（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫病因病機學》、《證治要訣》
你好，我是中醫人，文君然。
昨天，我給大家講過了，用活血化瘀法，治療精神失常的案例。
今天呢，我給你說說抑郁癥。
你知道嗎？說起抑郁癥，中醫會想到兩個臟器，就是肝和脾。
所以，治肝和治脾，就是改善抑郁傾向的重要途徑。
我給你說一張，在中醫業界很有名氣的小醫案。
話說有一個女孩，當時是21歲，剛剛考入大學不久。
一年來，這個人的學習很緊張。緊張程度，不亞于高中。
但是呢，由于大學校園里，強手如林，所以她的學習成績，一直不太理想。
這就讓一直“拔尖”的她，心中不快。
本來，這就夠讓她壓抑的了。沒想到，她的父親，對女兒的態度還特別不好，認為目前的狀態，是她上了大學以后，對自己放松所致。這么下去，還怎么考研？還怎么繼續深造？
所以，他對女兒是經常呵斥。
有一回，他又把女兒給罵了一頓。當天晚上，女兒就睡不著覺了。
從那以后，女兒就特別悲觀，無法入睡、心悸心慌，容易心驚肉跳，吃不下飯，肢體十分困乏無力。尤其是她的悲觀心理，十分明顯，平時總自言自語說“我沒用，我死了得了，我是蛆，我是蒼蠅”之類的話。還有些時候，她嘟嘟囔囔說些什么，別人也無法聽清。
總之，當時的她就是極度悲觀、覺得自己無藥可救，而且語無倫次，思維混亂。
這時候，患者父親也傻眼了，對自己的行為后悔。家人帶患者四處求醫，大夫說了，是抑郁癥。
這可怎么辦？最后，家里人決定，投中醫治療。
找的誰呢？是當時的中醫大家，劉志明前輩。你要是感興趣，就查閱一下他的學術生平。
刻診，見患者舌苔薄白，脈弦細。
了解了事情的來龍去脈后，劉師給開了方子。但見——
柴胡9克，白芍9克，茯苓9克，酸棗仁9克，遠志6克，竹茹12克，膽南星4.5克，薄荷4.5克，梔子9克，神曲12克，丹參9克，甘草6克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用10劑以后，情緒開始穩定下來，不再自言自語。再投10劑以后，患者神志基本如常，極度悲觀自責的狀態，大為改善。
這就是醫案的基本經過。我給你敘述了一遍。
這里頭是怎么回事呢？
其實，從中醫視角看，這個患者屬于一個“癲病”。
所謂癲病，指的就是西醫所說的抑郁癥、精神分裂癥。和癲病類似，中醫還有一個“狂病”。后者，人就不老實了，上房揭瓦、打人毀物，誰也制不住他。
癲病怎么來的呢？中醫說，考慮肝和脾的問題。肝主情志，主疏泄。脾主思。癲病的發病，主要還是和這兩臟有關系。
比如說上頭醫案里這個患者。她最初，就是學習壓力大，情緒不好。偏偏這個時候，父親再來責罵，于是內心更加苦悶，形成了明確的肝郁氣滯，情志不疏。患者就診時，脈弦，自責、自卑，這些都是肝郁氣滯的表現。
肝，藏魂啊。肝郁氣滯，肝魂失常，你還怪患者情緒異常嗎？
另外，肝屬木，脾屬土。肝氣失和，乘脾土，于是患者脾虛。就診當時，患者不愛吃飯、身體乏力倦怠，脈細，這些都是脾虛的表現。
脾受累，它就無法很好地生化氣血，無法很好地運化水濕。所以患者就會有痰濁。痰濁，蒙蔽心神，患者精神異常就更為嚴重。
你看看，這個問題就非常清楚了?；颊邔儆诟斡羝⑻?，氣郁痰凝，導致神明被閉阻了。
這個時候怎么辦？就得疏肝解郁、健脾化痰，開竅寧心。來看看當時醫家用的配伍——
柴胡9克，白芍9克，茯苓9克，酸棗仁9克，遠志6克，竹茹12克，膽南星4.5克，薄荷4.5克，梔子9克，神曲12克，丹參9克，甘草6克。
這里頭，柴胡、白芍搭配，柔肝疏肝。薄荷配合柴胡，解肝郁。
茯苓健脾利濕。膽南星和竹茹，清化痰濁。梔子清熱。
在這個基礎上，配丹參和遠志、酸棗仁，寧心安神開竅。
神曲，固護脾胃，增進中焦對藥物的耐受和消化吸收能力。
你看，這個層次，多清晰啊。
經過這么一番調治，患者的諸多問題，得到解決，其癥狀，自然緩解。
其實，對于這個抑郁癥，中醫一直是有自己的辦法。關鍵，就是調肝和治脾。上文醫案里所體現出的病因病機，是十分普遍和常見的。
當然，抑郁癥，誰都想遠離?？墒乾F實生活中，有抑郁傾向的人，還真就不少。有些人，明顯處于這個狀態。這個時候，就怕有什么事情突然刺激他，讓患者難以承受，然后發展成真正的抑郁癥。比如上文醫案里的女患者，學習成績不好，這已經讓她有了抑郁傾向。后來，父親的訓斥，再讓她受刺激，于是就發病了。
所以說，生活中自覺有抑郁傾向的人，務必要到中醫那里看一看，如果確屬肝郁脾虛的問題，那就盡量用藥調整。千萬不要等到問題形成，再想辦法。
醫案中劉志明前輩的方子，很合規矩。專業讀者，不妨借鑒。非專業讀者，你可以適當收藏，日后有機會，在中醫師辨證指導下來適當借鑒。當然，文老師希望，我所有讀者的心態，都能健康快樂，永遠都用不上這類解郁安神之方。
好了，這個事兒，就說這么多。我感謝你的閱讀。
