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抑郁癥認(rèn)知功能損害怎么辦?6招幫您來改善

進(jìn)入正題前,我們先來個(gè)小調(diào)查

如果您以往出現(xiàn)過上述大部分的表現(xiàn)意味您的認(rèn)知功能已受損。

大多數(shù)抑郁癥患者存在不同程度的認(rèn)知功能損害,又該如何干預(yù)呢?

抑郁癥的認(rèn)知癥狀不容忽視

抑郁癥的認(rèn)知癥狀主要表現(xiàn)在執(zhí)行力、注意力、記憶力和信息加工速度4個(gè)方面受損。

這些認(rèn)知癥狀可出現(xiàn)于抑郁癥前驅(qū)期、急性發(fā)作期(發(fā)生率76.9%~94.0%)及緩解期(發(fā)生率32.4%~44.0%)。

認(rèn)知癥狀不僅會(huì)影響抗抑郁藥的治療效果,增加抑郁癥復(fù)燃、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)導(dǎo)致部分抑郁癥患者無(wú)法恢復(fù)到正常社會(huì)功能(如不能正常上班,不敢社交等),進(jìn)而造成巨大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

測(cè)測(cè)您的認(rèn)知功能損害嚴(yán)重程度~

如果您近期覺得記憶力減退或注意力不集中、很難完成一件事,可通過下面的認(rèn)知功能缺陷自評(píng)量表(PDQ-D),測(cè)測(cè)您是否存在認(rèn)知功能損害,以及損害的程度。

(提示:測(cè)試結(jié)果僅作為輔助評(píng)估,不能以此作為最終診斷)

如何改善抑郁癥受損的認(rèn)知功能?

抑郁癥治療提倡綜合治療,藥物治療仍是改善抑郁癥患者認(rèn)知癥狀的主要手段。除此之外,非藥物干預(yù)手段也很重要。


01
藥物治療
抗抑郁藥

認(rèn)知癥狀的改善已成為評(píng)價(jià)抗抑郁藥治療效果的指標(biāo),也是抑郁癥患者未被滿足的治療需求。

近年來,關(guān)于現(xiàn)有抗抑郁藥對(duì)抑郁癥認(rèn)知癥狀改善效果的研究越來越多,包括傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)以及伏硫西汀等新上市的多模式抗抑郁藥等。

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其他藥物
改善睡眠質(zhì)量和睡眠結(jié)構(gòu)也有助于間接改善認(rèn)知功能,如果患者存在明顯的焦慮或失眠癥狀,可加用抗焦慮藥(丁螺環(huán)酮)或鎮(zhèn)靜催眠藥。

02
心理療法

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03
物理療法

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過改善抑郁癥患者異常的腦網(wǎng)絡(luò), 達(dá)到抗抑郁的效果。對(duì)于治療重度抑郁癥伴認(rèn)知功能損害患者療效顯著。

計(jì)算機(jī)認(rèn)知功能訓(xùn)練

計(jì)算機(jī)認(rèn)知功能訓(xùn)練是指通過使用一系列針對(duì)單個(gè)或多個(gè)認(rèn)知域的練習(xí)或游戲來改善受訓(xùn)練者認(rèn)知功能的一種治療方式。通過不斷完成各種認(rèn)知任務(wù),反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,刺激負(fù)責(zé)認(rèn)知功能相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)或腦區(qū),延緩認(rèn)知功能損害的進(jìn)展、恢復(fù)認(rèn)知功能。

04
中醫(yī)輔助療法

耳穴貼壓治療

耳穴貼壓治療簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。目前較多研究為耳穴貼壓聯(lián)合其他治療手段治療抑郁癥認(rèn)知癥狀。

中醫(yī)五行音樂療法

中醫(yī)五行音樂可根據(jù)“郁證”病機(jī)所涉及的臟腑,利用相生相克原理和五音之間的關(guān)系對(duì)臟腑的陰陽(yáng)盛衰及個(gè)體差異進(jìn)行辨證施樂,從而改善抑郁情緒。


05
飲食療法

飲食療法是治療抑郁癥認(rèn)知功能損害的一種輔助性治療方法。

抑郁癥患者食用有行氣解郁作用的食物,如蘑菇、蘿卜、玫瑰花、山楂、麥芽等,在一定程度上可以緩解情緒低落、心理壓抑等癥狀。也可以有目的地培養(yǎng)患者在烹飪方面的興致來轉(zhuǎn)移患者注意力,以改善患者認(rèn)知癥狀。


06
運(yùn)動(dòng)療法
通過主動(dòng)或被動(dòng)參與各種運(yùn)動(dòng),不僅有助于改善認(rèn)知功能,改變患者的懶散行為,增加其與社會(huì)接觸的機(jī)會(huì);而且能夠增強(qiáng)患者的集體觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),使患者的意志力和毅力得到鍛煉,促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。可選擇慢跑、羽毛球、八段錦、五禽戲等。

對(duì)于抑郁癥患者來說,及早接受治療在一定程度上可以恢復(fù)受損的認(rèn)知功能。

發(fā)生在抑郁癥急性期的認(rèn)知功能受損,經(jīng)足量、足療程的抗抑郁藥物治療后,損害的認(rèn)知功能是可以恢復(fù)正常的。

慢性的抑郁癥患者認(rèn)知功能能否恢復(fù)主要取決于是否存在腦神經(jīng)損傷,若已有神經(jīng)遞質(zhì)不可逆的變化,此時(shí)的認(rèn)知受損通常不好恢復(fù)。

抑郁癥治療的目標(biāo)是獲得臨床治愈,改善功能損害,提高生活質(zhì)量。愿每位抑郁癥患者都能克服病恥感,及早接受治療,早日擺脫“黑狗”的困擾,可以真正的享受生活。

參考文獻(xiàn):

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)抑郁障礙研究協(xié)作組. 抑郁癥認(rèn)知癥狀評(píng)估與干預(yù)專家共識(shí). 中華精神科雜志, 2020, 53(5): 369-376.

[2] 胡玲,韓廣葒,谷曉玲.抑郁癥認(rèn)知功能損害患者非藥物干預(yù)研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(6):821-822.

[3] 郝偉,陸林.精神病學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.

[4] 范嘉晨,邢炯,柳榮榮,馮蘇洋,劉加成.計(jì)算機(jī)認(rèn)知功能訓(xùn)練治療抑郁癥的研究進(jìn)展.國(guó)際精神病學(xué)雜志,2019,46(6):971.

[5] 吳進(jìn)純,楊波,肖容,羅成鳳,尚雅楠.運(yùn)動(dòng)療法改善抑郁癥患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量的效果.解放軍護(hù)理雜志,2015,32(2):23.

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