很多腎友應該都有一個體會,就是治療腎病綜合征(以下簡稱腎綜)費了九牛二虎之力好不容易控制住了,因為某些原因一旦復發了,那就是“一夜回到解放前”,又要從頭開始治療。這就像蓋一座30層高的大樓,剛蓋好了就塌了,還要從一樓開始蓋起,之前的努力就白費了。
所以,當實現治療目標時,一定要守住來之不易的勝利果實,否則既耗費精力又耗費經濟,對腎友的治療信心也是一種打擊。
那么,導致腎綜復發的最常見的原因是什么呢?
——感染
感染既是腎綜常見的并發癥,也是導致腎綜復發最常見的原因。
腎綜患者發生感染的主要原因有4個方面:
1、腎綜患者的特征就是大量尿蛋白漏出,這些尿蛋白里就包括免疫球蛋白G(對抗細菌和病毒最重要的抗體),因為免疫球蛋白G從尿中流失,導致腎友的感染能力下降;
2、腎綜患者經常使用激素和免疫抑制劑來控制尿蛋白,而激素和免疫抑制劑也會導致腎友免疫功能低下;
3、長期大量蛋白尿漏出,導致腎友機體營養不良,抵抗力降低;
4、當腎友出現嚴重水腫時,皮下水腫導致皮膚破潰,細菌容易侵入引起局部軟組織感染;
常見的感染部位有:呼吸道、腸道、尿路、皮膚感染,以及自發性腹膜炎。最常見的就是上呼吸道感染——感冒。
如何預防感染發生呢?主要有以下4個措施:
1、口腔護理,可以使用抑制細菌及真菌的漱口液定時含漱,可以預防口腔及咽喉部感染,這對于強化免疫抑制劑治療(如激素沖擊治療)的患者尤為重要。對于有皮膚破潰的患者需要加強皮膚護理,防止細菌侵入。
2、使用激素及免疫抑制劑時,要嚴格掌握適應癥、藥量及療程,并注意監測外周血淋巴細胞及CD4+淋巴細胞總數的變化,當淋巴細胞計數<0.6×109/L和/或CD4+淋巴細胞計數<0.2×109/L時,可以給予復方磺胺甲惡唑(復方新諾明)預防卡氏肺孢子蟲感染(一種致命性的肺部感染),每次兩片,每周兩次。
3、如血清免疫球蛋白G(IgG)<6g/L時,且IgG越低,發生感染的幾率越大,可以每個月輸注丙種球蛋白10-15g。或者肌注、靜脈輸注胸腺肽,每周兩次,三個月為1個療程,可有效的預防感染發生。
4、可以請中醫辨證施治,予以中藥調理預防感染。
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(注:以上三個標紅加粗的指標可判斷免疫力,注意監測)