那么，電抽搐治療就是電擊嗎？到底安全不安全？
這真的能治精神疾病嗎？有效嗎？
會不會把人電傻？會不會抹除記憶？
是不是用了就不用吃藥了？
……
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其實，改良電休克治療（MECT），也叫改良電抽搐治療，是傳統電休克治療（ECT）的“進化高階版”。
簡單來說，就是在電刺激治療前，先使用靜脈麻醉藥、肌松劑，待患者安睡和肌肉完全松弛后，再通過短暫適量的脈沖電流刺激大腦，導致大腦皮質放電，使大腦細胞發生一系列改變，從而恢復大腦正常功能，而達到治療精神疾病的目的。
有人形容MECT就像給大腦按下了啟動鍵，重新啟動了患者大腦的正常思維和情緒。
當然，進化可不是白進化的！
改良電休克治療更符合當下的醫療需求，更加人性化。
整個治療過程中，患者幾乎沒有任何的痛苦體驗，最重要的是非常安全。你擔心害怕的被電傻、電瘋、電到全身抽動的情況，是不存在的。世界上目前已知的接受改良電休克治療的患者最大年齡103歲，國內是93歲。
自從1938年意大利精神病學家Cerletti和Bini發現了電休克治療精神疾病有良好效果后，這項技術在精神科臨床的應用至今經過快90年的時間沉淀。目前，改良電休克治療已成為治療精神疾病快速且可靠的手段。
研究顯示，改良電休克治療有效率在80%以上，有抑郁情緒者有效率更高。很多患者在接受第一次治療后，抑郁癥狀就可以明顯改善。
而一些對于抗抑郁藥無效的患者，有效率可達50%～60%。
患者的臨床癥狀會隨著治療有所緩解。一般情況下，治療后，大多數患者能改善抑郁的核心癥狀，消除自殺觀念等。
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一般情況下，藥物治療效果不明顯、各類難治的精神疾病，如難治性抑郁障礙、難治性強迫癥、精神分裂癥以及伴有緊張癥狀群（木僵/亞木僵）及嚴重焦慮情緒的部分心身疾病等，都可以嘗試采用MECT。對于重度抑郁，尤其是伴有精神病性癥狀或有自殺傾向的抑郁癥患者，MECT可作為首選治療方法。
另外，藥物效果不佳或不能耐受藥物的副作用，以及老年人、孕產婦、備孕的婦女，在必要時（比如婦女懷孕時發生的嚴重抑郁障礙），經充分評估后，也可以選擇MECT。
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但是，不是所有的精神疾病患者都適合用MECT。
雖然MECT目前沒有絕對使用禁忌，但有嚴重的心血管疾病，如原發性高血壓、高血壓性心臟病、主動脈瘤、嚴重的心律失常及心功能不全等，顱內高壓性疾病，如大腦占位性病變等嚴重軀體疾病的患者，要慎重考慮。
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當然，與任何治療手段一樣，MECT也存在一些風險，是不能回避的。
對于MECT認知功能的影響：
其一，MECT相關的認知損害主要在治療后3天內，表現為可能會出現記憶減退，出現不同程度的理解力、判斷能力下降。比如忘記治療期間的事情，還有患者難以記住治療前幾周或更早發生的事件。但這只是一過性的，是可逆、可恢復的，多數人在治療2周后就恢復了，對學習、記憶等功能不會造成長期持續的影響。
有部分患可能出現視覺及視覺空間記憶缺失，多在1周內發生，1個月內恢復，當然這種情況出現的概率很低。但是一些人說的“把人電傻”“抹除壞記憶，留下好記憶”，目前，還沒有確切證據可以表明。
而且，現在無法準確預估MECT影響認知功能的哪些方面，因為每個患者的表現和影響程度是不同的。
其二，還要考慮精神疾病對認知功能的影響。
比如，嚴重抑郁狀態本身，就對認知功能有影響。
一部分抑郁癥患者情緒恢復后，記憶力卻在相當長的一段時間內恢復較差或不能恢復到病前水平，記憶減退也不能完全歸結為MECT治療的副作用。
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治療前注意如下事項：
電抽搐治療前需要告知醫生目前的病情，既往曾得過哪些疾病、接受過哪些治療，如是否接受過MECT、治療次數及效果，現在和曾經用過哪些藥物，有沒有對藥物或食物過敏等。
還要做一些常規檢查，如心電圖、血常規、血生化等，醫生會給每位患者做風險評估，以減少并發癥。
MECT要多長時間才能見效？隔多久治療一次呢？
一個療程通常總共要8～12次治療
抑郁發作時 | 6～8次 |
躁狂發作時 | 8～10次 |
精神分裂癥 | 8～12次 |
頻率一般隔天1次；
如果患者需要快速起效，可以在前幾次每天1次；
如果患者出現譫妄或者嚴重認知損害，每周1～2次。
治療次數的增加或減少，具體取決于癥狀的嚴重程度和對治療的反應速度。
如果有改善，隔一個月后可以實施第2個療程；
如果沒改善，不建議繼續MECT。
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MECT雖然有效，但任何治療手段，都會存在疾病治療后的復發問題。
對于嚴重抑郁癥的患者，雖然MECT后癥狀緩解，但如果后續不繼續治療，半年內還會有80%的幾率復發。
所以，不是用了MECT就能完全不吃藥了。電抽搐治療的效果不能維持較長時間，需要給予藥物維持療效。如果后續能早點合并藥物治療，可以減少疾病的復發。
另外，對于精神疾病容高復發的患者來說，也不是MECT用幾次就停了，如果效果還不錯，需要不斷增加治療的時間間隔來鞏固療效，也能減少疾病的復發。
參考文獻：
[1]改良電休克治療專家共識(2019版)[J].轉化醫學雜志,2019,8(03):129-134.
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