進入正題前，先告訴大家一個好消息： 對付抑郁癥的“武器庫”又迎來了新成員——鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍勋@國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準上市，用于治療抑郁癥。 （圖源：國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)） 與其他抗抑郁藥相比，它有什么優(yōu)勢呢？ 一項Ⅲ期臨床試驗顯示，鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍粌H抗抑郁療效顯著、穩(wěn)健，能滿足患者對于改善焦慮、快感缺失、疲勞、認知癥狀等治療的需求，而且它的安全性和耐受性良好，不會引發(fā)嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝。 希望這款新藥能造福更多抑郁癥患者！ 好消息刷過，我們再來看看一位抑郁癥患者的經(jīng)歷： 幾個月前，因為腦部受傷，我開始在家休養(yǎng)。休養(yǎng)期間，我變得對什么都提不起興趣，感覺腦子像生了銹一樣遲鈍，身體像被灌了鉛一樣沉重，每天只想癱在床上，吃什么都味同嚼蠟，對夫妻生活更是沒有一點想法。 醫(yī)生說我患上了抑郁癥，給我開了一些藥。吃了3個月后，癥狀基本就消失了，我以為自己病好了，就自行停了藥，結(jié)果現(xiàn)在病情又復發(fā)了。 我又開始吃起之前的藥物，但卻遲遲不見效果，我想知道—— 抑郁癥復發(fā)后，再吃原來的藥還會有效嗎 理論上來講，首次治療有效的抗抑郁藥，也應是復發(fā)患者的首選。 《中國抑郁障礙防治指南(第二版)》建議：治療抑郁癥，要盡可能使用一種抗抑郁藥，當足量、足療程使用這種藥物后，仍沒有達到理想效果時，可考慮換藥。 但即便如此，小編也不建議你憑經(jīng)驗自己在家吃藥。 之前講過，抑郁癥復發(fā)的次數(shù)越多，癥狀可能會更嚴重，這會讓藥物療效大打折扣。 很多患者最直觀的感受就是藥物起效時間變長了。比如第一次發(fā)作時，吃抗抑郁藥2周后病情就有了改善，但復發(fā)后吃了4周仍然沒效果。 這也就解釋了剛剛那位朋友在病情復發(fā)后，吃原來的藥物遲遲不見效的原因。 敲黑板！當你懷疑自己的病情有復發(fā)的跡象時，一定要及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)你的情況來調(diào)整治療方案。 抗抑郁藥“失效”后，該怎么拯救 當原來的抗抑郁藥“不靈光”時，醫(yī)生通常會采取下面這幾種方法來解決： 1. 增加藥量 如果原來使用劑量療效不理想，醫(yī)生會根據(jù)不良反應和耐受情況逐漸增加用藥劑量，直至達到藥物有效劑量的上限。 在這期間，我們要對自己的病情變化進行仔細觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應，最好及時跟醫(yī)生進行溝通。 2. 換用藥物 當藥物達到最大有效劑量，或者是使用了4周以上仍不見效時，醫(yī)生通常會給你換藥。 換藥時，醫(yī)生會給你選擇作用機制不同、藥物結(jié)構(gòu)類型不同的抗抑郁劑，以保證療效。 比如你使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療無效，可以在醫(yī)生的指導下使用文拉法辛、曲唑酮、米氮平等新型抗抑郁藥物，或單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺等。 3. 聯(lián)合用藥 倘若經(jīng)過2種以上作用機制的藥物足療程治療，你的病情仍然沒有明顯改善，那你可能屬于難治性抑郁癥，這時候可以嘗試聯(lián)合用藥。 比如兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑(如鋰鹽)合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用等，這可以提高療效，幫你盡快恢復。 4. 加用心理治療 與單一藥物治療相比，心理療法聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的效果更佳。 因為心理療法具有治愈和自我發(fā)展的功能，可促進患者心態(tài)的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮積極的激勵作用，因此聯(lián)合心理療法后患者的抑郁程度顯著降低，而且緩解時間縮短。 那怎么判斷這些方法確實起作用了呢？ 這里告訴你2個簡單方法： 一是借助漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁癥狀問卷(BDI)等量表來衡量。以HAMD為例，當抑郁癥狀減輕，而HAMD量表評分減分率能達50%以上，那說明這種藥物對你是有效的。 這里多說幾句，量表減分率=（治療前總分一治療后總分）/治療前總分，它反映的是疾病相對改善程度，通俗點說，就是反映疾病好了幾成。 二是通過身體發(fā)出的某些“信號”來判斷。在上周推文中，我們介紹了精神疾病好轉(zhuǎn)的5大信號，你可以點擊藍色標題查看?《我怎么知道我的心理健康是否正在改善？》 怎么才能降低抑郁癥再次復發(fā)的風險 通過前面的介紹，相信你已經(jīng)意識到了“預防抑郁癥復發(fā)”的重要性了，那么怎么做才能避免抑郁癥卷土重來呢？
