本文理論依據：《中醫診斷學》、《中醫內科學》

你好，我是中醫人，小藥醫師。

今天這篇文說，我想和你聊聊，齒痕舌和脂肪肝的事兒。

所謂的齒痕舌，指的就是舌邊有齒痕。

而脂肪肝，相信不必我多說，很多人對它都略有了解。

但是很多人并不值得的是，這兩者之間，關系十分密切。

為什么這么說呢？下面先讓我們來看一個典型的醫案故事吧。

醫案里的醫家，乃是我國首屆國醫大師稱號獲得者，我國著名的中醫臨床家，李振華老前輩。

話說2010年5月2日的一天，李師接待一個患者。

此人，年紀才45歲，為男性。

他為啥來看病啊？原來，在一個月之前，他因為工作勞累和心情壓抑，右側脅肋部位出現了不適感。同時，全身感覺乏力。

來看病，就得看舌脈。李師讓患者伸出舌頭。

誰知，此患卻有些吞吞吐吐。他說，我的舌頭，跟別人不一樣。

李師道，看了一輩子病，什么舌頭他都見過，患者不必為難。

聽到這話，患者這才伸出舌頭。原來，他的舌頭舌苔白膩，而且舌邊有非常明顯的齒痕。痕跡之深刻、明顯，確實比較少見。

李師問，從什么時候發現自己的舌頭有齒痕的？

患者回答說，已經好多年了。他一直認為，自己天生就是這個樣子，無法改變。

接下來，患者做了一個B超。檢查提示，為脂肪肝。結合其它化驗指標，可確定為重度脂肪肝。

細問得知，患者除了感覺右側脅肋部位脹悶不適外，還容易噯氣、吃飯脹肚不消化，厭惡油膩，整個人非常疲憊，沒精神。大便稀溏不成形。另外，此人看上去面白體胖。用老百姓的話來說，就是白胖白胖的，看上去倒有幾分可愛。

看脈象，屬細弦脈。

李師了解這些情況以后，就給擬了一張方子。但見——

荷香豆一包，蜂蜜適量。

每日一劑，用溫水送服即可，一共開7劑。

李師囑咐，回去以后，一定要避免攝入肥甘厚味之品，不要飲酒，要適當運動。

結果如何？患者服用7劑以后，諸癥大有緩解，右側脅肋下的不適感消失大半。不過，患者依然有便溏之感。這時候，李師又給患者開了15劑的量。

到最后，患者不適感幾乎完全消失，各項檢查結果令人滿意，脂肪肝消失，體重也跟著減輕10斤。

這就是醫案的基本經過。它曾經刊載于10年前的《中醫研究》上。感興趣的朋友，不妨去好好查閱。

現在，小藥老師就和你一起分析，這里蘊含的道理和學問。

我們從患者的舌象說起。

這個人，舌體胖大，齒痕舌特別嚴重，舌苔白膩。

這舌象，提示什么呢？就是脾虛濕盛。

脾虛，氣血生化乏源，舌體失養，所以舌頭胖大。舌體胖大，壓迫牙齒，于是就有齒痕。痰濕上犯于舌面，于是就有白膩苔。

而脾虛濕盛這個事兒，又恰好是非酒精性脂肪肝的重要形成原因。脾虛，水濕不化，痰濁內積，淤阻肝臟，就形成脂肪肝。

這個事兒，用藏象理論來比喻解釋，更恰當。脾屬土。肝屬木。脾土不好，肝木無法生長。脾土里都是痰濕，肝木沒有一個良好的生長環境，脂肪肝的出現當然不可避免。

肝臟出現病變，肝氣郁滯不暢，患者就會感覺到脹滿不適。脾虛運化失常，所以患者容易噯氣、吃飯脹肚不消化，神疲乏力，大便稀溏。

這時候怎么辦？就得以健脾為主。我們來看看文中所使用的配伍——

關于這個配伍，最早的時候記載于《方劑學》之中，這里頭的山楂和刺梨主要起到的就是健脾燥濕、理氣消脹。

人參一味，溫通脾腎陽氣，是可以輔助化濕的。濕邪，得陽則化。

所有這些，目的都只有一個，健脾理氣化濕。

總結起來，八個字：健脾化痰，理氣活血。

道理，其實并不復雜。只不過，這里所昭示的病因病機，很有普遍性。

不信，你可以去觀察一下。在重度的非酒精性脂肪肝患者里頭，有很多人的根源，在于脾。你如果去觀察他們的舌象，會看到大部分都有明顯的齒痕舌。

所以，小藥老師提醒你，如果一個人齒痕非常嚴重，伴隨舌淡或舌暗，舌苔白膩，舌體胖大，體型超重和肥胖，那一定要把脂肪肝放在心上。不要等將來出現肝區的不適，再去重視和想辦法。齒痕舌頭越重，脂肪肝可能就越重。