有一定的文化素養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力和水平也有一定的要求，希望能夠提供更多個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目。目前多數(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)受人員和資金等的限制，服務(wù)的手段、提供服務(wù)的品質(zhì)和服務(wù)人員的素質(zhì)都不能滿足老年人口的需求。
下棋比技藝，陶冶情操。
社會(huì)化服務(wù)如何專業(yè)化
能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。
對(duì)于居家養(yǎng)老的家政服務(wù)，一位退休干部表示，有的服務(wù)合同有“霸王條款”的嫌疑。服務(wù)超過一分鐘，則以半個(gè)小時(shí)為準(zhǔn)計(jì)算工錢。而如果服務(wù)人員遲到，則無相關(guān)的賠償條款。此外，考核的不合理，讓服務(wù)人員可以輕松得到“升級(jí)”：家政服務(wù)水平評(píng)定以服務(wù)過后老人填寫的評(píng)價(jià)表為準(zhǔn)，多數(shù)老人不好意思填上“差”，這樣，憑借這些名不副實(shí)的評(píng)價(jià)，有些服務(wù)人員就輕松得到星級(jí)的評(píng)定。星級(jí)的提升，使得服務(wù)費(fèi)用也跟著上漲。服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用不成正比，讓老人很無奈。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與單純的家政行業(yè)有區(qū)別，而且服務(wù)對(duì)象為老人群體，要求服務(wù)機(jī)構(gòu)具備更高、更專業(yè)的服務(wù)水平。但從目前來看，一些居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由家政公司轉(zhuǎn)型或“兼職”，服務(wù)水平普遍不高。“居家養(yǎng)老家政服務(wù)還有待專業(yè)化、規(guī)范化。”泉州市老齡辦相關(guān)人士認(rèn)為。
失能老人管理是弱點(diǎn)
對(duì)于一些失能老年人來說，最亟須專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。有的居家養(yǎng)老服務(wù)難保障失能老人的生活質(zhì)量。一是家庭不具備長期照料、康復(fù)護(hù)理的設(shè)施和條件，二是失能老人需要24小時(shí)服務(wù)，家庭成員由于工作繁忙等原因，很難服侍周到。如果雇用家政人員，不僅費(fèi)用大，而且很難雇到具有一定專業(yè)水準(zhǔn)和敬業(yè)精神的養(yǎng)老服務(wù)人員。
綜合配套完善服務(wù)
老有所養(yǎng)，是中國人自古即寄予的美好理想。隨著居家養(yǎng)老試點(diǎn)的全面鋪開，如何讓居家養(yǎng)老更加規(guī)范開展，各界提出了許多建議。
農(nóng)工黨泉州市委員會(huì)曾建議，采取志愿者與聘任相結(jié)合的方式，組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍；居家養(yǎng)老中心與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作，為老人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在為居家老人照料服務(wù)方面，應(yīng)以上門照料服務(wù)為主；社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要把豐富老年人的精神生活作為居家養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
九三學(xué)社泉州市委員會(huì)則認(rèn)為，要建成合理分布的健身娛樂中心、體育場(chǎng)館、市民活動(dòng)廣場(chǎng)等。同時(shí)逐步向老年朋友開放已有的健身場(chǎng)所，全面優(yōu)化老年人的健身環(huán)境，為老年朋友的自我保健活動(dòng)提供硬軟件支持。
針對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)際情況，泉州市也提出逐步完善的措施。今后，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)可獲得有關(guān)用地、用水、用電、用氣以及稅費(fèi)方面的優(yōu)惠政策及相關(guān)項(xiàng)目的財(cái)政補(bǔ)貼，并且憑服務(wù)券向社區(qū)管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。
泉州市還鼓勵(lì)有條件的城市社區(qū)，構(gòu)建居家養(yǎng)老“十分鐘”服務(wù)圈，支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，上門服務(wù)巡查，開展社區(qū)文化、教育、體育活動(dòng)，將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，力爭在2012年建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
今后，各地政府應(yīng)為年滿70歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的本市低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員提供無償服務(wù)，無償服務(wù)每人每月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元。為年滿70周歲、生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的本市低收入老人或年滿80周歲且在市區(qū)無子女照顧的本市獨(dú)居老人提供低償服務(wù)，低償服務(wù)每人每月補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于120元。政府補(bǔ)貼通過購買服務(wù)券的形式予以支付。提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人可憑服務(wù)券向社區(qū)管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。
各縣（市、區(qū)）政府應(yīng)建立起持續(xù)的公共財(cái)政投入機(jī)制，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。民辦養(yǎng)老服務(wù)組織在適用政府扶持和優(yōu)惠政策上與公辦老年服務(wù)組織享受同等的用地、用水、用電、用氣以及稅費(fèi)方面的優(yōu)惠政策。
今后一個(gè)時(shí)期，各級(jí)政府將從加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)入手，構(gòu)筑以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老需求。
居家養(yǎng)老：世界養(yǎng)老新趨勢(shì)
瑞典：福利家政按需分配
根據(jù)瑞典法律，子女和親屬?zèng)]有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔(dān)。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老制度。瑞典目前實(shí)行的有三種養(yǎng)老形式，即居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老人公寓養(yǎng)老。
日本：生活照顧與心理呵護(hù)并重
在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，一個(gè)重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，注重對(duì)老人提供生活照顧與心理呵護(hù)，能夠讓老人發(fā)揮余熱。由于面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。
文章來源: 中國勞動(dòng)保障報(bào)
