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6月以來(lái)，北京新冠肺炎疫情的反彈令全國(guó)人民又揪起了心。抗疫重壓之下，大規(guī)模的核酸檢測(cè)在北京推行，以至于京城百姓自嘲打招呼都變成“核酸了么，您內(nèi)？”此前武漢市對(duì)900多萬(wàn)居民進(jìn)行全民核酸檢測(cè)似乎讓大家看到了希望，以至于把核酸檢測(cè)當(dāng)成了終結(jié)抗疫的殺手锏。

然而，核酸檢測(cè)雖然很好，卻不能寄望太高。

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先說(shuō)結(jié)論：對(duì)普通人群來(lái)說(shuō)，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，就基本可以安心下來(lái)，也不需要重復(fù)檢測(cè)來(lái)追求絕對(duì)的可靠。所謂普通人群，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是沒(méi)有明確接觸過(guò)病毒感染者，工作崗位不會(huì)接觸大量陌生人的群體，本身感染的可能性就極低，再有核酸陰性認(rèn)證，就妥妥兒的啦。

為了對(duì)試劑盒和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，早在今年三月，國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心就向全國(guó)使用不同試劑盒的實(shí)驗(yàn)室發(fā)放了模擬樣本，檢測(cè)結(jié)果必須與實(shí)際情況100%相符，方認(rèn)定為合格。模擬陽(yáng)性樣本的最低濃度為每毫升640個(gè)拷貝數(shù)（copies/ml），而呼吸道樣本中新冠病毒載量平均約為每毫升4萬(wàn)個(gè)拷貝數(shù)。因此合格的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)實(shí)際檢測(cè)，漏檢的概率很低，大家不必?fù)?dān)心。

如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性呢？按照核酸檢測(cè)的原理與判斷方法，那至少就是無(wú)癥狀感染者的級(jí)別了，可不要抱著“可能是假陽(yáng)性誤診”這樣不切實(shí)際的想法。陽(yáng)性了，重視起來(lái)，配合防疫工作，但是不用太害怕，中國(guó)現(xiàn)在病例較少，醫(yī)療資源充足，救治成功率可以說(shuō)是九成九的把握。

再說(shuō)疑似病例，醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和接觸史判定的疑似病例，也會(huì)安排進(jìn)行核酸檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果為陰性，可能還需要多次檢測(cè)來(lái)確認(rèn)，再加上血清抗體檢測(cè)作為診斷依據(jù)，這樣一番嚴(yán)格的排查下來(lái)，理論上可以完全排除漏診的可能。

對(duì)患者治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)就更為嚴(yán)格，需連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等樣本核酸檢測(cè)陰性，且采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)。

聰明的讀者一定發(fā)現(xiàn)了，既然核酸檢測(cè)準(zhǔn)確度很高，為什么疑似病例和康復(fù)出院還需要重復(fù)檢測(cè)呢？這就要提到影響核酸檢測(cè)準(zhǔn)確性的綜合因素了。

除了基于檢測(cè)原理的準(zhǔn)確性外，影響結(jié)果的因素還包括樣本質(zhì)量、采集時(shí)機(jī)、運(yùn)輸保存條件、試劑盒、實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程等。如果采集樣本時(shí)病毒表達(dá)剛好較弱，運(yùn)輸過(guò)程中樣本被降解，剛好碰到一批試劑盒不合格，實(shí)驗(yàn)員操作時(shí)滴錯(cuò)了孔位，都有一定可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

但必須強(qiáng)調(diào)，這些都是小概率事件，不能因此否定核酸檢測(cè)的作用。

有了武漢全城檢測(cè)近千萬(wàn)人的先例，大家對(duì)北京的檢測(cè)寄望很高，希望盡快給每個(gè)人吃一顆“定心丸”，然而北京的檢測(cè)速度并沒(méi)有像大家預(yù)期的那樣飛奔起來(lái)。這得從武漢快速檢測(cè)的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)起。

為了提升檢測(cè)能力，經(jīng)專家專題論證，武漢采取了“混樣”檢測(cè)的方法：最多5個(gè)人的樣本混在一起，如果是陰性，那就全部通過(guò)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性，那就全部逐個(gè)檢測(cè)。

這一方法基于國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究和多批次小樣本實(shí)驗(yàn)，有很高的可靠性。四月底，世界知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表的論文認(rèn)為，對(duì)于無(wú)癥狀人群的核酸檢測(cè)，在保證靈敏度和準(zhǔn)確性的前提下，最多可一次混合30份樣本。

以武漢市為例，此前集中檢測(cè)的近千萬(wàn)樣本中，四分之一是“混樣”檢測(cè)，結(jié)果無(wú)一確診病例，共發(fā)現(xiàn)300名無(wú)癥狀感染者。

但此前武漢還有一些其他地方不具備的優(yōu)勢(shì)，就是在前期抗疫中集聚了海量的檢測(cè)設(shè)備與合格的檢驗(yàn)人員，正是他們的夜以繼日才讓武漢的全城檢測(cè)得以實(shí)現(xiàn)。

目前北京除了衛(wèi)健委公布的98家機(jī)構(gòu)外，已啟動(dòng)氣膜版“火眼”實(shí)驗(yàn)室，每日可增加3萬(wàn)人份的檢測(cè)能力，將有效緩解當(dāng)前的核酸檢測(cè)燃眉之急。

最后一個(gè)問(wèn)題，也是最關(guān)鍵的問(wèn)題，全民核酸檢測(cè)能用來(lái)終結(jié)新冠病毒嗎？回答這個(gè)問(wèn)題，既有悲觀的一面，也有樂(lè)觀的一面。

從原理上來(lái)說(shuō)，雖然核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性已經(jīng)很高并且還會(huì)更高，但永遠(yuǎn)存在漏檢的可能性，極低的概率（不為零）乘以極大的檢測(cè)基數(shù)（超十億），總的漏診數(shù)量也就不容忽視了。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，疫苗與特效藥才是人類真正可以期待的出路。

從可行性上考量，給中國(guó)人民做全民核酸檢測(cè)是一件難度極高、成本極大的事情，個(gè)人判斷這樣的政策不會(huì)推出。而把視野擴(kuò)大到全球，給地球居民做全民核酸檢測(cè)則是一項(xiàng)完全沒(méi)有可能的任務(wù)。

我們可以預(yù)期且具有可行性的是在疫情爆發(fā)地進(jìn)行局部的全員核酸檢測(cè)，結(jié)合隔離救治和其他防疫措施，盡可能掐滅病毒的每一處萌芽。這不是治本斷根之策，但已經(jīng)是當(dāng)前的最佳選擇。