關(guān)于骨折
你好,根據(jù)你的病情介紹,當時腕部骨折應(yīng)該移位不明顯,而且未影響關(guān)節(jié)面,所以采取保守治療,行石膏固定,固定6周左右應(yīng)該可以了,但在拆除石膏之前應(yīng)該拍個x光片子來觀察骨折愈合情況,現(xiàn)在已60多天,不知拍過x光片沒有,一般情況下骨折應(yīng)該基本愈合.
意見建議:
現(xiàn)在你應(yīng)該開始行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,行主動,被動腕關(guān)節(jié)屈伸活動,從小的活動度開始,慢慢加大度數(shù),可以行熱療等一些理療措施,使粘連的軟組織活動開,腕關(guān)節(jié)長期制動,關(guān)節(jié)僵硬是不可避免的,這也是關(guān)節(jié),近關(guān)節(jié)部位骨折的后遺癥之一,只有待骨折愈合后加強功能鍛煉,關(guān)節(jié)功能是可以恢復(fù)大部分的,有的可以完全恢復(fù),這取決于患者后期鍛煉的效果,和決心.
病情分析:
骨折愈合的影響因素有很多,比如全身影響 人的年齡對骨折愈合的影響是顯著的.嬰幼兒骨折愈合很快,很少出現(xiàn)骨不連.青少年骨折愈合比老年人容易,老年人骨折愈合時間延長.有嚴重骨質(zhì)疏松的病人,骨折愈合能力更差. 全身營養(yǎng)狀況影響骨折愈合.營養(yǎng)低下,低蛋白,低鈣,缺乏維生素C,維生素D骨折愈合自然延遲. 全身健康狀況也是影響骨折愈合的因素之病,糖尿病,腎功能衰竭均不利于骨折愈合. 2.局部因素 局部因素既涉及局部損傷狀況,折愈合關(guān)系密切. 局部血運嚴重肺心也涉及治療過程,與骨 血運豐富是骨折愈合的基本條件.血運差或血運中斷將造成延遲愈合或不愈合,甚至骨缺血性壞死.手法復(fù)位加石膏固定治療橈骨下端骨折(附100例報告)這是一篇醫(yī)學雜志文章.結(jié)果顯示除1例出現(xiàn)畸形愈合影響手腕功能外,其余攝片結(jié)果顯示:骨折復(fù)位滿意,手腕功能完全恢復(fù),無1例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù).
意見建議:
手法復(fù)位加石膏固定治療橈骨下端骨折(附100例報告)這是一篇醫(yī)學雜志文章.結(jié)果顯示除1例出現(xiàn)畸形愈合影響手腕功能外,其余攝片結(jié)果顯示:骨折復(fù)位滿意,手腕功能完全恢復(fù),無1例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù).說明你所用方法對此類的骨折治療效果不錯,骨折不愈最主要的原因是固定不確切,也就是說固定不牢影響骨質(zhì)生長.我認為現(xiàn)在最應(yīng)該做的就是檢查骨折復(fù)位情況以及固定是否牢固.
生活護理:
抓緊時間看,另外咨詢醫(yī)生康復(fù)鍛煉情況,這方面專科大夫更有經(jīng)驗
沒必要打消炎針,同時給你找了點資料,希望對你有幫助: 骨傷的功能鍛煉腿部骨折固定后注意抬高患肢,患肢低下放置個枕頭,可以幫助血液循環(huán)好些,不要用患肢下床負重活動,可以在床上活動患肢的各個關(guān)節(jié)及腳趾,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連在良好的復(fù)位與固定的基礎(chǔ)上,功能鍛煉越早越好.它可以促進血液循環(huán),減少肌萎縮,消除軟組織腫脹,防止骨質(zhì)疏松,加速骨折愈合. 1、早期:鍛煉的主要形式是肌肉有節(jié)奏的收縮和放松.下肢可使踝關(guān)節(jié)背屈,股4頭肌收縮,使整個下肢用力,然后再放松,一下一下地逐漸進行.早期不做關(guān)節(jié)活動鍛煉. 2、中期:此時局部腫痛消失,骨折端因已有釬維性愈著,骨痂逐漸增加,較穩(wěn)定.在夾板保護下不易變位.除繼續(xù)肌肉收縮鍛煉外,做一些主動的關(guān)節(jié)屈伸活動,由一個到多個關(guān)節(jié)逐漸增加,下肢患者可扶床行走,傷肢逐漸負重. 3、后期:骨折已臨床愈合,或已去除外固定.患者可做一些力所能及的輕工作,使各個關(guān)節(jié)得到全面鍛煉,下肢患者可在扶拐保護下,逐漸負重走路,直至骨折愈合牢固. 4...骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了.要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等.在全身癥狀明顯的時候,應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸. 以上是骨折病人的一般飲食原則.為了更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚3個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成. △早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主.中醫(yī)認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生".可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).在此階段,食療可用3710克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天. △中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主.飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田7煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì).食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周. △后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期.治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復(fù)往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等.食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克.將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程.
骨折患者的家庭護理措施
【摘要】目的通過指導(dǎo)患者和家屬做好家庭護理,以鞏固療效和預(yù)防并發(fā)癥方法從患者入院開始至出院時,通過細致耐心的溝通,使患者及家屬了解一些常識和方法,并尊醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果 很大程度上杜絕或減輕了并發(fā)癥的發(fā)生,直接保證了治療的效果討論 充分說明了三分治療,七分護理的重要性,讓患者和家屬參與疾病治療的全過程,變被動接受為主動參與,使疾病的治療和康復(fù)更有保障。
【關(guān)鍵詞】骨折;家庭護理;健康指導(dǎo)。
治療骨折,目前通常采用的有非手術(shù)療法:如閉合性手法復(fù)位,石膏、小夾板外固定,或持續(xù)牽引+小夾板外固定的方法;也有手術(shù)療法:如切開復(fù)位,鋼板或螺釘內(nèi)固定等。與人體一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質(zhì)愈合時間較長,短則1—3個月,長則半年以上。患者在醫(yī)院復(fù)位、固定,或做了手術(shù)拆線以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。這些患者雖然病情穩(wěn)定,但由于部分參與運動的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)被固定了,勢必影響到日常生活,有的甚至終日臥床不起,在家沒有醫(yī)生和護士的照看,只有靠家屬及患者自己了,因而指導(dǎo)患者及家屬做好家庭護理,促進愈合,減少或預(yù)防并發(fā)癥,尤其重要。我院骨傷科近年來收治了大量骨折的患者,就家庭護理這方面進行了一些探索,取得了一些經(jīng)驗和教訓(xùn),現(xiàn)就骨折患者家庭護理應(yīng)注意的一些事項跟大家交流一下,供大家參考!1護理方法
1.1 患者做過石膏或夾板固定以后,最好能在醫(yī)院多觀察幾天。如立即就回家的,要注意觀察受傷肢體的末稍循環(huán),每隔一兩個小時看一次,看手指或腳趾有無發(fā)紫,詢問病人有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓病人指(趾)甲,如放松后很快充血紅潤,說明末梢循環(huán)良好,否則應(yīng)警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾,看有無劇痛的感覺。如有這些癥狀,或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺減退,可立即就近到醫(yī)院檢查,緊急情況下也可自行解除石膏、夾板,并盡快到原先就診的醫(yī)院復(fù)診,以防肢體壞死的嚴重后果。如有傷口,傷后三四天疼痛不見減輕,反而加重,并伴有發(fā)熱癥狀,很可能是感染,要及時到醫(yī)院復(fù)查、換藥。
1.2 石膏完全干燥固定的時間大約為24小時。在石膏未定型前,移動病人時要注意保護。石膏下面不能直接墊堅硬的東西,以防妨變形、折斷,或壓迫里面的皮膚而發(fā)生組織壞死。為使水分蒸發(fā),促進干固,也不宜用衣、被捂蓋。寒冷季節(jié),石膏干固時間較長,可用架子支起再蓋被;或用家用電吹風打低檔吹干,吹烤時一定要注意防止燙傷。
1.3 石膏、夾板固定時間較長,里面的皮膚往往積下一層脫落的上皮組織及污垢,患者會感到發(fā)癢不適,尤其是夏天因氣溫較高、出汗較多,更為明顯。切記不宜用筷子等硬物插入其中搔抓,以免損傷皮膚,引起潰爛感染。拆除石膏重新固定時,亦不宜乘機擦洗,否則再次固定后里面更加發(fā)癢難忍。可在打石膏前于患處涂上止癢藥膏如:皮炎平軟膏、順峰康王等。
1.4 如有鋼針等固定物留在皮外的病人,要用75%的酒精滴鋼針眼,每日2—3次,以防針眼感染。
1.5終日臥床的病人,要定時翻身,防止骨骼突起處的皮膚長期受壓發(fā)紅、糜爛,形成褥瘡。
1.6 一般骨折的患者往往擔心留下殘疾,影響事業(yè)、婚姻和家庭等。脾氣就容易變得暴躁,容易激惹。家屬、親友就要理解病人,從各方面多加關(guān)懷體貼,勸慰他們,共同做好心理護理,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
2飲食調(diào)理 絕大部分骨折患者雖無內(nèi)臟損傷,但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊,終日臥床,運動減少,擾亂了原先的生活規(guī)律,往往食欲下降,不想吃東西。老年患者,體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生。受傷或手術(shù)后短時期內(nèi),尤為明顯。在心理護理的基礎(chǔ)上,要在飲食上多下功夫,做到營養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的疏菜,以促進骨痂生長和傷口愈合。總之,要盡可能讓患者心情愉快,吃得好、睡得香,才能更好地配合醫(yī)生治療,早日康復(fù)!
3 討論
臨床上治療骨折的方法多種做樣,術(shù)后的護理卻千篇一律,不外乎心理情志的調(diào)節(jié)、飲食起居的調(diào)理、固定器具的保護等,這些看似簡單,但實施起來卻很繁雜,措施和方法得當與否,其結(jié)果大相徑庭。患者在醫(yī)院復(fù)位、固定,或做了手術(shù)拆線以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù),短則1—3個月,長則達半年以上。這些患者雖然病情穩(wěn)定,但由于部分參與運動的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)被固定了,勢必影響到日常生活,有的甚至終日臥床不起,在家沒有醫(yī)生和護士的照看,只有靠家屬及患者自己了,因而指導(dǎo)患者及家屬做好家庭護理,促進愈合,減少或預(yù)防并發(fā)癥,尤其重要。上述措施與方法是我們臨床實踐的總結(jié),有經(jīng)驗也有教訓(xùn)。我們的體會是:通過指導(dǎo)患者和家屬做好家庭護理,可以鞏固療效和預(yù)防并發(fā)癥;一定要從患者入院即開始,貫穿整個治療過程,通過細致耐心的溝通,使患者及家屬了解一些常識和方法,引導(dǎo)患者盡量遵醫(yī)囑執(zhí)行;做到這點,就能在很大程度上減輕或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生,并在一定程度上保證治療的效果。充分說明了“三分治療,七分護理”的重要性,讓患者和家屬參與疾病治療的全過程,變被動接受治療為主動參與治療或,使疾病的治療和康復(fù)更有保障。
骨折的飲食:
(1)忌盲目補充鈣質(zhì) 鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機體修復(fù)組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數(shù),如此雖小便次數(shù)減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調(diào)動參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復(fù)。同時,過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復(fù)。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發(fā)生內(nèi)出血,積血瘀滯,出現(xiàn)腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復(fù)一周以后,出血已停,被損組織開始修復(fù),而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng),若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
(8)骨折禁飲果子露。
骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質(zhì)愈合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫(yī)院對好位置,作了固定以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。做好家庭護理,促進愈合,尤其重要。
骨折后患肢腫脹怎么辦
華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科 葉哲偉 副教授
四肢骨折或創(chuàng)傷后肢體為什么會腫脹
機體遭受創(chuàng)傷之后,全身或局部都會釋放出許多炎癥因子,這是機體的保護性反應(yīng),但是,這些因子一方面刺激神經(jīng)發(fā)布疼痛信號,由于疼痛,反射性造成肌肉痙攣,導(dǎo)致靜脈及淋巴管瘀滯,回流障礙, 造成其管壁擴張,通透性增加,從而發(fā)生組織間水腫;另一方面炎癥因子導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào),造成過多的液體滲入組織間隙,最終導(dǎo)致肢體腫脹。
下肢骨折患者長期平臥在床,下肢靜脈回流所要克服的阻力比站立時要小。時間一久,身體就慢慢適應(yīng)了這種低阻力的回流方式。骨折愈合后恢復(fù)站立行走,下肢血管又難以馬上適應(yīng)骨折前的高阻力回流狀態(tài),因而常有一段時間的下肢水腫。腳踝離心臟較遠,表現(xiàn)尤為明顯。四肢骨折后的腫脹多在三個月至半年完全恢復(fù)。
肢體腫脹有哪些危害
腫脹若不能及時消除,就會影響肢體的血液循環(huán)和營養(yǎng)物質(zhì)的供給,最終影響創(chuàng)傷修復(fù)和愈合。四肢的嚴重腫脹如果使組織內(nèi)的壓力接近動脈血壓時,就會影響血供,使肢體缺血,會造成肢體的嚴重殘廢。可見腫脹的及時正確處理是非常重要的。
創(chuàng)傷早期預(yù)防和治療肢體腫脹的 4項原則
1.休息:創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息,限制受創(chuàng)肢體的活動,以減少出血,減緩肢體腫脹、疼痛,防止損傷加重。
2.冰敷:可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時應(yīng)盡量使冰袋溫度維持在 0 ℃,以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷 15-30 分鐘,可反復(fù)使用,至局部疼痛消失為止。
3.加壓包扎:對患肢進行加壓包扎,一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加,促進小血管閉合,減少出血;另一方面可減少滲出,減輕肢體腫脹。將彈力繃帶加壓包扎患肢有一定的技巧性,必須采用“面”加壓技術(shù),使整個患肢各處均勻受壓,且松緊適度,過松達不到效果,過緊則會影響肢體的血供,切忌形成條索狀,初次采用這一技術(shù)時一定要請專科醫(yī)生指導(dǎo)。加壓包扎后要注意觀察遠端肢體的血供情況,若有麻木感、痙攣或疼痛加重,說明包扎過緊,應(yīng)立即予以松解。
4.抬高患肢:是消腫的一項重要措施。如果肢體位置低于心臟平面,則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力,不利于腫脹的消除。將患肢置于心臟平面以上,使重力轉(zhuǎn)化為動力性因素,可促進腫脹消除。
創(chuàng)傷中后期預(yù)防和治療肢體腫脹
創(chuàng)傷中后期應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進行主動訓(xùn)練,包括受創(chuàng)肢體的肌力訓(xùn)練和適當?shù)年P(guān)節(jié)活動。肌肉收縮和肢體活動能夠促進靜脈和淋巴回流,從而促進消腫。此外,各種理療、按摩也可以改善血液淋巴循環(huán),促進腫脹消除。
骨折后石膏固定的注意事項
骨折后石膏固定的注意事項:
骨折后出現(xiàn)局部的腫脹和皮下瘀血屬于正常現(xiàn)象,
1、但要注意的是腫脹程度如果加重不緩解應(yīng)及時就診。另外石膏固定后要注意露出的肢體末端(腳趾、手指)的顏色如果發(fā)黑,疼痛加重,麻木,及時就診。
2、還有就是石膏固定的腿要抬高一下,通俗講就是不管坐著的時候還是躺著的時候,腳都要比屁股高,所以要避免耷拉著腿。另外可以口服一些對骨折治療的一些藥物,主要是中成藥或湯藥,中醫(yī)治療的作用還是不容忽視的。
3、上肢石膏固定后的位置視骨折部位不同,固定上肢的方式也會不同,但是初期的肌肉收縮的鍛煉是必不可少的,中后期則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
4、醫(yī)生指導(dǎo)下的上下肢功能鍛煉
一、中醫(yī)治療骨折的方法:
1、激光穴位照射
主穴:頸椎骨折:大椎;胸椎骨折:神道、至陽;腰椎骨折:腎俞;骶椎骨折:長強。配穴:阿是穴。以主穴為主,按癥情而選,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀,每穴照射10分鐘,每次共照射20~30分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇1天。
2、刺血
主穴:阿是穴。阿是穴位置:局部腫脹處。以消毒三棱針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者,刺血后加拔火罐,待瘀血流出后再行手法整復(fù),局部用夾板固定。
3、體針(之一)
主穴:肘內(nèi)翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘、曲池、尺澤。據(jù)癥取主穴,以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板,得氣后留針20~30分鐘。效欠佳者,可連接電針儀,用連續(xù)波,疏波,3~5次/秒,強度以患者可忍受為度。可配合推拿,內(nèi)翻者于針刺前在內(nèi)髁前以指點、按、揉、擠、掐 2~3分鐘,并一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘關(guān)節(jié)伸直旋后位,按內(nèi)翻相反方向椎按外展2~3次;外翻則按揉外髁,使時關(guān)節(jié)內(nèi)收2~3次。每日治療1次,60次為一療程。
4、針灸(之一)
主穴:阿是穴;股骨骨折:環(huán)跳、髀關(guān)、陰市、血海;小腿骨折:足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖。配穴:飲食不佳加中脘,體虛加涌泉。均取患側(cè),阿是穴僅以艾灸,采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末制成),每次灸20分鐘,早期用瀉法,中后期用補法。余穴均針刺,采用指切押刺進針法,于夾板縫隙進針,得氣后,早期用瀉法,中后期用補法。刺激數(shù)分鐘,通以電針,取二個超越骨折斷端的主穴為正負極,早期刺激宜輕,中后期刺激宜重。每日1次,10次為一療程,間隔1天,繼續(xù)治療。
5、體針(之二)
主穴:曲池、合谷、手三里。配穴:足三里。骨折10天內(nèi),僅取主穴,均單側(cè),骨折10天后加取配穴,雙側(cè)。針刺時均不解開固定夾板,在上述穴位皮膚處常規(guī)消毒后進針,主穴用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,配穴用提插捻轉(zhuǎn)補法。留針30分鐘。骨折10天內(nèi)每日1次,骨折10天后,隔日針1次。另外,骨折10天內(nèi)可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成),10天為一療程,4療程為一階段。
6、針灸(之二)
主穴:大杼、膈俞二穴均取,斜剌至得氣,中等強度刺激,每次留針30分鐘。取針后艾灸3壯。每日1次,10次為一療程,療程間隔1周。
7、電針
主穴:阿是穴。肱骨:肩髃、曲池;尺撓骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀關(guān);脛腓骨:足三里、解溪。配穴:內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉。阿是穴位置:骨折中心,即斷端之間(下同)主穴,每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一,配穴,交替用健側(cè)之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣后,接通直流電針儀。局部穴位:骨折中心即阿是穴接負極,余穴接正極;全身配穴:上肢接正極,下肢接負極。電流量20~40微安,或以病人有針感,肌肉明顯收縮為度,連續(xù)波,頻率2~3次/秒。每次30分鐘,每日1次,6次為一療程。療程間隔1日。
一旦發(fā)生骨折盡可能少搬動病人,如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥,以不增加病人痛苦為原則。
二、中醫(yī)辯證治療骨折四種藥物療法:
祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥,調(diào)理氣血,增強人體抵抗力,對促進骨傷的修復(fù)愈合有著獨特的療效。主要有四種治法:
1、運脾益氣法。中醫(yī)認為“脾者,運化之官”、“氣者,人之根本”。人的生長發(fā)育和各種功能活動都與“脾”和“氣”密切相關(guān),不論什么疾病都應(yīng)重視脾胃的運化和元氣的調(diào)攝、培補。骨折手術(shù)對人體而言,是繼骨折損傷后的又一個極大的創(chuàng)傷,且手術(shù)對氣血的流通有很大的阻礙,所以骨折手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)較多脾運不暢、氣滯濕阻的癥狀,臨床上表現(xiàn)為面黃不華、納少神疲、少氣懶言、口淡無味等癥狀。此時,中醫(yī)辨證運用健脾化濕、補脾益氣的中藥,如藿樸夏苓湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯可起到調(diào)理脾胃、增進食欲、增強體質(zhì)的作用,加快切口與骨折的愈合。即使沒有明顯的癥狀,適當服用一些這類中藥或者在食物中加入一些健脾益氣的飲片如黃芪、當歸、枸杞、米仁等也不無裨益。
2、養(yǎng)陰清熱法。骨折術(shù)后不僅耗氣而且損傷陰血,有些病人術(shù)后切口長期不愈,且有低熱、盜汗、多夢、五心煩熱等表現(xiàn),可以采用滋陰清熱的方劑,如當歸六黃湯等。在平時飲食中可適當?shù)囟嗍秤靡恍┖谀径敗ⅦM、棗仁等補血養(yǎng)陰安神之品。
3、和營通絡(luò)法。有些骨折刀口看上去已經(jīng)閉合,但局部紅腫疼痛難消或骨折遲遲不愈合、生長不佳,是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致局部氣血阻滯。根據(jù)中醫(yī)“不通則痛,通則不痛”的辯證理論,可以用理氣活血、和營通絡(luò)的方法以改善血液循環(huán),消除腫脹疼痛,促進創(chuàng)傷愈合。臨床常用血府逐瘀湯、仙方活命飲等內(nèi)服或者外敷,能收到很好的效果。
4、清熱解毒法。有時傷口遲遲不能愈合是由于病菌侵入,尤其是頑固的綠膿桿菌、陰溝桿菌,或是絕大部分抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、屎球菌等少見病菌。此時常見創(chuàng)口紅腫不愈,有膿液流出且經(jīng)久不停。這時選用內(nèi)服或外用清熱解毒的中藥也能有效地幫助控制感染,促進炎癥的消退和吸收。臨床上常用的有五味消毒飲、黃連解毒湯等。
三、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng):
俗話說“傷筋動骨一百天”。骨折病人由于出血及組織損傷帶來的腫痛,使體力消耗較大,體內(nèi)組織蛋白質(zhì)的破壞分解加速。若不給病人補充營養(yǎng),則耗用自體的肌肉和脂肪,身體明顯消瘦,因此對于骨折病人,除積極進行必要的復(fù)位、固定與藥物治療外,還給予適當?shù)娘嬍乘幧耪{(diào)理,使骨折能在較長的愈合期中順利復(fù)原,并可減輕臨床癥狀。
所以,骨折病人的食療要注意各種營養(yǎng)素的平衡,切忌偏食,要建立良好的飲食制度。骨折病人需要高蛋白、高熱量膳食,以修補破壞了的組織,如乳類、肉類、魚類、蛋類、豆類及硬果類。在骨骼的修復(fù)過程中,鈣、磷及維生素D、維生素A、維生素C都十分有益,可從乳類、雞蛋、貝殼類的蛤蜊、蝦皮、螃蟹以及動物肝臟、魚肝油、肉、禽及粗糧中選吃。
為了促進骨折愈合,骨折病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。
骨折早期(1~2周):受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯,此時治療應(yīng)以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為,瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。飲食原則上應(yīng)以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩食品,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療還可選用三七、當歸各10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7天。
骨折中期(3~4周):瘀腫大部分吸收,此時治療原則以活血通絡(luò)、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng),以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。食療可選用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
骨折后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此時為骨折后期,治療宜補,通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成,通過舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。食療可用枸杞子、續(xù)斷各10克,骨碎補15克,苡米50克,將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再加入另2味同煮粥進食。每日1次,7天為1療程,每1療程后間隔3~5天,共用3~4個療程。
另外,骨折的患者應(yīng)忌盲目補充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人認為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。這是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì)并無裨益,還可能有害。
四、骨折的預(yù)防方法:
1、練功強身:應(yīng)積極長期地堅持鍛煉,增多在戶外活動時間,多呼吸新鮮空氣,促進全身血液循環(huán)和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留,因而提高骨的硬度,能有效地減少骨折的發(fā)生。
2、多曬太陽:陽光可以促進維生素D的合成,而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進體內(nèi)鈣的形成和吸收,維持正常的鈣磷代謝,使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。
3、未病先防:老年人不宜到人多和車多的地方活動,下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時不要外出,以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢無力,反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時出門時,須緩步慢行,若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出,必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前,應(yīng)先在床沿坐上片刻,以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài),并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時,要準備好小凳子,坐著穿褲和鞋,防止跌倒。
4、飲食調(diào)攝:多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食,可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡,以利于祛瘀消腫,后期應(yīng)偏味重,選擇合適的飲食調(diào)補肝腎,有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。
5、密切觀察:當遭受損傷后,如懷疑有骨折應(yīng)及時去醫(yī)院診治。在轉(zhuǎn)送 途中,應(yīng)采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應(yīng)用木板將手臂固定,木板長度應(yīng)超過骨折部位的上、下兩個關(guān)節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起,木板長度上至腋下,下應(yīng)超過腳跟,或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應(yīng)由雙人平行搬至木板上縛扎固定,頸椎骨折應(yīng)將頭部兩側(cè)用沙袋墊好,限制頭部活動,然后才能送醫(yī)院。如有出血,應(yīng)用清潔布臨時包扎傷口,然后用止血帶結(jié)扎。一般止血帶結(jié)扎時間每次不超過1小時,每隔1小時可放松止血帶1~2分鐘,以看到鮮血流出為止,可防止因結(jié)扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后,24小時內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇,皮膚有瘀紫應(yīng)立即就診,放松或拆除石膏,以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
6、功能鍛煉:在醫(yī)生指導(dǎo)下積極鍛煉未受傷的關(guān)節(jié),每天每小時一百次,能避免關(guān)節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩,可促進局部血液循環(huán),有利于骨折的恢復(fù)。
三七打粉,每日2次,每次3-5g 功效:活血化瘀止痛,治療跌打損傷,是療傷良藥。
另外三七還可以燉滋補湯,如:三七燉仔雞,三七燉排骨湯等。 功效:補血養(yǎng)血調(diào)養(yǎng)身體,促進骨骼生長,輔助康復(fù)。
骨折護理問答:
1、骨折病人吃什么好?
忌盲目補充鈣質(zhì) 鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機體修復(fù)組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數(shù),如此雖小便次數(shù)減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調(diào)動參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復(fù)。同時,過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復(fù)。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發(fā)生內(nèi)出血,積血瘀滯,出現(xiàn)腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復(fù)一周以后,出血已停,被損組織開始修復(fù),而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng),若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
(8)骨折禁飲果子露。 骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質(zhì)愈合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫(yī)院對好位置,作了固定以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。做好家庭護理,促進愈合,尤其重要。 “民以食為天”,骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好,是家庭護理中很重要的一條。 絕大部分骨折雖無內(nèi)臟損傷,但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊、終日休息、運動減少,原先的生活規(guī)律被打亂,可能胃口不好,受傷后短時期內(nèi)較為明顯。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人,更容易發(fā)生。在心理護理的基礎(chǔ)上,要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫,做到營養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活動不便的,還要喂飯。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進纖維骨痂生長和傷口愈合。 骨骼異常堅硬,主要由有機物和無機物所構(gòu)成。無機物占比例最多的是鈣。人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。受傷發(fā)生骨折后,人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質(zhì),以加快愈合。不知從何時起,骨頭湯成了骨折傷員的最好補品。但是,根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗及實驗研究,卻沒有發(fā)現(xiàn)骨折傷員需要額外補充鈣質(zhì)的證據(jù)。骨折后受傷部位局部血液循環(huán)障礙,組織偏于酸性,骨折端可發(fā)生脫鈣。但這些脫出的鈣質(zhì)并沒有被運走、排泄,而是溶解在周圍。等到局部創(chuàng)傷性炎癥恢復(fù)正常后,便作為修復(fù)骨折的主要材料沉積下來。 根據(jù)最近的研究成果,骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測定,骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當補充,可能有利于愈合。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃。除此以外,也可服用含有這些物質(zhì)的藥物。 骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結(jié),臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。 骨折病人不需“忌口”,對飲食沒有什么特殊的限制。但有一點要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān),包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力。
△早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天。
△中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
△后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。
可以補補腎,因為腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨。所以說,補肝腎,生氣血,長筋骨 補腎的藥物,六味地黃丸、金匱地黃丸,補腎壯筋湯或補腎活血湯等等。補腎的食品,核桃、板栗,桂圓、枸杞等.骨傷用中藥接骨散外敷或口服治療好得快。
2、骨折時吃什么好得快?
1、對老年骨折病人,要注意飲食調(diào)劑,應(yīng)爭取做到供給充分的蛋白質(zhì),可給多吃些豆制品、魚、肉、蛋類;還要供給足夠的維生素、鈣和鐵,這些可從蔬菜、水果中獲得。加強營養(yǎng),有利于骨折的恢復(fù)。如上肢骨折影響老年人吃飯,則需家屬喂飯、喂水。傷病給老年人帶來了精神創(chuàng)傷,強迫其臥床休息,活動量減少,會抑制病人的食欲及消化能力。表現(xiàn)食后脘悶腹脹、不思飲食,便秘溲赤等,囑病人多飲水,吃稀軟食物及新鮮水果、蔬菜。忌食粘膩硬食、辛辣及產(chǎn)氣食物。幫助按摩腹部,促進腸蠕動,幫助消化。傷后數(shù)日病人對臥床生活漸趨適應(yīng),食欲恢復(fù),消化能力增強,可按病情需要及病人飲食習慣適當給予高蛋白、高維生素、高鈣食物。辨證施食,補其不足。氣血虛者宜多食牛、羊、蛋、魚類;脾虛者宜食山藥薏米粥、大棗滋補精等;陽虛者宜食核桃、羊肉等;陰虛者宜食甲魚、銀耳之類;骨折或脊髓損傷日久,肢體痿痹者更宜多食骨頭湯、豬(牛、羊)脊髓以益髓填精,大補氣血,利于傷病恢復(fù)。 2、要根據(jù)醫(yī)生的囑咐,隨時注意老年人患肢的情況,如用石膏或夾板固定的患肢的皮膚有無受壓或刺激,患肢的位置有無改變,老人自己的感覺怎樣等。石膏外面可以用舊的薄長襪(洗凈)套起來,以保護石膏防止弄臟。 3、對于用石膏固定或上牽引的長期臥床的老年病人,要注意其臥床姿勢,務(wù)必使其姿勢正確舒適,同時要檢查皮膚有無受壓或刺激的情況。要定期給臥床的骨折病人理發(fā)、剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、清洗會陰部、擦澡、換衣服。要注意老年人的尿量和排尿間隔時間,防止尿潴留和由于長期臥床而發(fā)生腎結(jié)石。尤其對老年女性病人,更要鼓勵她飲水,注意會陰部的清潔,以預(yù)防發(fā)生膀胱炎。對所有臥床的病人,都要特別重視預(yù)防褥瘡。 老年人長期臥床,容易發(fā)生肺炎。要注意讓老人做深呼吸,定時拍背,幫助排痰,防止其受涼感冒,吃東西要防止其誤入氣管。如果骨折發(fā)生在四肢,要盡量臥床,但在確保骨折部位固定、不影響康復(fù)的前提下,要盡量有計劃地改變體位,這對于預(yù)防褥瘡及肺炎,都是極其重要的。 4、對能活動的病人,如上肢骨折或下肢骨折經(jīng)過療養(yǎng)能靠拐杖走路的,開始時要有人從旁照料,經(jīng)過一段適應(yīng)過程,才能讓其獨自活動。老年骨折病人如能下地活動,做些力所能及的事或短程散步等,對預(yù)防血栓形成、栓塞、肺炎、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及攣縮、體力下降、食欲減退等,都是有利的。但是要有計劃性,量力而行,循序漸進。另一方面,有些老年人骨折后,由于顧慮骨頭愈合會受影響和懼怕疼痛而不敢起床活動。對他們要多加鼓勵,爭取他們能夠進行適當?shù)幕顒印?/span> 5、要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),幫助老年骨折病人活動患側(cè)的關(guān)節(jié),避免長期不動形成關(guān)節(jié)僵直、攣縮及肌肉萎縮。也可小心地幫助病人按摩,促進其患肢的血液循環(huán),以利于骨折的恢復(fù)。 6、骨折部位經(jīng)X線檢查證明已愈合的,就要去掉石膏或夾板。這時,石膏或夾板下面的皮膚通常比較干燥,長滿鱗片,應(yīng)當用刺激性小的硼酸皂或小兒浴皂和溫水清洗,洗后涂以冷霜,保護皮膚。去掉石膏后,患肢的下端常有腫脹或水腫,可在睡眠時抬高患肢,或局部縛以彈力繃帶,下肢可穿彈性長筒襪,以幫助下肢血液回流,減輕水腫。恢復(fù)后的患肢,要逐漸增加運動,也可作按摩,幫助其恢復(fù)功能
3、骨折愈合時間?
骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。成人常見骨折臨床愈合時間參考值:
鎖骨骨折 4-6周
肱骨外科頸骨折 4-6周
肱骨干骨折 4-8周
肱骨髁上骨折 4-6周
橈骨遠端骨折 4-6周
股骨頸骨折 12-24周
股骨轉(zhuǎn)子間(粗隆間)骨折 8-12周
股骨干骨折 8-12周
髕骨骨折 4-6周
脛腓骨骨折 8-10周
內(nèi)、外及后踝部骨折 4-6周
骨折的臨床愈合標準:
1、局部無壓痛,無縱向扣擊痛;
2、局部無異常活動;
3、X線照片顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線;
4、功能測定:在解除外固定情況下,上肢能平舉1㎏重物達1分鐘,下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘,并不少于30步。
連續(xù)觀察2周,骨折處不變形,則觀察的第1天即為臨床愈合日期。2、4兩項功能的測定必須慎重(盡量不要自測),以不發(fā)生變形或再骨折為原則。
(注:以上時間是在不手術(shù)治療通過外固定保證骨折對位對線良好而達到骨折臨床愈合的理論標準,骨折臨床愈合后就是可以去除外固定,但還不能負重或從事體力勞動,只能在不負重的情況下進行功能鍛煉及循序漸進的關(guān)節(jié)活動,真正達到骨折愈合還需要一個很長的過程,且各部位不同,一般是在骨折臨床愈合后約3-6個月左右。)
4、腳踝骨折需要多久才能愈合?
腳踝是一種疲勞性骨折,主要是由于外力集中在骨骼的某一點上,受到反復(fù)力的刺激而出現(xiàn)的骨折。那么,腳踝骨折需要多久愈合呢?下面我們一起來了解。
腳踝骨折經(jīng)常是在長距離行軍或長跑運動后發(fā)生,部位多是在承受身體重量和一些經(jīng)常受肌肉力量反復(fù)作用于其上的骨骼。那么,腳踝骨折需要多久愈合呢?
骨折石膏固定后,只是靠在家靜養(yǎng)來讓骨頭自行慢慢生長,時間是漫長的。腳踝骨折需要多久愈合?一般最快的要三個月,慢的也要六個月才能基本康復(fù),有些長達一年二年骨折都難以愈合,象你的情況骨折后只是在家靜養(yǎng),一個月的時間遠遠是不夠的,要想骨頭快速徹底愈合,目前唯有中國的中藥才有希望,早期骨折一個月內(nèi)的傷,治療大概需要 25到30天可基本痊愈。
超出一個月以上,治療效果就會差一些,則時間也要稍長一些.骨折早期忌吃含鈣高的食物,西藥慎用,尤其是含激素的藥物忌用。骨折石膏固定后,只是靠在家靜養(yǎng)來讓骨頭自行慢慢生長,時間是漫長的,腳踝骨折需要多久愈合?腳踝骨折一般需要三到六個月才能基本康復(fù),有些長達一年二年骨折都難以愈合。要想骨頭快速徹底愈合,局部可以熱敷及理療的。飲食方面沒有特殊要求,只要營養(yǎng)豐富,易于消化吸收就可以了。
通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家對于腳踝骨折需要多久愈合已經(jīng)有了一定的了解。如果您還有其他問題,可以在線咨詢我院專家,專家會為您詳細解答的。
5、了解腓骨骨折需要多久愈合
腓骨骨折是全身骨折中最為常見的骨折疾病,它多發(fā)生于兒童。腓骨骨折的治療方法主要是手術(shù)治療和保守治療,那腓骨骨折后的愈合時間是多久呢?下面我們一起來了解。
骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病.其主要臨床表現(xiàn)為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑。
腓骨骨折是全身骨折愈合較慢的一個部位,如果為脛骨中下三分之一處骨折,腓骨骨折后的愈合時間為三個月左右,如果粉碎嚴重可能時間更長。骨折延遲愈合要骨折愈合過程中是比較常見的,因此大家不必太擔心。
骨折部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,需注意活血化瘀,行氣消散。可以選擇用活血化瘀的中藥外敷治療,西醫(yī)可以選擇服用抗炎類的藥物,恢復(fù)期用西藥比較適合。
通過上述內(nèi)容的介紹,相信大家對于腓骨骨折后的愈合時間已經(jīng)有了一定的了解。提醒大家,在生活中做好護理工作,這樣才能保證愈合時間更快。
6、手掌骨折可以需要多久愈合呢?
手掌骨折是一種不經(jīng)常見的骨折疾病,手掌骨折的治療方法和骨折的治療方法相同。那么,手掌骨折多久愈合呢?下面我們一起來了解。
骨折愈合過程分三個階段,1、血腫機化期,這一階段纖維連接生長需約2周。2、骨痂形成期,即骨折已達臨床愈合階段,此期約需2個月。3、骨痂塑形期,骨髓腔再通,恢復(fù)原形過程需約2年。那手掌骨折多久愈合呢?
根據(jù)你的情況,年齡比較輕組織愈合能力好,拆線需要12-14天。一般術(shù)后石膏固定4-6周,需要功能鍛煉,盡早恢復(fù)功能,預(yù)防發(fā)生功能缺陷。
提醒大家在術(shù)后做好護理工作,防止后遺癥的發(fā)生。
通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家對于手掌骨折多久愈合已經(jīng)有了一定的了解。如果您還有其他問題,可以咨詢專家。
7、小腿骨折需要多長時間才能愈合?
有人認為小腿骨折是一個小問題,幾天就會恢復(fù)。其實這是不正確的,如不注意治療后的注意事項會給患者帶來極大的痛苦。那么,小腿骨折治療后的愈合時間是多久呢?
小腿骨折一般由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。但如果不重視,繼續(xù)活動,容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位,移位骨折給人帶來痛苦,甚至需要手術(shù)治療。所以千萬不能小看骨裂縫,應(yīng)及時就醫(yī)。那么,小腿骨折治療后的愈合時間需要多久?
同是小腿骨折,脛骨與腓骨的平均愈合時間不同,脛骨上、中、下段的愈合時間也不同。如果,受傷時局部軟組織的損傷程度,患者的年齡,遺傳因素等都會導(dǎo)致骨折愈合時間的不同。因此,小腿骨折并無統(tǒng)一的愈合時間。其中脛骨中下1/3交接處平均愈合較長,一般要8-10周。所以骨折患者應(yīng)定期拍片復(fù)查,觀察骨折愈合情況。
通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家對于小腿骨折治療后的愈合時間已經(jīng)有了一定的了解。提醒大家在治療后注意護理,以便更快恢復(fù)。
8、粉碎性骨折需要多久可以愈合?
粉碎性骨折是一種骨折疾病,它主要分為完全性骨折和不完全性骨折。患者可以根據(jù)自己的病情來選擇適合自己的治療方法,那粉碎性骨折多久愈合呢?下面我們一起來了解。
骨折的愈合分為三期,一是血腫機化期,一般要在骨折后兩周完成。二是原始骨痂形成期,一般需要四至八周。三是骨痂改造塑型期,一般需要八至十二周,另外骨折的愈合還和很多的因素有關(guān),如病人的年齡,兒童生長活躍,骨折愈合較成人快。新生兒的股骨干骨折半個月左右即可堅固愈合,而成人常需要二至三個月。
粉碎性骨折多久愈合?一般的四肢骨折,至少需要3個月以上的時間才能愈合的。這和骨折部位的血液供應(yīng),軟組織損傷的程度,身體健康情況,治療的方法有一定的關(guān)系。
粉碎骨折后,最好讓其自己主動的活動全部的關(guān)節(jié)與肌肉。不然就由親友、或護理人員對其做被動的活動所能活動的全部關(guān)節(jié)與肌肉。(活動量既不能過急、過猛、過大,也不能過小,太小則起不到作用)按摩、關(guān)節(jié)處熱敷、泡熱水澡都非常好。另外,良好的心情對恢復(fù)至關(guān)重要,如果家人能伴其左右,給予其生活的照顧與心理安慰就在好不過了。
一、骨折的復(fù)位
(一)復(fù)位標準
1.解剖復(fù)位 骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時,稱解剖復(fù)位。
2.功能復(fù)位 經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。每一部位功能復(fù)位的要求均不一樣,一般認為功能復(fù)位的標準是:①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi),在生長發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移位:下肢骨折輕微的向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負重不平衡,易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。④長骨干橫形骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。
(二)復(fù)位方法 骨折復(fù)位方法有兩類,即手法復(fù)位(又稱閉合復(fù)位)和切開復(fù)位。
1.手法復(fù)位 應(yīng)用手法使骨折復(fù)位,稱為手法復(fù)位。大多數(shù)骨折均可采用手法復(fù)位的方法矯正其移位,獲得滿意效果。進行手法復(fù)位時,其手法必須輕柔,并應(yīng)爭取一次復(fù)位成功。粗暴的手法和反復(fù)多次的復(fù)位,均可增加軟組織損傷,影響骨折愈合,且可能引起并發(fā)癥。因此,對于骨折的復(fù)位,應(yīng)爭取達到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位。如不易達到時,也不能為了追求解剖復(fù)位而反復(fù)進行多次復(fù)位,達到功能復(fù)位即可。
手法復(fù)位的步驟為:
(1)解除疼痛:即使用麻醉解除肌痙攣和消除疼痛。可用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉,后者多用于兒童。采用局部麻醉時,即將注射針于骨折處皮膚浸潤后,逐步刺入深處,當進入骨折部血腫后,可抽出暗紅色血液,然后緩慢將2%普魯卡因lOml(需先作皮試)或0.5%利多卡因10ml注入血腫內(nèi),即可達到麻醉目的。
(2)肌松弛位:麻醉后,將患肢各關(guān)節(jié)置于肌松弛位,以減少肌肉對骨折段的牽拉力,有利于骨折復(fù)位。
(3)對準方向:骨折后,近側(cè)骨折段的位置不易改變,而遠側(cè)骨折段因失去連續(xù)性,可使之移動。因此,骨折復(fù)位時,是將遠側(cè)骨折段對準近側(cè)骨折段所指的方向。
(4)拔伸牽引:在對抗牽引下,于患肢遠端,沿其縱軸以各種方法施行牽引,矯正骨折移位。絕大多數(shù)骨折都可施行手力牽引,也可將骨牽引的牽引弓系于螺旋牽引架的螺旋桿上,轉(zhuǎn)動螺旋進行牽引,稱螺旋牽引。
術(shù)者用兩手觸摸骨折部位,根據(jù)X線片所顯示的骨折類型和移位情況,分別采用反折、回旋,端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復(fù)位。
2.切開復(fù)位 即手術(shù)切開骨折部位的軟組織,暴露骨折段,在直視下將骨折復(fù)位,稱為切開復(fù)位。由于大多數(shù)骨折可用手法復(fù)位治療,切開復(fù)位只在一定的條件下進行。
(1)切開復(fù)位的指征
1)骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者;
2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將可能影響關(guān)節(jié)功能者;
3)手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準,將嚴重影響患肢功能者。
4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復(fù)位;
5)多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。
(2)切開復(fù)位的優(yōu)缺點
優(yōu)點:切開復(fù)位的最大優(yōu)點是可使手法復(fù)位不能復(fù)位的骨折達到解剖復(fù)位。有效的內(nèi)固定,可使病人提前下床活動,減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。還能方便護理,減少并發(fā)癥。
缺點:切開復(fù)位有不少缺點,應(yīng)引起重視。主要有:
1)切開復(fù)位時分離軟組織和骨膜,減少骨折部位的血液供應(yīng),如髓內(nèi)釘內(nèi)固定可損傷髓腔內(nèi)血液供應(yīng),可能引起骨折延遲愈合或不愈合。
2)增加局部軟組織損傷的程度,降低局部抵抗力,若無菌操作不嚴,易于發(fā)生感染,導(dǎo)致化膿性骨髓炎。
3)切開復(fù)位后所用的內(nèi)固定器材如選擇不當,術(shù)中可能發(fā)生困難或影響固定效果。內(nèi)固定器材的拔除,大多需再一次手術(shù)。
二、骨折的固定
骨折的固定方法有兩類,即外固定——用于身體外部的固定,和內(nèi)固定——用于身體內(nèi)部的固定。
(一)外固定 外固定主要用于骨折經(jīng)手法復(fù)位后的患者,也有些骨折經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。
1.小夾板固定 是利用具有一定彈性的柳木板、竹板或塑料板制成的長、寬合適的小夾板,在適當部位加固定墊,綁在骨折部肢體的外面,外扎橫帶,以固定骨折。
小夾板固定的指征
(1)四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大,需結(jié)合持續(xù)骨牽引;
(2)四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者;
(3)四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復(fù)位者。
小夾板固定的優(yōu)缺點
(1)優(yōu)點:小夾板固定能有效地防止再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位;由于橫帶和固定墊的壓力可使殘余的骨折端側(cè)方或成角移位能進一步矯正;而且一般不包括骨折的上、下關(guān)節(jié),便于及早進行功能鍛煉,促進骨折愈合,防止關(guān)節(jié)僵硬。因而具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢復(fù)好、治療費用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點。
(2)缺點:小夾板固定必須掌握正確的原則和方法,綁扎太松或固定墊應(yīng)用不當,易導(dǎo)致骨折再移位;綁扎太緊可產(chǎn)生壓迫性潰瘍、缺血性肌攣縮,甚至肢體壞疽等嚴重后果。特別是綁扎過緊引起缺血性肌攣縮,是骨折最嚴重的并發(fā)癥,常導(dǎo)致嚴重的殘廢,應(yīng)注意預(yù)防。
2.石膏繃帶固定 是用熟石膏(無水硫酸鈣)的細粉末撒布在特制的稀孔紗布繃帶上,做成石膏繃帶,用溫水浸泡后,包在病人需要固定的肢體上,5~10分鐘即可硬結(jié)成型,并逐漸干燥堅固,對患肢起有效的固定作用。近年來采用樹脂繃帶固定者日漸增多。
石膏繃帶固定的指征
9、骨折的愈合時間是多久?
骨折嚴重影響了患者的工作和生活,因此,很多患者及家屬都想了解骨折需要多久愈合。下面我們?yōu)榇蠹液唵谓榻B,希望能對您有所幫助。
人一旦發(fā)生骨折,在骨折部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙,檢查時還可聽到骨斷端相互摩擦的聲音(即骨擦音),同時可能伴有血管和神經(jīng)的損傷,使肢體遠端產(chǎn)生缺血或感覺麻木、運動障礙的現(xiàn)象,或引起內(nèi)臟損傷。骨折后因劇烈疼痛,出血過多或并發(fā)頭、胸、腹部臟器損傷而產(chǎn)生休克。那么,骨折需要多久愈合呢?
骨折的診斷除病史和癥狀外,須結(jié)合X線攝片檢查,以便確診。
骨折有個愈合時間,不能操之過急! 骨折需要多久愈合?各自人的自身狀況不同,所以骨折的時間也千差萬別。俗話說“傷筋動骨一百天”,所說得那樣要半年左右才可以,“一百天”不是準確的天數(shù),這只不過形容骨折愈合時間比較漫長罷了。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿。在此情況下可以進行適當?shù)墓δ苠憻挘⑶铱梢赃x用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食,可以使骨折更快愈合。
通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家對于骨折需要多久愈合已經(jīng)有了一定的了解。如果您還有其他問題,可以咨詢專家。
10、骨折后多久才能愈合?
骨折是一種由于外傷或者病理等原因?qū)е鹿琴|(zhì)部分或是完全斷裂的一種疾病,治療骨折的方法有很多,都可以使骨折得到痊愈。那么,骨折愈合時間大約是多久呢?
骨折部位血液循環(huán)損傷嚴重、骨折有分離、軟組織嵌入骨折斷端之間等,必然影響骨折的愈合。那骨折愈合時間大約是多久?
骨折的實際愈合時間取決于一些相關(guān)因素,有全身因素和局部因素。全身因素包括年齡、身體狀況、營養(yǎng)狀況、本身存在的疾病等,比如,兒童骨折愈合比成人要快得多;老年、營養(yǎng)狀況差、糖尿病患者,其骨折愈合就慢。局部因素包括骨折部位、移位情況、軟組織損傷情況等。
骨折部位血液循環(huán)損傷嚴重、骨折有分離、軟組織嵌入骨折斷端之間等,必然影響骨折的愈合。股骨頸骨折愈合較慢,股骨頸骨折的完全愈合需要三個月到半年,有時甚至需要更長時間。在同一脛骨不同部位,骨折愈合的時間也不同,脛骨上段愈合較快而下段愈合較困難。那骨折愈合時間大約是多久?
骨折愈合沒有固定不變的時間,不同條件的骨折,即使發(fā)生在同一部位,愈合時間也有差別。一般骨折愈合需要2~3個月左右。俗話說“傷筋動骨一百天”是有道理的。
通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家對于骨折愈合時間大約是多久已經(jīng)有了一定的了解。提醒大家做好術(shù)后護理,以便能更早愈合。
11、骨裂的癥狀
骨裂縫:有人認為是小問題,養(yǎng)幾天就好了。還有些人根本不注意休息,仍同以前一樣工作學習和運動,等到骨裂縫變成移位骨折,需要開刀手術(shù)時才后悔莫及。骨裂縫在醫(yī)學上稱為裂紋骨折,屬骨折類型中的一種。在臨床上,無明顯移位的裂紋骨折最常見,它一般由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。但如果不重視,繼續(xù)活動,容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位,移位骨折給人帶來痛苦,甚至需要手術(shù)治療。所以千萬不能小看骨裂縫,應(yīng)及時就醫(yī)。中藥骨傷接骨散,是治療骨裂縫最好的藥。
骨折有疼痛、腫脹,畸形,骨擦音等癥狀。骨折的壓痛,多呈環(huán)狀,且為銳痛。
軟組織損傷的壓痛,多呈片狀,且為鈍痛或脹痛,壓痛較為廣泛。 沒有疼痛腫脹癥狀,可以循序漸進的鍛煉行走
12、骨折的治療原則
骨折的治療有三大原則,即復(fù)位、固定和康復(fù)治療。
1.復(fù)位 是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系,重建骨的支架作用。它是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。
2.固定 即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合,是骨折愈合的關(guān)鍵。
3.康復(fù)治療 是在不影響固定的情況下,盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。早期合理的功能鍛煉,可促進患肢血液循環(huán),消除腫脹;減少肌萎縮、保持肌肉力量;防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進骨折愈合,是恢復(fù)患肢功能的重要保證。
(1)開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者;
(2)某些部位的骨折,小夾板難以固定者;
(3)某些骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,如股骨骨折髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘固定術(shù)后,作為輔助性外固定;
(4)畸形矯正后矯形位置的維持和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定,如腕關(guān)節(jié)融合術(shù)后;
(5)化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。
石膏繃帶固定的優(yōu)缺點
(1)優(yōu)點:可根據(jù)肢體的形狀塑型,固定作用確實可靠,可維持較長時間。
(2)缺點:無彈性,不能調(diào)節(jié)松緊度,固定范圍較大,一般須超過骨折部的上、下關(guān)節(jié)、無法進行關(guān)節(jié)活動功能鍛煉,易引起關(guān)節(jié)僵硬。
3.外展架固定 將用鉛絲夾板、鋁板或木板制成固定或可調(diào)節(jié)的外展架用石膏繃帶或粘膠帶固定于病人胸廓側(cè)方,可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。患肢處于抬高位,有利于消腫、止痛,且可避免肢體重量的牽拉,產(chǎn)生骨折分離移位,如肱骨骨折。
外展架固定的指征
(1)肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷或肱骨干骨折手法復(fù)位,小夾板固定后。
(2)腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷。
(3)臂叢神經(jīng)牽拉傷。
(4)肩胛骨骨折。
(5)肩、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)結(jié)核。
4.持續(xù)牽引 牽引既有復(fù)位作用,也是外固定。持續(xù)牽引分為皮膚牽引和骨牽引。皮膚牽引是將寬膠布條或乳膠海綿條粘貼在皮膚上或利用四肢尼龍泡沫套進行牽引。骨牽引是用骨圓釘或不銹鋼針貫穿骨端松質(zhì)骨,通過螺旋或滑車裝置予以牽引。
骨折病人的護理
一、護理目標
1、維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。
2、保證骨折固定效果,確保外固定滿意。
3、緩解疼痛,減輕病人的痛苦。
4、科學地指導(dǎo)功能鍛煉,使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。
5、照顧生活,滿足生理、文化等生活需求。
6、合理安排營養(yǎng)飲食,保持機體營養(yǎng)代謝需要。
7、有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥。
8、加強心理護理,保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護理、自我照顧能力。
二、護理觀察
1、一般項目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、
血壓等。
2、外固定情況 外固定裝置是否有效,夾板松緊度是否適宜,石膏有無斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。
3、肢端血液循環(huán)。
4、疼痛 ①了解疼痛的性質(zhì)及程度,確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時病人的狀況及伴隨癥狀,觀察全身及局部情況,檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應(yīng)用緩解疼痛的有效方法,如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起疼痛的原因。
5、體位 體位是否正確,肢體是否按治療要求擺放與固定。
6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰,有無膠布過敏反應(yīng),骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。
7、手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外,傷口有無滲血、出血及感染征象。
8、功能鍛煉后的反應(yīng) 鍛煉時是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì),是否伴有腫脹、麻木等不適。
三、一般護理
一般護理包括心理護理、飲食營養(yǎng)護理、生活護理及預(yù)防褥瘡、泌尿系感染、呼吸道 感染等并發(fā)癥。
四、常見護理問題及措施
護理問題1:生命體征異常改變
嚴重創(chuàng)傷引起多處骨折、開放性骨折、多臟器損傷時會影響生命體征改變,嚴重骨折后并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等,甚至造成病人死亡。
護理措施:
(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送ICU病房,如果條件不具備,亦應(yīng)動用各類監(jiān)護設(shè)備,嚴密觀察病情變化及生命體征的改變。
(2)熟悉各種嚴重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷并發(fā)癥的病理變化及臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)異常能早期做出正確判斷,及時提出相應(yīng)的治療護理措施。
(3)監(jiān)護由專人負責,制定嚴密的護理觀察計劃及護理方案,嚴格履行交接班制度。
(4)建立有效靜脈通道,以保證輸血輸液及搶救用藥。
(5)認真做好觀察記錄,對病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、尿質(zhì)、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應(yīng)等均做出詳盡的記錄。
護理問題2:疼痛
除創(chuàng)傷、骨折引起病人疼痛以外,固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會引起
疼痛。由于病因不同,疼痛的性質(zhì)也不同。
護理措施:
(1)加強臨床觀察,區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn),以確定引起疼痛的不同原因。一般來說,手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈,并逐日遞減緩解;創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復(fù)固定后明顯減輕,并隨著腫脹消退而日趨緩解;開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后,疼痛進行性加重或呈搏動性疼痛,感染處皮膚紅、腫、熱,傷口可有膿液滲出或臭味,形成膿腫時可出現(xiàn)波動;缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或思肢嚴重腫脹所致,表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠端劇烈疼痛,并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低,缺血范圍較大或較嚴重者可表現(xiàn)出被動伸指(趾)時疼痛加劇。
(2)針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨時固定,以減輕轉(zhuǎn)運途中的疼痛,并爭取及時清創(chuàng)、整復(fù);發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口,開放引流,并全身應(yīng)用有效抗生素;缺血性疼痛須及時解除壓迫,松解外固定物,如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時行褥瘡護理;如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時手術(shù),徹底切開減壓。
(3)對疼痛嚴重而診斷已明確者,在局部對癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強痛定等鎮(zhèn)痛藥物,減輕病人的痛苦。
(4)在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確,防止粗暴劇烈,引起或加重病人疼痛。
(5)如治療護理必須移動病人時,應(yīng)事先向病人說明必要性,取得病人配合。在移動過程中,對損傷部位重點托扶保護,緩慢移至舒適體位,爭取一次性完成;
(6)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時判明情況,有效鎮(zhèn)痛,防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
(7)截肢術(shù)后如患肢疼痛,應(yīng)向病人耐心解釋,一般可隨時間的推移而自行消失,不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。
(8)采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法,如控制焦慮,建立良好的護患關(guān)系,利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外,利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑,也能起到骨折病人鎮(zhèn)痛效果。
護理問題3:腫脹
骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫,另外骨折局部內(nèi)出血、感染、血循環(huán)障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。
護理措施:
(1)迅速查明引起腫脹的原因,及時對癥處理。
(2)適當抬高患肢,如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉,促進損傷局部血液循環(huán),以利靜脈血液及淋巴液回流,防止、減輕或及早消除肢體腫脹。
(3)損傷早期局部可冷敷,降低毛細血管通透性,減少滲出。使損傷破裂的小血管及時凝固止血,減輕腫脹。
(4)如肢端腫脹伴有血循環(huán)障礙,應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊,若固定過緊應(yīng)及時解除壓迫。
(5)對嚴重的肢體腫脹,要誓惕骨筋膜室綜合征發(fā)生,及時通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。
(6)斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多,包括①靜脈回流不足;②清創(chuàng)不徹底、反應(yīng)性腫脹劇烈f②肢體斷面巨大血腫;④離斷肢體缺血時間過長,造成相應(yīng)的細胞腫脹和組織間隙水腫;⑤創(chuàng)面感染、體位不當、淋巴回流障礙等。一旦發(fā)生,及時通知主管醫(yī)師,仔細查明原因,對癥處理。
(7)因感染引起的組織腫脹,除通知醫(yī)師處理局部傷口,拆線、引流、抗生素濕敷外,應(yīng)及時應(yīng)用有效的抗生素。
護理問題4:患肢血液循環(huán)異常
患肢血液循環(huán)異常除骨折時合并主要動靜脈血管損傷外,止血帶應(yīng)用不合理,包扎固定過緊,肢體自身腫脹嚴重等都是造成患肢血液循環(huán)障礙的重要原因,觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙,是護理骨折病人的重要內(nèi)容,對四肢骨折病人尤為重要。
護理措施:
(1)由于骨折后的固定包扎,往往不能直接觀察受傷部位血液循環(huán)狀況,而肢體遠端能間接反應(yīng)患肢血供情況,因此視為觀察重點。
(2)嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感,皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。
發(fā)生以上情況說明肢端血液循環(huán)障礙,須立即查明原因,對癥治療。
(3)肢端甲床充血時間延長和脈搏改變,是患被動脈損傷或受壓受阻后的臨床表現(xiàn)。 但由于動脈壓力高,其癥狀往往遲于靜脈受壓后的臨床表現(xiàn)。因此,此項指標不能做為早期診斷的依據(jù)。
(4)肢體局部受壓,如夾板的棉壓墊、石膏內(nèi)層皺褶或肢體骨凸處可表現(xiàn)為持久性局限性疼痛。當皮膚組織壞死后,疼痛可緩解。因此對任何異常疼痛應(yīng)提高警惕,必要時打開外固定物直接觀察。
(5)對血液循環(huán)不良的肢體,除對癥治療外,肢體抬高略高于心臟水平。如位置過高,會加重缺血,并嚴禁熱敷、按摩、理療,以免加重組織缺血、損傷。
護理問題5:科學指導(dǎo)功能鍛煉
護理措施:
(1)向病人宣傳鍛煉的意義和方法,使病人充分認識功能鍛煉的重要性,消除思想顧慮,主動運動鍛煉。
(2)認真制定鍛煉計劃,并在治療過程中,根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項指標不斷修訂鍛煉計劃,增刪鍛煉內(nèi)容。
(3)一切練功活動均須在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù),功能鍛煉循序漸進,活動范圍由小到大,次數(shù)由少漸多,時間由短至長,強度由弱增強。具體方式方法大體可分為三個階段。
骨折早期 傷后1-2周內(nèi),傷肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動,如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動,股骨骨折做股四頭肌舒縮運動,原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動,身體其他部位均應(yīng)進行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。
骨折中期 2用后傷肢腫脹消退,疼痛減輕,骨折端纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折部趨于穩(wěn)定。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外,在醫(yī)護人員或健肢的幫助下逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動,并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動。傷后5-6周,骨折部有足夠的骨痂時,可以進一步擴大活動范圍和力量,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。
骨折后期 骨折臨近愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重鍛煉,使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動范圍和肢體正常力量。
(4)功能鍛煉以病人不感到疲勞,骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時患肢輕度腫脹,經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉,如果腫脹較重并伴有疼痛,則應(yīng)減少活動,抬高思肢,待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重,經(jīng)對癥治療無明顯好轉(zhuǎn)并伴關(guān)節(jié)活動范圍減小;或骨折部位突發(fā)的疼痛時,均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷,暫時停止鍛煉并及時做進一步的檢查處理。
(5)功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強手的握力進行活動;下肢重點在訓(xùn)練負重行走能力。
(6)功能鍛煉不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運動;內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內(nèi)收運動;尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動;痙腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動。
護理問題6:肢體功能障礙
骨折、脫位、神經(jīng)血管肌肉肌腱損傷都會造成肢體不同程度的功能障礙,骨折后期各種并發(fā)癥也會導(dǎo)致功能障礙發(fā)生。
護理措施:
(1)創(chuàng)傷后及時正確的急救與治療是減少日后發(fā)生功能障礙的關(guān)鍵。
(2)保證有效的固定,及時檢查調(diào)整外固定,使骨折順利愈合。
(3)及時正確的功能鍛煉是促進骨折愈合,防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的重要措施。
(4)對肢體永久性功能喪失(如截癱、截肢)的病人及時行康復(fù)治療,加強其他肢體的功能代償訓(xùn)練。
護理問題7:創(chuàng)口感染
傷口感染發(fā)生在開放性骨折未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底時,重者可引起化膿性骨髓炎, 影響骨折愈合,嚴重者合并全身性感染,威脅病人生命。
護理措施:
(1)現(xiàn)場急救及時正確,避免傷口二次污染及細菌進入深層組織。
(2)爭取時間,早期實施清創(chuàng)術(shù)。
(3)增強病人體質(zhì),注意加強營養(yǎng),及時治療貧血、低蛋白、營養(yǎng)不良及糖尿病等疾病,增強機體抗病能力。
(4)使用有效抗生素積極控制感染。
(5)注意觀察傷口,傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象。此外,注意觀察傷口有無紅腫、波動感,一旦發(fā)生感染,應(yīng)及時進行傷口處理。
(6)對傷口污染或感染嚴重者,應(yīng)及時拆除縫線敞開傷口,并實施引流,抗生素濕敷等治療。
護理問題8:缺乏手術(shù)治病的知識
部分骨折病人需要采取手術(shù)治療,亦有部分病人取得功能復(fù)位后沒有手術(shù)的必要。因此,是否采取手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情、治療等情況決定。
護理措施:
(1)對經(jīng)非手術(shù)治療雖未能達到解剖復(fù)位,而已經(jīng)功能復(fù)位達到治療效果的病人,應(yīng)體諒其懇切手術(shù)的心情,并向其解釋治療的意義及目的,并講清手術(shù)可能帶來的不利影響,使病人解除思想顧慮,安心治療。
(2)對須手術(shù)的病人應(yīng)講明手術(shù)治療的目的、定義和重要性,通過成功病例的宣傳,打消病人顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,取得病人的配合。
(3)向病人講述術(shù)前的注意事項,以保證術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠;戒除不良生活習慣如禁煙、禁酒,術(shù)前應(yīng)根據(jù)條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛(wèi)生準備。
(4)向病人介紹術(shù)后注意事項,以保證術(shù)后能主動配合,如練習深呼吸、床上大小便等。
(5)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作,如耽心麻醉意外、醫(yī)師技術(shù)水平等,解除病人的盲目擔憂。
(6)向病人家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,使病人家屬有充分的思想準備。
護理問題9:應(yīng)激的心理反應(yīng)
因病人的個人性格、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會環(huán)境的不同,其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢較重,可能會遺留較嚴重的生理功能減退或障礙者,其精神狀態(tài)勢必會受到影響,如憂郁、消沉、悲觀失望,過多的考慮到家庭和個人前途等問題,不利于治療。
護理措施:
(1)有針對性的進行醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育,及時了解病人的思想情緒活動,通過談心、聊天,有的放矢的進行思想工作和心理護理。
(2)對截肢、截癱等遺留嚴重殘疾的病人,要注意保護他們的自尊心,使之既要敢于面對現(xiàn)實承認殘疾,又要樹立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。
(3)認真幫助病人找出不利于疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施,使病人能自覺配合治療護理。
(4)盡可能早期恢復(fù)功能鍛煉及康復(fù)治療,鼓勵病人從事力所能及的活動,使他們樹立生活的信心和勇氣。
(5)護理操作要輕柔認真,在病人面前談話適當,每天注意向病人報告病情好轉(zhuǎn)的佳音,包括微小的病情進展,不談有損病人情緒的話。
(6)生活上多關(guān)心病人,幫助其解決實際困難。對家庭經(jīng)濟較困難而顧慮重重的病人,應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商,從各方面注意節(jié)約費用,盡量減少經(jīng)濟負擔。
(7)保持生活規(guī)律,動員病人積極參與文化生活,如聊天、看書看報、收聽廣播或錄音、看電視、下棋打撲克,以及外出活動等。使病人生活內(nèi)容豐富多彩,分散精力、克服不良心理。
護理問題10:恐懼
突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理。
護理措施:
(1)護理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度,應(yīng)以良好認真的服務(wù)態(tài)度,從容鎮(zhèn)定的神情,熟練準確的操作技術(shù)取得病人的信任。
(2)及時止血、鎮(zhèn)痛,使病人脫離生理痛苦反應(yīng),從而穩(wěn)定情緒。
(3)對病人進行有針對性的衛(wèi)生宣傳,簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能,使病人建立安全感。
護理問題11:長期臥床引起的畸形
骨折后長期臥床病人肌張力持續(xù)減少,肌肉廢用性萎縮,導(dǎo)致攣縮畸形,重則成為永久性畸形。
護理措施:
(1)長期臥床病人應(yīng)睡硬板床,忌用各種軟床。
(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外,四肢關(guān)節(jié)一般應(yīng)擺放于功能位。
(3)長期臥床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定于功能位,被子等物不要壓在足趾上,防止發(fā)生垂足畸形。
(4)對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療,并注意堅持被動活動鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形。
(5)骨折病人如病情無禁忌應(yīng)及早開始功能鍛煉,以防止日后發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
護理問題12:生活自理能力下降
嚴重骨折、下肢骨折、牽引、手術(shù)、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。
護理措施:
(1)在生活上熱情關(guān)心病人,盡量滿足病人的生活要求,取得病人的信任和依賴。
(2)認真幫助病人飲水、進食、排便、翻身、讀書、閱報,直至能生活自理。
(3)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作,定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單,使病人感到舒適。
(4)對長期臥床病人,定時翻身、按摩、做好皮膚護理。
(5)注意調(diào)節(jié)飲食,加強營養(yǎng)。
(6)積極鼓勵、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練,使其早日能夠生活自理。
護理問題13:營養(yǎng)代謝失調(diào)
護理措施:
(1)盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒,建立正常心態(tài),保持健康的心理。
(2)建立規(guī)律的生活習慣,定時就餐,定時排便。
(3)鼓勵病人進食,傷病或手術(shù)早期供給較清淡的飲食;病情穩(wěn)定后及時調(diào)整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
(4)根據(jù)病人的生活習慣及口味適當調(diào)整飲食,盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。并保證食物結(jié)構(gòu)多樣化。
(5)多食用水果及含維生素多的蔬菜,避免進食易產(chǎn)氣的食物,如牛奶、糖等。(6)注意多飲水,防止便秘。