相信不少人都看過由李雪健和黃磊主演的電視劇——嘿，老頭，一個離家多年、玩世不恭的兒子，一個孤獨無依、患上老年癡呆癥的父親，生活讓他們分開，命運又把他們緊緊捆綁在一起。從最初的敵視，默然到逐漸的心靈接近，兒子落魄的回到家鄉，突然面對著不再認識他的父親，他以為這會是一場父子之間的戰爭，后來他發現自己錯了，這不是戰爭，而是我們終將面對的命運和成長歷練。
就在剛才發藥的時候，我遇到這樣一件事，冷不丁的讓我怔住了。一個病人突然跑過來問我“醫生，我的床在哪？”我很疑惑的看著他，又反問了回去“你的床在哪你不知道？”他面部表情很平淡，連一絲著急都看不出來“就是啊，我找不到我的床了。”周圍的病人都笑了，在大家的笑聲中我領著他回病房，我問他“這是你的床嗎？”他看看我，又看看床“我記不起來了，好像是。”
我回辦公室，想起不久前送回去的一個老年患者，來醫院住了2個多月，起初還知道自己的床在哪，慢慢的不知道自己的病房在哪里，走到哪個床跟前沒人就睡上去，為此多次和別的患者發生沖突。
剛開始護士經常跟我反映，發一次藥，吃了藥還站著不走又來跟護士要藥吃，護士說吃了非說自己沒吃，再后來女婿來看他，他說他不認識這個人，我問他你的兒女現在做什么，他跟我講現在都在讀高中，事實上他的女兒、女婿都是高中教師，我突然意識到會不會是癡呆了，于是一直密切觀察，果然記憶時好時壞，我跟護士講，如果他不排隊吃藥、打飯有可能是他忘了，一定要去提醒他，但是因為他同時患有精神病，自然提醒不一定有效，盡量的以督促為主，這是人最可憐的時候。
經過深思熟慮，我告知了他的兒女，希望有條件的話最好還是能帶他出院去確診一下，同時盡量能給他高質量的護理、監護，讓老人度過一個溫馨的晚年生活。經過幾次的溝通后，他們終于同意接他出院，大家都大呼了一口氣，因為大家覺得一個很難纏的“老頭”終于出院了，我雖然也會這么想，但我還是會想起他住院的那段經歷，人終有一老，也許自己老了也會有這一天。
這兩例都是精神科住院患者，在住院期間發現可能合并阿爾茨海默病，就是我們常說的老年癡呆癥，之所以叫癡呆癥，說明是有點傻甚至愚蠢的舉動，但不是單一的表現，而是一組癥狀群，表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等，所以我們統稱為發生于老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性改變，于精神病患者而言，本身精神疾病對人的認知損害就比較嚴重，也就間接的導致老年癡呆癥發生癡呆的年齡比正常人早一些，對精神病患者的治療也是不利的。
那么，對于此類病人我們該如何是好呢？本身老年癡呆癥的治療就很棘手，藥物對于認知功能的改善效果不是立竿見影的，通常有個過程，而且有些人對于藥物也不是很敏感，那么護理顯得格外重要，其中最為關鍵的是防止走失和摔倒，遇到這種情況，很多電視上演的方法很好，給老人的身上制作一個牌子，寫清楚他們的家庭地址、家人的聯系電話，這往往能讓那些好心人及時發現并聯系家人找到患者，其次，對于伴有精神癥狀或者精神病患者同時患有癡呆癥狀的人，還是應該盡早的使用抗精神病藥物，個體化治療顯得格外重要。
當然，我還是呼吁更多的人關注這些老年人，如果發現家里的老人突然記憶力嚴重下降，出現失憶、失認、失用等癥狀時，要及時想到會不會是癡呆了，盡早帶老人去醫院確診，確診后最好能及時接受治療、有專人監護，當然不可能要求每個家庭都有一個閑人去看護一個老年人，如果條件不允許的話，不妨送這些患者去專業的看護機構，對這些老年人的生活以及安全是一個很好的選擇。
另外，如果我們出門在外，遇到突然找不到路或者疑似癡呆的老年人，請一定伸出你的雙手，可能他的信息就在他身上的某個顯眼處，也許你現在幫助了別人，別人也會去幫助你家里的老人甚至是老年的你，我們需要這樣一個充滿愛心的社會。
Tips
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王亞剛
精神科執業醫師
從事精神科診療工作數十年
對各類精神心理疾病的診斷與康復治療
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