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葉偉洪：蘇子降氣行痰治療肺腫瘤案
▲葉偉洪，廣東省名中醫，東莞市中醫院主任中醫師，廣州中醫藥大學教授，碩士研究生導師，全國第四批、第五批名老中醫藥專家學術繼承工作指導專家，“東莞市技術拔尖人才”；曾任東莞市科協副主席，東莞市中醫學會常務副理事長，東莞市中醫院副院長。享受政府特殊津貼，曾獲“廣東省先進中醫藥科技工作者”，“東莞市首屆先進科技工作者”，“東莞市促進科技進步先進工作者”稱號。葉偉洪臨床治療上講究“病證結合、標本兼顧、內外互補、筋骨并重”，善用“攻下逐瘀、活血通絡”的方法為骨傷疑難病癥的治療提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科學養生，道法自然”的調護理念，對病人的全面康復有重要的指導意義。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出[以案說醫]欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
[基本資料]
梁某，女性，時年64歲，初診：2020年10月5日。
咳嗽，痰難咳出，稍氣促，無胸悶心慌，納較前好轉，寐可，大小便正常。舌質紅，少苔，脈細數。
[首診證候]
主訴：咳嗽半年余。
診查：輪椅行走，生命征平穩，呼吸音稍粗，無明顯干濕啰音，胸廓正常，腹部無膨隆。
[辨證論治]
診斷：肺腫瘤伴淋巴、骨轉移。
辨證分型：肺癌（肺氣虛）。
處方：
百部10g，炒萊菔子10g，炒紫蘇子10g，桔梗10g，炒苦杏仁10g，紫苑10g，姜竹茹10g，地骨皮10g，北沙參15g，桑白皮20g，甘草5g。7劑，水煎服。
[隨診過程]
二診：
咳嗽，較前稍緩解，痰難咳出，稍氣促，右下肢稍麻木。
處方：百部15g，炒萊菔子15g，炒紫蘇子15g，桔梗15g，苦杏仁10g，紫苑10g，款冬花10g，百合15g，雞血藤15g，瓜蔞皮15g，玉竹20g，甘草5g。7劑，水煎服。
三診：2020年10月19日
咳嗽，較前稍緩解，痰難咳出，稍氣促，右下肢稍麻木。
處方：太子參20g，鹽車前子15g，炒紫蘇子15g，芥子10g，桔梗15g，苦杏仁10g，紫苑10g，款冬花10g，瓜蔞皮15g，北沙參15g，茯苓15g，甘草5g。7劑，水煎服。
四診：2020年10月26日
偶有咳嗽，痰難咳出，稍氣促，右下肢麻木較前明顯緩解。
處方：北沙參15g，玉竹15g，百合15g，桑白皮15g，桔梗10g，苦杏仁10g，薏苡仁20g，茯苓15g，炒紫蘇子15g，炒萊菔子15g，太子參15g，甘草5g。7劑，水煎服。
[按語]
患者老年女性，診斷為肺癌，咳嗽咳痰，故方中以蘇子降氣行痰，使氣降則痰不逆；萊菔子消食導滯，使氣行則痰行；二者合用，痰化、食消、氣順。蘇子長于降氣，氣逆不降者以此為主；萊菔子長于消食導滯，食少脘痞者以此為主。紫菀辛開宣散、苦能降泄、溫和柔潤，有潤肺下氣、化痰止咳，款冬花甘潤而補、辛散溫通，有潤肺下氣、消痰止咳，共奏止咳化痰之功。■
鄭重申明：
由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。
