良性陣發性位置性眩暈（BPPV)，俗稱“耳石癥”，是引起眩暈的常見疾病之一，占前庭性眩暈患者的20%～30%，男女比例為1:1.5～1:2.0，通常40歲以后高發，且發病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。本文通過圖文+教學視頻的形式，就耳石癥定位診斷、常用復位手法、患者復位治療后注意事項等作一綜述，供各位同道參考。1.首先坐在床上適當位置，頭向右轉45°。
2.躺下使頭懸空，保持低于床邊20°～30°不動。此時如果感到明顯的眩暈，并且出現上跳，逆時針扭轉的眼震，持續＜1 min，則試驗結果為陽性，說明右側的后半規管內有耳石。
3.類似可以進行左側后半規管的檢查。
如果平時睡覺翻身的時候容易出現眩暈，則可以進行Roll-test試驗。
1.平躺在床上，抬高30°。
2.頭向一側轉90°不動，出現明顯眩暈伴有向地性或者離地性眼震時為陽性。將上述步驟左右各進行一次，對比轉向哪一邊誘發的眩暈感更嚴重、眼震更強烈，推測是嵴頂耳石癥還是管內耳石癥。
根據受累部位將BPPV分為前半規管型（A-BPPV）、后半規管型（P-BPPV）和水平半規管型（H-BPPV）。注：R：右側，L：左側
目前針對耳石癥最有效的方法是耳石復位治療，將脫落的耳石顆粒迅速復位到原位（橢圓囊或球囊內），90%以上的患者通過簡單的耳石復位即可快速緩解眩暈癥狀。針對受累的半規管不同，選用的復位手法也不同。
2.快速下垂，下垂時頭部低于平面30°，保持30秒；3.頭部向健側旋轉90°，保持30秒，身體不動只轉頭；4.身體向健側轉90°，保持30秒，頭部和身體的角度不變；1.患者平坐于檢查床，頭部向健側旋轉45°，然后快速向患側側躺，讓患側的后枕部著床，保持30秒；2.快速地讓患者從患側轉向健側，同時使頭和身體的角度保持固定；注意：當患者回到直立位時，可能會突然特別頭暈，要進行保護，防止跌倒。
1.患者平躺于檢查床，然后從患側開始旋轉，每次旋轉90°；2.旋轉的動作可以連續做，也可以快速做，根據患者的情況，可做多個周期；2.頭和身體保持固定的位置，頭部向健側轉45°，保持30秒；2.頭和身體保持固定的位置，頭部向健側轉45°，保持30秒；前庭型耳石癥是指耳石沒有進入半規管，而是在壺腹嵴上附著著。其特點是當患者做仰頭或哈腰的動作時，會突然暈一下。“叩首”復位法：患者站在檢查床的一側，扶著床做磕頭的動作，頭部快速沖，快速起。同時要注意患者的頸椎情況，若頸椎不好，幅度可以小一些。
“急剎車”復位法：患者做仰頭和哈腰的動作，在哈腰的時候保護著患者的雙肩，讓其頭部向前有一個沖的動作。
1.當頭位發生變化時，突然出現短暫的眩暈，通常不超過1 min。
2.眩暈時多感覺天旋地轉，可伴有眼球震顫、惡心、嘔吐癥狀，但不會伴有耳鳴、耳悶和聽力下降等癥狀。
3.在保持頭位不變后，不適的癥狀會很快消失，但是再次變換頭位，該癥狀會再次出現。
4.發作后身體通常無任何不適，或有頭暈、頭痛和輕度不平衡感。通過觀察眼震能夠精準地判斷是不是患有耳石癥。除了醫院專業的設備可以測出，在家也能自己測試。
視頻來源：CCTV健康之路
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