在很多人的腦海里，除了大腦，心臟便是最重要的器官，因為它的主要功能是把血液運行至我們的全身，是我們血液流動的主要動力來源，一旦心臟停止跳動，將會對我們的器官造成危害，甚至可能出現奪走我們的生命這樣不可挽回的損失，而心梗就是人們口中造成這樣后果的“惡魔”。
人們口中常說的“心?！北闶切募∪毖詨乃?，在醫學上簡稱為MI，主要是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重或持久地急性缺血導致心肌壞死。
那么心肌梗塞和心肌梗死是同樣的疾病嗎？從客觀來說，它們應該是同一種疾病，但是會有程度上的差別，梗塞不一定會引起組織壞死，但梗死是組織已經出現了壞死的情況，可以說心肌梗死比心肌梗塞更為嚴重，如果說心肌梗死是“大惡魔”，心肌梗塞就是“小惡魔”。
所謂“知己知彼，百戰百勝”，下面我們一起來分析心肌梗死的分類，心肌梗死根據時間的長短主要分為以下四期：一期叫做超急性期，這是急性心肌梗死發病的數分鐘之后的時期；二期叫做急性期，常?？梢猿掷m到數周，是此期開始與梗死后數小時或者是數日；三期叫亞急性期，常常出現于梗死后數周至數月，這個時候往往以壞死及缺血為主要特征；四期叫做陳舊期（愈合期），常常出現在急性心肌梗死的3-6個月之后或者更久。
既然心肌梗死這個“大惡魔”那么可怕，那么我們能不能在“小惡魔”心肌梗塞出現“苗頭”的時候，便阻止它呢？
回答是，可以的。
首先，我們先明白什么是它的先兆，也就是先弄清楚苗頭是什么？50％～81．2％病人在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中以新發生心絞痛(初發型心絞痛)或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)為最突出。而心絞痛發作較以往頻繁、程度較劇、持續較久、硝酸甘油療效差、誘發因素不明顯，如果病人能在發現以上的表現后，及時地住院處理，可降低發生心肌梗死的概率。
然后，如果錯過最佳發現時期，我們還可以在發現癥狀的時候及時處理。
疼痛 這是多數病人最先出現的癥狀，持續時間可長達數小時或數天，疼痛程度和范圍都比較大，但最值得大家注意的一點是，常發生于安靜或睡眠時，即使休息或含用硝酸甘油片仍不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。
全身癥狀 主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。
胃腸道癥狀 有少數病人在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛這些癥狀，所以一些病人常以為是胃腸道疾病，自己吃藥暫時性解決而錯過好的治療時機。
心律失常 也有一些病人檢查心電圖的時候，發現心律失常，很多發生于起病后1-2周內。
低血壓和休克 如果病人出現疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg的時候，可能會出現休克的表現，也就是出現煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥等癥狀。
心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。
如果出現突發心梗，如果在醫院外，我們應注意幾點：
一．立即與急救中心取得聯系，盡量少搬動病人。
二．在等待救護車期間，若病人出現特殊情況
1.如果發現病人脈搏細弱、四肢冰冷，應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。
2.如果病人發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，或是過于肥胖，扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。
3. 如果病人出現煩躁不安，不可以多喝水和吃東西，可以讓他服用安定等鎮靜藥。
4.如果病人的脈搏突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，并且堅持做到送到醫院搶救，中途不可以停下來，可幾個人輪流按壓。
住院后，常見的治療有：
一、一般治療：
1.臥床休息，保證睡眠質量，保持心情平靜。
2. 進食易消化的食物，注意保持大便通暢，監測尿量。
3.對于呼吸困難的病人，一般是鼻管面罩吸氧
4.上心電監護：可監測心電、血壓及呼吸、心率、心律。
二、藥物治療：
1.抗血小板治療
多以口服為主。首選阿司匹林，對阿司匹林不能耐受或禁忌者，也可選用西洛他唑替代阿司匹林，與氯吡格雷聯用。還可用氯吡格雷、替格瑞洛，替羅非班及依替巴肽等抗血小板藥物。
2. 解除疼痛
如果是服用鎮痛藥物口服或注射嗎啡、哌替啶（杜冷?。?、硝酸甘油、美托洛爾、比索洛爾等藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用。
3. 抗凝、溶栓、調脂以及其他對癥治療
三、手術治療
1.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）
2.冠狀動脈旁路移植術（CABG）
那么對于目前沒有出現心梗的人來說，可不可以預防心梗呢？
答案是，可以的。以下就是好的建議：
1、規律作息，戒煙限酒，避免熬夜，因為抽煙喝酒以及熬夜很容易傷害我們的身體，這些可能會降低我們身體的免疫力，而且也影響我們臟器的正常工作和休息。
2、合理清淡飲食，多吃蔬菜水果，少吃油炸燒烤食品，避免飲食高糖高鹽高脂，同時堅持適量運動，提高身體素質。
3、學會積極面對壓力，用積極樂觀的心態面對困難，同時積極和家人朋友溝通，分擔壓力。
4、定期體檢，檢測血壓、血脂、血糖、體重，如果發現這些數據出現異常應及時調整。
5、如果有冠心病、高血壓、糖尿病等這些基礎病，不要焦慮，應該及時和醫生溝通，積極治療，避免并發癥的發生。
-主編-
三甲醫院肝膽外科主治醫師，廣西健康科普專家庫專家、中國抗癌協會會員、中國科普作家協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員。
認證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識官、騰訊較真專家團成員、2020騰訊抗疫責任擔當獲得者，今日頭條“青云計劃獲獎者”、“健康真相官”，網易健康最佳新銳。
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