看到這個標題，你的腦袋里是不是冒出一個大大的問號： 抑郁癥的人心情變好，說明病情有好轉，這難道不是好事嗎？ 不排除有這種可能，但患者病情突然“好轉”，還有可能是因為他本身得的并不是抑郁癥，而是雙相情感障礙。 01 得了雙相情感障礙的人，既有抑郁發作的表現，又有躁狂/輕躁狂的表現。 抑郁發作時，患者對什么事都提不起興趣，有高興的事兒也高興不起來，不愿意見人，不愛說話； 躁狂發作時，患者會感覺腦子特別靈光、反應敏捷、聯想豐富，整天興高采烈、精力旺盛、興趣愛好廣泛、自信心爆棚、話多，想多做事、做大事等。 抑郁發作可出現在躁狂發作之前，也可出現在躁狂發作之后，但臨床上以前者更為常見。 有研究顯示，在雙相情感障礙患者中，抑郁發作起病的患者數量是躁狂發作起病患者的10倍。 再加上有些患者在躁狂發作時，癥狀比較輕，或者呈一過性，持續時間很短，這就增加了雙相情感障礙和抑郁癥的鑒別難度。 而由抑郁相轉為躁狂相時，會讓患者及者家屬有“病情好轉”的錯覺。 那么將雙相情感障礙誤診為抑郁癥會怎樣? 兩者的治療和預后是不一樣的，如果給雙相情感障礙的患者使用抗抑郁藥，有誘發躁狂的風險，并可能增加發作的頻率，甚至導致快速循環發作。 快速循環發作是一種特殊的病程形式，是指過去12個月中，至少有4次情感障礙發作，患者甚至可以48小時為一循環，兩相間常無明顯的間歇期，常被看做是雙相情感障礙中的惡性病程形式，治療起來頗為棘手。 所以，學會鑒別雙相情感障礙和抑郁癥真的很重要！ 那么如果雙相情感障礙患者目前只是抑郁發作，且過去沒有躁狂/輕躁狂發作（有專家稱之為“軟雙相”），又該如何跟抑郁癥進行區分呢？ 如果你的抑郁癥伴有如下特點，那有可能是雙相情感障礙。 病前情感氣質：情感旺盛氣質、心境惡劣氣質、環形情感氣質與易于激惹氣質等與心境障礙關系密切； 如果你符合上述情況越多，那是雙相情感障礙的可能性就越大。 02 雙相情感障礙這種疾病有自限性，輕度發作的患者即便不加治療，也可在一段時間后自發緩解，看起來跟健康人別無二致。 那這是不是意味著可以不用治療了呢？ NoNoNo！ 雙相情感障礙如果不加治療，復發幾乎是不可避免的。 有數據顯示，在未經治療者中，50%的患者能夠在首次發作后的第一年內自發緩解，其余的在以后的歲月里緩解的不到1/3，終生復發率達 90%以上。 長期、反復的情感發作，可導致患者人格改變和明顯的社會功能受損。 另外，雙相情感障礙合并精神障礙的患者較多，發作時有近60%的患者有自殺傾向或自殺行為。 因此，一旦確診雙相情感障礙，一定要盡早治療。 那么雙相情感障礙該如何治療呢？ 目前，雙相情感障礙的治療是以藥物治療為主，心理治療、物理治療等非藥物治療方式為輔。 雙相情感障礙常用治療方法 （可點擊放大圖片查看） 敲黑板！治療雙相情感障礙也要做到“全病程治療”，如果盲目停藥，有可能會讓我們之前的努力都付諸東流。 跟其它精神疾病一樣，雙相情感障礙的治療也分為急性治療期、鞏固治療期、維持治療期三個階段。 不同治療階段持續的時間以及作用是不一樣的，至于何時可以減停藥，這里先賣個關子，我們下周會邀請北京大學第六人民醫院唐宏宇主任為大家做詳細介紹哦~ 03 雙相情感障礙這種疾病有一大特點，那就是容易復發。 調查顯示，雙相情感障礙治愈后2年內復發率為40％～50％，5年復發率一度超過90％，反復發作不僅造成經濟損失，更可能影響治療依從性以及家屬治療信心。 那么如何預防雙相情感障礙復發呢？ 除了堅持規范用藥外，成都市第四人民醫院杜娜醫生給我們介紹了三種有效預防方法，趕緊點擊下方視頻來了解下吧~ （轉發給身邊有雙相情感障礙的朋友吧~） 最后想告訴大家的是，雖然雙相情感障礙會讓我們的生活變得跌宕起伏，但它并不是一條不可控制的“惡龍”，只要堅持科學、有效治療，我們仍然能像之前一樣擁有幸福生活和成功事業~ 更多問題可咨詢專家 孫霞 主任醫師 天津市安定醫院 情感障礙三科 點擊咨詢醫生 魏英 副主任醫師 常熟市第三人民醫院 精神科 點擊咨詢醫生 參考資料： [1]周佳男, 劉媛媛, 楊程皓. 雙相情感障礙患者治療的研究進展[J]. 醫學綜述.2021,(9):1770-1774. [2]張建芳, 魯曉波, 劉海斌. 雙相和單相抑郁障礙患者的臨床特征及心理社會支持治療效果分析[J]. 精神醫學雜志, 2018, 31(5):3. [3]劉紫珊, 馬亞榮, 張杰,等. 單相與雙相抑郁障礙患者臨床特征的對照研究[J]. 四川精神衛生, 2018, 31(4):4. [4]宮鵬, 張濟鵬, 畢見好. 雙相情感障礙復發的危險因素[J]. 國際精神病學雜志, 2021, 48(2):3. [5]于欣，方貽儒等. 中國雙相障礙防治指南（第二版）[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2015.
